芬太尼透皮贴剂（又名多瑞吉贴剂，俗称止痛贴），并不是老百姓口中的消炎镇痛膏药，虽然它们都有镇痛作用，但实际上有着本质的区别。
芬太尼透皮贴剂是一种阿片类或中枢镇痛药，主要与μ-阿片受体的相互作用有关，它除了镇痛还有镇静作用，常推荐用于肿瘤性中度到重度的慢性疼痛以及那些只能依靠阿片类镇痛药治疗的难缓解的疼痛。该透皮贴剂不用于急性痛和手术后疼痛的治疗，因为此贴剂不能在短期内调整芬太尼的剂量，并且可能会导致严重的或危胁生命的通气不足。而消炎镇痛膏药则主要用于神经痛、风湿痛、关节痛、肩痛、肌肉酸痛、跌打损伤等所致的急性或慢性疼痛。
芬太尼透皮贴剂咋个用喃？
该透皮贴剂的剂量应根据患者的个体情况而决定，并且在给药后医生会定期进行剂量评估，了解镇痛效果。
粘贴部位：通常贴在患者躯干或上臂未受刺激及未受照射的平整皮肤表面（如胸口、背部、手臂等处）。如果粘贴部位有毛发，应在贴前剪除(勿用剃须刀剃除)。在贴透皮贴剂前可用清水清洗粘贴部位，建议不要使用肥皂、油剂或其它可能会刺激皮肤或改变皮肤性状的用品，并保持皮肤完全干燥。
使用方法：打开装有透皮贴的密封袋后请立即使用，使用时需用手掌用力按压30秒，以确保贴剂与皮肤完全接触，特别要注意其边缘部分。该贴剂贴后6小时起效，17-24小时止痛达高峰，可以持续贴用72小时再更换；更换贴剂时应更换粘贴部位，通常间隔几天后才可在相同的部位重复贴用。
会出现哪些副作用喃？
副作用不一定都要发生，但有可能出现以下一些情况：
1. 阿片类药物的戒断症状，如：恶心、呕吐，便秘、焦虑和寒颤等。
瞳孔缩小，该现象被认为是芬太尼饱和的诊断性体征。
2. 呼吸抑制。与所有的强效阿片类药物相似，一些患者在使用此贴剂期间可能会出现明显的呼吸抑制，甚至会持续至停止使用本品后，呼吸抑制的发生率随本品剂量的增加而增加。
出现紧急情况咋个办喃？
立即采取措施以治疗呼吸抑制。
1.去除芬太尼透皮贴剂；
2.对患者进行躯体强刺激或言语刺激；
3.有条件的可使用特异性阿片类药物拮抗剂纳络酮，注意静脉注射纳洛酮的间隔时间，有时可能需重复注射或静脉滴注纳络酮；
4.如果临床条件允许，可建立并维持人工气道并吸氧，保持体温及保证液体摄入预防血容量过低等情况。
还需注意些什么咧？
芬太尼透皮贴剂得按照麻醉药品管理。应依据患者目前使用阿片类药物的剂量而定，通常用于阿片耐受患者；同时应对患者目前的一般情况和医疗状况综合考虑，包括：体型、年龄、与阿片类药物的耐受性有关的乏力程度。
对未使用过阿片类药物的患者，一定要遵医嘱使用。
禁用于对芬太尼或对本贴剂中粘附剂敏感的患者。
40岁以下非癌性慢性疼痛患者(艾滋病、截瘫患者疼痛治疗不受年龄及疼痛病史的限制)暂不推荐使用。
首次使用此贴剂至镇痛作用开始起效期间，应逐渐停止之前使用的镇痛药。如果首次使用后镇痛不足，要及时告诉医生并配合处理。
发热/体外受热的影响。当皮肤温度升至40℃时，血清芬太尼的浓度可能提高大约1/3。因此，使用芬太尼透皮贴剂时，应避免将本品的贴用部位直接与热源接触，如：加热垫，热水袋、电热毯，烤灯或日照灯、强烈的日光浴，长时间的热水洗澡等；特别注意，当发热时（T＞38.5℃）应立即去除此贴剂。
驾驶和操纵机器的患者应慎用。此贴剂可能会影响你的脑力和/或体力。
芬太尼透皮贴剂可能的滥用方式与其他阿片类药物相似。滥用或故意误用会导致药物过量和/或死亡，患者千万不要自己随意使用或者增减剂量。
作者：胸部肿瘤内科 文彦
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