一般说来，胰岛素瘤呈自主性分泌，胰岛素的合成和分泌均增加，高胰岛素血症必然是胰岛素瘤的伴随改变。血浆胰岛素水平正常，与通常的胰岛素瘤不符。也注意到近2O的胰岛素瘤患者胰岛素水平并不升高。分析其原因可能是：
1、在进行胰岛素水平检测时，采血后标本并未立刻冷冻，导致胰岛素分子被内源性酶消化降解，影响了检测水平。因胰腺G细胞同时释放相同浓度的胰岛素和C一肽，而C．肽不具生物活性，不易被其他脏器摄取和降解，所以C一肽浓度的变化可真实地反映细胞的分泌功能。故在行血胰岛素检测的同时，还需行C一肽检测。
2、部分胰岛素瘤的分泌功能在定程度上受血葡萄糖水平影响。当血糖水平下降到一定程度时，可以对肿瘤起到负反馈作用，抑制其释放胰岛素。因此对于这部分患者，胰岛素水平不高可能是受到低血糖的影响，IGR是增高的。本组患者中有7例，胰岛素水平正常，但增高，可能就是这个原因。
3、有些胰岛素瘤主要或完全分泌类似胰岛素活性的，且能够调节葡萄糖代谢的激素，如胰岛素原。而目前应用的胰岛素检测试剂盒仅有0．3可以与胰岛素原产生交叉反应，因此才会有这部分患者未能检测出激素水平的高低。随着胰岛素原检测方法的开发和应用，将能有益于提高胰岛素瘤的诊断水平。Piove—报道1例胰岛素瘤患者，血浆胰岛素水平为正常低值，而胰岛素原水平明显增高，若按传统的诊断方法就不大可能诊断为胰岛素瘤。临床上，典型的三联症仍是胰岛素瘤最主要的诊断依据。胰腺占位病变与三联症是胰岛素瘤患者行开腹探查的确切指征；少数胰岛素瘤患者的血胰岛素水平可在正常范围内，故血胰岛素水平正常不要否定胰岛素瘤的诊断。
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