扁桃体癌肿瘤消退的发生机制研究

肿瘤自发·陛消退的发生机制有关癌症去恶化与自然消退的发生机理多数学者认为免疫机制是主要因素。通过对176例自发性消退的癌症的研究发现，免疫过程的刺激作用是癌症自然消退最重要的因素。刺激因素很多，包括细菌产物、酶、感染、激素、创伤等。目前有大量未知的抗原对人类的免疫系统起兴奋作用．并由此引起癌症消退。白细胞介素一18可激活T细胞及NK细胞，诱发抗肿瘤的免疫反应。肿瘤相关抗原(包括病毒抗原、黑色素细胞分化抗原及睾丸癌抗原)可以是CD8+T细胞的靶目标。睾丸癌抗原NY—ESO一1的表达，已知既可诱发体液免疫，又可诱发细胞免疫，与较高的肿瘤消退率有关、研究表明，在某些癌症患者中，自身免疫起着有益的作用．通过接种异种抗原诱发的自身免疫可引起肿瘤自然消退的现象提示肿瘤的自然消退可以是免疫介导的。因此。经免疫交叉反应控制免疫系统在预防和治疗癌症的策略中具有重要的潜能。在肿瘤的消退过程中，体液免疫可能仅引起一种辅助作用，而细胞免疫则起主导作用。免疫机制可以通过凋亡造成肿瘤消退，研究表明。皮肤孤立性肥大细胞瘤的自发消退与凋亡有关：有些神经母细胞瘤的自发消退也与凋亡有关。这可能和多种与细胞死亡相关的蛋白酶的表达有关。Fukasawa等[15]通过对2例婴儿肌纤维瘤病的组织学观察发现．在肿瘤的中心有大量凋亡细胞，因而他们认为，肿瘤的自发性消退常见于有大量凋亡细胞的肿瘤中。文献中通常认为心脏横纹肌瘤是由原发的心肌细胞组成的错构瘤，此瘤常通过凋亡而自发性消退。凋亡虽然是肿瘤消退的一种重要机制，但单独凋亡并不足以引起肿瘤消退。研究发现，Merkel细胞癌虽有较高的凋亡率，但却难以消退，在肿瘤的消退过程中，凋亡既不是必需的，也不是独自引起消退的原因。有学者在进行自然消退的小鼠癌抗肿瘤免疫反应实验时发现．先天性免疫系统的白细胞，包括淋巴细胞、中性粒细胞、巨噬细胞和NK细胞，浸润肿瘤的不同部位而引起杀灭反应。每种细胞类型对癌细胞产生独特的杀灭活性淋巴细胞以穿孔素和粒酶作为效应分子，巨噬细胞以产生活性氧簇和分泌的丝氨酸蛋白酶通过凋亡方式来杀灭癌细胞。巨噬细胞为了释放其细胞毒性机制，必须与靶细胞接触。研究发现，巨噬细胞被激活后，通过与含有免疫调节器的磷脂囊泡(脂质体)的相互作用而变为具有破坏肿瘤细胞的功能，杀伤癌细胞的巨噬细胞可以在体内外识别并破坏肿瘤细胞，而让残余的非肿瘤细胞免受损害。目前已有癌症患者应用脂质体胶囊包着巨噬细胞激活剂进行治疗的生物。

有学者通过对肝细胞癌的动物模型实验发现，用许多不同的技术，可防止植入肿瘤的生长，其中最有希望的技术是以树突状细胞为依据．它能处理对抗活化的未致敏的T细胞的抗体，当遇到肿瘤抗原Ft寸，可激发一种特殊而持久的抗肿瘤反应。以树突状细胞为依据的细胞疫苗目前已进入临床试验中．树突状细胞疫苗的应用提高了预防高危人群如肝硬化者发展为肝细胞癌的几率。此外，肿瘤的去恶化与自然消退还与抗血管生成因子的作用、基因组的不稳定性、激素的平衡失调、发热与感染，致癌因素的解除以及不完全治疗等因素有关。如剖腹探查见广泛转移的癌症患者，术后仅活检而未予治疗。但能存活数年甚至数十年者时有遇到这可能是不完全治疗导致机体组织产生炎症及非特异性免疫反应，或术中术前脱落到血管、淋巴管中的瘤细胞携带大量抗原。激发机体产生强烈抗肿瘤反应。肿瘤的消退也与肿瘤内血管破坏、血运阻断及纤维组织增生等有关。纤维组织不仅对肿瘤的生长起限制作用．而且为抗体及巨噬细胞的透人、杀伤作用提供便利，还有认为精神开明，性格豪放亦能使机体防御功能增强促使肿瘤自然消退。

肿瘤自然消退的现象为肿瘤患者带来信心和福音，也给医学专家提出很多值得进一步思考的问题。肿瘤自然消退的现象表明，在有些癌症患者的体内发生了一系列未知的变化，导致了恶性肿瘤生物学行为的改变。医学专家的任务就是要找出恶性肿瘤自然消退的原因和规律。使恶性肿瘤细胞部分或全部逆转为正常细胞，为肿瘤的防治提供新的思路和方法。虽然目前还没有有效的方法促使肿瘤自然消退，但相信在不久的将来，人们终将揭开肿瘤自然消退的神秘面纱。

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