胰岛素瘤属少见的内分泌肿瘤。是最常见的胰腺内分泌肿瘤，起源于胰岛B细胞。其临床特征表现为低血糖和高胰岛素血症，Whipple三联症(低血糖发作症状，发作时血糖低于2．78mmol/1，摄人葡萄糖后症状迅速缓解)是胰岛素瘤的典型临床表现。少部分胰岛素瘤患者的症状可以表现各异．往往以神经、精神症状就诊，容易造成误诊或漏诊]。因此，患者以神经精神症状就诊，而体检未发现中枢神经定位体征时应警惕胰岛素瘤等内分泌肿瘤可能。本例低血糖发作均在夜间入睡后，自觉症状不明显，不易引起旁人注意，晨起呼之不应时才发现全身冷汗等表现得以进一步确诊。
胰岛素瘤的最佳治疗是手术切除，但肿瘤直径常．0cm，术前的定位诊断困难。近年发展应用的超声内镜检查可以提高诊断阳性率，但需有经验的操作者检查。一般报道胰岛素瘤术前定位诊断率不超过40％，术中定位高达90％以上…。因此只要术前定性诊断或高度怀疑胰岛素瘤就有手术探查指征。本例术前多次彩超及CT检查均未能定位，术中彩超也难以发现．经游离胰腺后仔细手指扪诊发现肿瘤位于胰尾后方，直径约1．0cm，快速冰冻病理检查证实，切除后术中急查血糖较术前明显升高。99％以上的胰岛素瘤位于胰腺，我们认为，只要术前定性或高度怀疑胰岛素瘤，就应积极手术探查，术中手指触诊很重要，扪及有异常时进行术中超声检查可以提高诊断率。
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