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家族性渗出性玻璃体视网膜病变需早筛查早预防

时间:2022-07-02 00:58:01

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【患者病例】

小刘来自沈阳辽宁,自幼右眼弱视。

在进行双眼近视矫正术,视力得以提升;

不清楚什么原因,视力突然下降,且视野模糊、看东西有重影,于沈阳地区医院诊断为“双眼视神经炎”,经激素治疗后痊愈;

4月自觉双眼边缘模糊,视力低下,看远看近都看不清东西,眼前常伴有黑影、闪光感、红痛等,于沈阳地区医院诊断为“双眼家族性渗出性视网膜病变”,于4月及5月在院分别行左眼激光治疗术3次,右眼激光治疗2次,术后效果略有轻微改善。

但6月底左眼视力又急剧下降,看物体模糊,到7月中旬,左眼已接近失明。

先后辗转多家医院求医,却始终都找不到医生愿意帮她再次手术,医生认为手术难度极大,且手术成功率不高,术后可能会出现眼球萎缩,建议其放弃治疗。

后来小刘抱着最后一线希望找到林顺潮教授,我们来看看林教授的诊断以及治疗。

(以下图片来源北京希玛眼科官方公众号,经许可授权使用,版权归原作者所有)

【术前检查】

左眼:黄斑区视网膜神经感觉层全层断裂,裂孔边缘的视网膜外丛状层有液体积聚,形成囊样水肿。

林教授接诊后,对小刘的双眼进行了一系列的详细检查,结果显示:双眼晶状体质脂性混浊,

右眼视网膜条索状增殖膜,周边视网膜可见色素性激光斑,视网膜在位;

左眼下方视网膜可见增殖膜,周边视网膜360度色素性激光斑,视盘界不清色苍白,血管走形严重迂曲,后极部视网膜脱离,黄斑区可见约1/10PD大小的圆形红斑。

林教授综合检查结果,最终确诊为“双眼家族性渗出性玻璃体视网膜病变,左眼黄斑裂孔,左眼孔源性视网膜脱离”。

【手术治疗方案】

8月1日,林顺潮教授先对小刘行左眼玻璃体腔注药术。

右眼虽现在暂无特别情况,但考虑到左眼的严重病情,8月2日,右眼行全视网膜激光光凝术,防止像左眼一样病发。

术后病情稳定,先行回家养护,15日再行到院进行全麻下“左眼玻璃体切除+剥膜+视网膜脱离修复术+黄斑裂孔修复+硅油注入+气液交换+眼内光凝+玻璃体腔注药术”等一系列复杂手术。

小刘很幸运,手术非常成功,目前在接受术后康复治疗,视网膜已复位,黄斑恢复正常,视力也明显提高。

【关于疑难眼病——家族性渗出性玻璃体视网膜病变】

家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR),多为双眼发病,双眼的病情轻重不一。眼底改变与早产儿视网膜病变酷似,但本病发生于足月顺产新生儿,无吸氧史,且多数有常染色体显性遗传的家族史,此病变早期用肉眼是无法发现的,而且病变速度可能非常快,如果不进行筛查而错过了治疗时机,可能会致盲,给孩子和家人带来终生遗憾。

如果有家长患有类似眼病,应特别注意给孩子进行眼病筛查,等到病发再来医治,就十分危险了。

【关于林顺潮教授】

林顺潮是国际眼科教授,被视为亚太眼科界主要领军人之一,是现任亚太玻璃体视网膜学会会长,世界青光眼协会理事、国际眼科医学委员会理事、曾任亚太眼科医学院会长、世界眼科学术会议主席及亚太眼基因协会创会主席等国际组织职务。

原标题【疑难眼病】患家族性渗出性玻璃体视网膜病变单眼近乎失明,曾被劝放弃治疗的她视力现在慢慢恢复

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