目前，手术切除依然是脑膜瘤治疗的首选方法，虽说切除1个不大的脑膜瘤并非困难．但因巨大脑膜瘤供血丰富且常与周围重要结构粘连，在保证良好生存质量的前提下全切肿瘤，仍非易事。
首先，术前应综合分析MRI、CT、DSA。充分了解肿瘤大小、基底部侵犯的范围；重要结构受挤压的情况；神经受累和血管代偿状态；肿瘤供血是否丰富、肿瘤周围水肿的严重程度及静脉窦受肿瘤挤压后通畅程度和瘤周静脉回流代偿状态，制定合理的手术方案。尽管根据临床及影像资料可以设计肿瘤全切方案，但仍要根据术中情况，将保证生存质量放在首位来决定切除程度。其次，手术尽量采取大骨瓣，这不但不会影响脑皮质损伤，相反有利于手术操作，术野宽大，能充分暴露肿瘤的基底，供血动脉和引流静脉，这样可以避免过多切除肿瘤周围脑组织和损伤血管，避免止血困难。但因巨大脑膜瘤要做到完全暴露是困难的，可先按层次分片状或块状切除。使瘤体缩小后，肿瘤与周围脑组织的间隙松解，易于在蛛网膜间隙分离而不会造成组织损伤。对确认进入肿瘤的供血血管电灼切断、横越、被挤压或包绕的血管仔细分离保护；中央沟静脉及肿瘤周围粗大引流静脉，术中必须妥善保护，否则极易出现术中急性脑肿胀和术后的恶性脑水肿而产生恶性不良后果。
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