小肠平滑肌瘤,小肠平滑肌瘤病因,小肠平滑肌瘤是一种非常常见的疾病，但很多人并不是特别了解小肠平滑肌瘤，上帝之吻137接下来准备了有关小肠平滑肌瘤的小知识，为大家讲解小肠平滑肌瘤病因。小肠平滑肌瘤是最常见的小肠良性肿瘤，源自小肠固有肌层，少数来自黏膜肌层，为一肠壁间肿瘤，在小肠良性肿瘤中其发病率居第二位，仅次于腺瘤。
1小肠平滑肌瘤的症状
(一)发病原因
小肠平滑肌瘤发生于肠壁的肌层或黏膜肌层，个别来源于血管的肌层。肿瘤多为单发，大小不一，常为圆形或椭圆形，有时呈分叶状或结节状。肿瘤质地较韧，常有明显的边界，切面呈淡灰红色，可见编织样纤维束。
(二)发病机制
1.病理改变 小肠平滑肌瘤呈膨胀性生长。发展到一定程度可压迫肠腔，并将黏膜拉直，由于血供不足而产生溃疡坏死，溃疡面不大且浅，边缘无堤状隆起，可引起肠道出血甚至穿孔，亦可发生黏液性变或囊性变，囊腔常有窦道与消化管腔相通。肿瘤可导致肠套叠，肠扭转而引起梗阻症状。
(1)组织形态：镜下可见瘤组织由形态比较一致的梭形平滑肌细胞构成，略大于正常的平滑肌细胞，细胞互相编织形成束，常排列成栅状;细胞内可见肌原纤维，胞浆丰富呈嗜酸性，核呈长杆形，核内纯染色质细;细胞分化好，无异形性，绝大部分无核分裂，偶见少数核分裂象;瘤组织内可含有数量不等的结缔组织及成纤维细胞。
(2)良、恶性的平滑肌肿瘤的区分：在病理上，良、恶性的平滑肌肿瘤有时难以区分，甚至可同时存在。国内据大宗病例总结出小肠平滑肌肿瘤的病理特点如下：
①平滑肌瘤细胞核分裂数为0～1个/10高倍视野(HP)或无核分裂。
②肌瘤细胞无异型性。
③肌瘤细胞的致密度低。
④无瘤周组织侵犯。
⑤肌瘤直径一般小于或等于7cm。
⑥肿瘤可有出血，但较少有坏死和囊性变;而平滑肌肉瘤则常发生出血、坏死和囊性变。
2.病理分型 根据肿瘤在肠壁间的部位及其生长方式，可分为四种类型：腔内型、壁内型、腔外型、腔内外型。
(1)腔内型：最常见，占65%。肿瘤向肠腔内突入生长，其基底多较宽，因不受解剖的限制，有时生长可达较大体积。
(2)壁内型：约为平滑肌瘤的15%。肿瘤一般较小，很少超过4cm，一般不引起任何症状，多数在活检或其他开腹手术时偶然发现。
(3)腔内外型：约为平滑肌瘤的10%。肿瘤向腔内生长的同时，亦向肠腔外扩张，体积常大于4cm。因肿瘤膨胀性生长在肌层受到的抵抗较浆膜或黏膜层为大，可呈哑铃状肿物，故亦称哑铃型。
(4)腔外型：最少见，仅占8%。多数体积较大，肿瘤中央常有坏死及出血。
小肠平滑肌瘤可发生恶变，据报告，约有15%～20%的小肠平滑肌瘤可恶变成肉瘤。
2小肠平滑肌瘤的预防
1、勿长期饮用酒精性饮料，戒除烟酒嗜好，勿过度吃腌菜、酸、辛辣刺激性食物，禁吃霉变食物，对患有慢性咽喉炎者更为重要养成良好的饮食卫生习惯，如少荤多素，多食新鲜水果、蔬菜等。
2、寒冷季节室内保持适当的温度与湿度，注意空气流通。室温在20℃为宜，夜间睡眠时勿铺盖过多被褥，避免温度过高或过分干燥，造成咽喉部不适。勿顺风睡觉，剧烈劳动后应休息片刻，勿马上冲洗冷水澡。有伤风感冒引起急性咽喉炎者，应多饮热水或姜汤发汗，增加小便排泄。注意大便通畅。及时治疗急性炎症，防止演变成慢性，有慢性病变的器官，比较容易恶变。
3、加强劳动保护。对生产过程中的有害气体、粉尘、如矽尘、氯氨、溴、碘等需要妥善处理，长期与有害化学气体接触的工作人员，应配戴防毒面具与穿防护隔离衣等。
4、增加体质，加强身体锻炼。常用冷水洗脸擦身，预防感冒，有劳有逸，生活有规律，清晨或工作之余做户外活动。
3小肠平滑肌瘤的鉴别
1.肠结核 肠结核可有腹痛、腹泻或便秘、肿块等表现，有时易被呈认为肿瘤，但肠结核多伴有发热、盗汗等结核毒血症的表现，且常伴有肠外结核。胃肠X线钡剂检查显示回盲部有激惹、充盈缺损或狭窄等征象，纤维结肠镜检查病变部位有溃疡、僵硬、狭窄等表现，活检可发现典型结核病变——干酪样肉芽肿，抗结核治疗常有效，均可与小肠肿瘤鉴别。
2.克罗恩病(Crohn病) 亦可表现为腹痛、腹泻、腹部包块及消瘦、贫血、发热等。胃肠X线钡造影检查显示有肠腔狭窄，管壁僵硬，钡影呈条状即线样征，病变呈节段性分布，以末端回肠和右侧结肠最多见，结肠镜检查可见到病变呈节段性分布，两病灶之间的黏膜完全正常，病变处黏膜呈卵石样，或为裂隙状溃疡。慢性病例可见肠腔狭窄、炎性息肉，黏膜活检有时可发现非干酪样肉芽肿。以上可与之鉴别。
3.继发性小肠恶性肿瘤 比较常见，黑色素瘤是引起小肠癌的最常见肿瘤，乳腺癌转移至小肠亦很常见。其他如子宫颈癌、卵巢癌、结肠癌和肾癌等也可直接侵及小肠或通过腹膜后淋巴结直接侵及十二指肠，鉴别主要有赖于积极进行系统检查，发现原发癌，如影像学检查(X线、B超、CT等)及内镜检查加组织学活检等，必要时可行剖腹探查。
(整理)
4小肠平滑肌瘤的检查
1.血常规 病人可有小细胞性贫血。
2.大便隐血试验 阳性。
3.组织病理学检查 可在肠镜或腹腔直视下钳取病变组织进行组织病理学检查，有较大有诊断价值。
1.X线检查 钡剂肠道造影检查虽是目前诊断小肠肿瘤的常用方法，但阳性率不高，常因口服大量钡剂使小肠造影重叠而影响检查结果。小肠气钡双对比造影可用于观察肠黏膜的细致结构及异常改变。小肠气钡灌注特别是分段造影检查有助于检出小肠肿瘤，较常规钡餐检查优越。表现特点为：
(1)边界清楚的圆形或结节样肿块，充盈缺损(图2)。
(2)脐样或牛眼样龛影。
(3)肠管“3”字征。
(4)黏膜部分消失，部分呈弧形或横形展开。
(5)肿瘤组织块影。
另外可有：局部钡剂不同程度受阻;局部肠腔狭窄;肠管或周围器官受压移位;近端肠腔不同程度扩张。
2.肠镜检查 小肠平滑肌瘤以空肠多见，近端空肠可用小肠镜检查，并可做活检以明确诊断;末端回肠可行结肠镜检。两者只能检查部分小肠段。
3.选择性肠系膜血管造影 平滑肌来源的肿瘤，血管都较丰富，因此消化道出血是小肠平滑肌瘤最常见的症状，约50%的病人可有消化道出血。对于不明原因的消化道出血施行肠系膜血管造影，寻找出血部位，对较早确诊本病具有一定意义。具体表现可有造影剂外溢、早期静脉充盈、可见肿瘤血管，具有定位及定性诊断价值。
4.放射性核素扫描 99mTc显像法对于消化道出血检出率高，出血速度仅为0.05～0.1ml/min时，即可检出放射性核素从血管溢入肠腔，但此法定位率差。
5.B超检查 饮水前后超声检查可见中等回声肿物，可了解肿瘤大小、部位、有无包膜及均质与否。
扫描 对于肠梗阻，CT表现为肠管积气扩张及实性占位性病变(图5);肿瘤引起的肠套叠的CT典型表现为靶征和彗星尾征。
7.腹腔镜检查 可直接观察腹块，进行病理活检，对确诊本病有一定价值，但由于是创伤性检查，有一定并发症，故其运用受到限制。
8.剖腹探查 不失为诊断和治疗的有效手段，对于临床高度怀疑小肠平滑肌瘤的病例，应积极剖腹探查，防止漏诊。
5小肠平滑肌瘤的饮食
勿长期饮用酒精性饮料，戒除烟酒嗜好，勿过度吃腌菜、酸、辛辣刺激性食物，禁吃霉变食物，对患有慢性咽喉炎者更为重要养成良好的饮食卫生习惯，如少荤多素，多食新鲜水果、蔬菜等，如白菜、藕、黄瓜、西瓜、苹果、梨等。但进食多少要根据个人的情况而定，主食、肉、蛋、蔬菜、汤要注意搭配好，多吃一些水果，不要偏食。
点击查看全文
如果觉得《小肠平滑肌瘤病因》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
