椎管内肿瘤基本常识,椎管内肿瘤的检查事项有哪些？,椎管内肿瘤,椎管内肿瘤怎么办是一种非常常见的疾病，但很多人并不是特别了解椎管内肿瘤,椎管内肿瘤怎么办，佐雨漓接下来准备了有关椎管内肿瘤,椎管内肿瘤怎么办的小知识，为大家讲解椎管内肿瘤的检查事项有哪些？。椎管内肿瘤是指生长于脊柱和脊髓相邻组织如神经根、脊膜、血管、脂肪组织及胚胎残余组织等的原发或转移性肿瘤。发病率按国外居民统计的2.5/10万，国内报导占神经系统疾病住院患者的2.5%。与同期脑瘤相比为1:10.7。脊髓肿瘤好发于髓外。可见于脊髓的任何节段和马尾神经，但以胸段最多，约占42～67%，颈段占20～26%。腰骶段和马尾占12～24%。
1椎管内肿瘤是怎么治疗的
西安红会医院功能神经外科别小华教授在门诊中常会遇到这样的情况，当医生确诊病人患上的是原发性椎管内肿瘤时,很多病人都是害怕的,都会认为肿瘤是不治之症,并且害怕瘫痪或是影响智力等等.对此专家告诉我们:原发性椎管内肿瘤的治疗是很复杂的,要防止疾病复发,因此有很多的禁忌.那么治疗原发性椎管内肿瘤的方法有哪些呢?治疗方法如下:
1.保守治疗
症状轻或自发性缓解的患者可以保守治疗,并予反复、多次身体检查和MRI复查(注意:有复发和脊髓损伤出血的危险).应选择合适的治疗手段.
2.手术治疗
(1)显微外科技术:一般颈脊髓髓外肿瘤由于头架的使用,可以取得良好的体位、先进的照明设备及双极电凝的应用,使手术困难减少.但是高位颈脊髓外肿瘤,因颈部肌肉厚、病变部位深,若显露不清,操作粗糙,可能损伤颈脊髓及重要的血管,导致呼吸骤停等恶重并发症.手术有一定的死亡率,或者由于止血不严密,术后形成血肿压迫颈脊髓造成四肢瘫痪乃至呼吸衰竭死亡等不良后果.而在显微镜下可清楚地看见裸眼所看不清的细小结构,如蛛网膜和肿瘤、神经根和肿瘤、肿瘤和颈脊髓的界线,特别是供应或引流肿瘤血运的小血管.显微外科技术的应用可以预防及减少这些并发症.根据颈脊髓MRI的检查,确定切口部位及大小.用小尖嘴咬骨钳咬去椎板外层骨皮质,用微型钻磨薄松质骨使椎板呈薄片状,再分块切除余下的薄片.禁忌用咬骨钳一侧插入椎板和硬脊膜之间,以蚕食法咬除椎板,因为这有可能不知不觉中损伤脊髓.切除椎板后,显微镜下切开硬脊膜,沿肿瘤长轴切开蛛网膜,放出脑脊液以利于肿瘤的显露.用棉片保护好颈脊髓,以预防吸引器及器械的误伤.仔细分离肿瘤,和肿瘤相连的1~2条神经根无法保留时可切断.可见数条小血管穿入肿瘤内,先电凝再切断,有利于减少血管穿入肿瘤内,先电凝再切断,有利于减少出血,同时保持手术清晰.电凝时应远离颈脊髓.在切除哑铃形神经鞘瘤时,应先切除髓外硬膜内的瘤体,因神经鞘瘤和脊髓常无粘连,易切除,让出空间有利于切除硬膜外及椎间孔处的肿瘤.切除肿瘤的椎间孔部分常可见肿瘤头侧一条小动脉,应先电凝切断,再分块行肿瘤内切除,最后再切除肿瘤被膜.不可强力牵拉椎间孔内肿瘤被膜,以免撕破椎动脉.若暴露不佳,可先磨开椎间孔前壁,以达完全一期切除.椎间孔内渗血,止血困难时,不可用双极电凝器盲目插入椎间孔内电凝,以免刺伤椎动脉.若遇出血可用肌肉片加胶海绵压敷止血.
(2)椎板开窗术:传统用于腰椎间盘髓核摘除术,有人将其用于治疗颈椎管内肿瘤摘除,目的也是减少椎体后部结构的破坏,保持术后脊柱的稳定性.手术时,患者取俯位或侧卧位.单侧椎板开窗术将骨窗限制在一侧锥板,内侧保留棘突及棘上韧带、棘间韧带,外侧保留小关节突,上下咬除的椎板不超过一半,从椎板间隙开窗,上下均不超过半个椎板,窗口的长可达15mm~20mm,宽可达10mm~15mm.将肿瘤分块切除或完整剥出.若肿瘤纵径超过一个节段,可顺延再开一个窗口切除肿瘤.因术野相对较小,为避免牵拉、推压脊髓,应尽量在原位分块切除肿瘤.从椎体的横断面看,基本保留了椎管的环状骨结构,从椎体后部的纵向连接看,仅去除了部分椎板和黄韧带,这就最大限度地保持了椎体后部结构的完整性,从而保证了术后脊柱的稳定性.椎管内肿瘤常见的为神经鞘瘤和脊膜瘤,大多体积小,仅开一窗即可完成肿瘤切除.为避免损伤脊髓,以采用分块原位切除肿瘤的方式为妥.
温馨提醒:以上为大家介绍的就是治疗原发性椎管内肿瘤的有效方法,原发性椎管内肿瘤的治疗以手术治疗为主,手术治疗是为了防止疾病复发,同时减少副作用.但是治疗前,一定要检查好身体,不然会影响医生的判断,影响治疗.
2椎管内肿瘤的检查事项有哪些？
随着生活节奏的加快，人们的压力也越来越大，开始无暇顾及自己的身体，于是椎管内肿瘤也不再被人们陌生。椎管内肿瘤，指发生于脊髓本身及椎管内与脊髓临近的各种组织的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称。患了椎管内肿瘤，可压迫脊髓和神经，引起肢体运动和感觉障碍。那么，椎管内肿瘤的辅助检查有哪些呢？下面我们一起来了解一下吧。
1、X线脊柱平片脊柱X线平片常用正、侧位和双斜位检查，有30%～40%的椎管内肿瘤可引起相应节段椎骨骨质的改变，包括椎管直径增加，椎弓根变窄；根间距增大；椎间孔扩张；椎体后缘受压吸收、椎体及邻近骨质吸收和破坏、椎管内钙化斑及椎旁软组织(肿瘤)影。以椎间孔和椎弓根改变最常见。
2、CT扫描检查，CT平扫的诊断意义不大，静脉注射增强对比剂可清楚显示肿瘤影像。椎管造影CT扫描（CTM）：髓内肿瘤表现为脊髓增粗、蛛网膜下腔变窄；髓外硬脊膜下肿瘤显示脊髓移位、变形，蛛网膜下腔在肿瘤侧明显扩大，在肿瘤对侧变窄；硬脊膜外肿瘤显示脊髓移位、变形及双侧蛛网膜下腔变小。
3、脊髓磁共振（MRI）检查，这是目前最有诊断价值的辅助检查方法。不仅能从矢状位、冠状位、轴位三个方向立体观察病变，对病变进行精确定位，还能观察到病变与脊髓、神经、脊柱骨性结构的关系。经过注射顺磁性造影剂Gd-DTPA后，根据某些肿瘤自身的影像学特点就能作出定性诊断，这样术前就能对肿瘤做出定位诊断，甚至可确定部分肿瘤的性质，对手术方法的选择及综合治疗帮助很大。
以上是关于椎管内肿瘤的辅助检查有哪些的介绍，希望对患者有所帮助。我们都知道，得了椎管内肿瘤首先是一定要注意饮食，饮食是调养很多病情的基础，所以椎管内肿瘤患者一定要注意饮食的均衡，忌食生冷腻硬辛辣食品，戒酒。最后祝愿患者们早日康复。
3椎管内肿瘤的检查项目有哪些？
椎管穿刺与脑液检查 脑脊液的动力学改变和蛋白含量增高是椎管内肿瘤早期诊断的重要依据，当怀疑为椎管内肿瘤时，应尽早做奎肯试验及脑脊液检查。椎管内肿瘤患者行脑脊液常规系列化检查可发现脑脊液蛋白含量增高而细胞数正常，动力学检查(即奎肯试验)可显示部分或完全梗阻。
x线平片检查 约有30%～40%的患者可见骨质改变，在常规的脊柱正侧位片及斜位片上，常见的征象有：(1)椎间孔扩大或破坏;(2)椎管扩大，表现为椎弓根间距增宽;(3)椎体及附件的骨质改变，可见椎体骨质缺损、椎弓根破坏等;(4)椎管内钙化，偶见于少数脊膜瘤，畸胎瘤及血管母细胞瘤;(5)椎旁软组织阴影。由于椎管内肿瘤多为良性，早期x线片上常无骨质异常表现，有时仅在晚期可见椎弓根间距增宽，椎管壁皮质骨变薄，椎管扩大等间接征象。对于哑铃形椎等内肿瘤，可见椎间孔扩大。x线片检查，可排除脊柱畸形、肿瘤等原因造成的脊髓压迫症，仍为一种不可缺少的常规检查。
脊髓造影 是目前显示椎管内占位病变的有效方法之一，可选用碘油(如碘苯酯)或碘水造影剂(如amipaque或omnipaque)行颈脊髓椎管造影，尤其是经小脑延髓池注药造影容易确诊。显示出造影剂在非椎间盘平面上出现杯口状的缺损或阻塞。文献报告180例神经鞘瘤，其中150例造影所见：呈杯口样充盈缺损106例，水平截面状18例，斜面锥刺样7例，喇叭口状5例，珠状4例。omnipaque为第二代非离子碘水溶性造影剂，造影清晰，安全可靠，可根据脊髓膨大、移位及蛛网膜下腔梗阻确定脊髓肿瘤，结合脑脊液蛋白增高，作出正确诊断。由于粘连等原因，有时梗阻平面并非一定代表肿瘤真实边界。倪斌等报告137例椎管内肿瘤有4例梗阻平面与手术探查结果相差1/4至1个椎体。除非进行二次造影，单次造影仅能确定肿瘤的上界或下界，且仅凭梗阻形态、骨质累及情况不能确定肿瘤的性质。但是脊髓造影可确定病变部位，再行ct扫描或mri检查，以获得更多的肿瘤病变信息。
ct检查 ct扫描具有敏感的密度分辨力，在横断面上能清晰地显示脊髓、神经根等组织结构，它能清晰地显示出种瘤软组织影，有助于椎管内肿瘤的诊断，这是传统影像学方法所不具备的。但是ct扫描部位，特别是作为首项影像学检查时，需根据临床体征定位确定。有可能因定位不准而错过肿瘤部位。ct基本上能确定椎管内肿瘤的节段分布和病变范围，但较难与正常脊髓实质区分开。ctm(ct加脊髓受造影)能显示整个脊髓与肿瘤的关系，并对脊髓内肿瘤与脊髓空洞进行鉴别。
mri检查 磁共振成像是一种较理想的检查方法，无电离辐射的副作用，可三维观察脊髓像，能显示肿瘤组织与正常组织的界线、肿瘤的部位、大小和范围，并直接把肿瘤勾划出来，显示其纵向及横向扩展情况和与周围组织结构的关系，已成为脊髓肿瘤诊断的首选方法。mri对于区别髓内、髓外肿瘤更有其优越性。髓内肿瘤的mri成像，可见该部脊髓扩大，在不同脉冲序列，肿瘤显示出不同信号强度，可与脊髓空洞症进行鉴别。髓外肿瘤可根据其与硬脊膜的关系进行定位，准确率高。mri矢状面成像可见肿瘤呈边界清楚的长t1、长t2信号区，但以长t1为主，有明显增强效应，有的呈囊性变。轴位像显示颈脊髓被挤压至一侧，肿瘤呈椭圆形或新月形。对于经椎间孔向外突出的哑铃形肿瘤，可见椎管内、外肿块的延续性。由于mri直接进行矢状面成像，检查脊髓范围比ct扫描大，这是ct所无法比拟的，而且于mri可以显示出肿瘤的大小、位置、及组织密度等，特别是顺磁性造影剂gd-dtpa的应用可清楚显示肿瘤的轮廓，所以mri对确诊和手术定位都是非常重要的，这方面ct或ctm远不如mri。
4椎管内肿瘤是怎么引起的
没一种疾病都有其发病的原因，而不会偶然的从天而降的。椎管内肿瘤，又称为脊髓肿瘤，包括发生于脊髓本身及椎管内与脊髓临近的各种组织的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称。患了椎管内肿瘤，可压迫脊髓和神经，引起肢体运动和感觉障碍。那么，究竟有哪些因素导致椎管内肿瘤的发生的呢？想必很多患者都不知道，下面我们就一起来了解一下吧。
1.与肿瘤压迫的部位及神经组织结构的性质有关：各种脊髓神经组织对压力的耐性有所不同：如肿瘤对神经根先是刺激而后造成破坏；灰质对肿瘤压迫的耐受性大于白质；白质中锥体束和传导本体感觉和触觉的神经纤维较粗（直径5μm～21μm），痛觉纤维较细（直径小于2μm），受压后细纤维比粗纤维耐受性大，压迫解除后恢复也较快。一般地讲，在受压之初，神经根受牵引，脊髓移位，继而受压变形，最后脊髓发生变性，逐渐引起该组织的神经功能障碍。
2.肿瘤对脊髓血液循环的影响：静脉受压后发生静脉扩张、瘀血及水肿；动脉受压后其支配区供血不足、缺氧和营养障碍，引起脊髓变性及软化，最后造成脊髓坏死。在耐受缺血方面，灰质大于白质，细神经纤维大于粗神经纤维。有报道术中所见脊髓背侧表面呈蓝色，滋养动脉增大，引流静脉显著缺失，但是镜下可见少量小滋养动脉。
椎管内肿瘤的病程一般在1年以上。报告症状最短者17天，最长者。其中髓内肿瘤平均病程11.6个月，髓外肿瘤平均病程19.2个月。
3.肿瘤的硬度与其对脊髓的危害程度有密切关系：软性肿瘤，特别是生长缓慢者，使脊髓有充分时间调整其血液循环，发展较慢，症状较轻，手术后脊髓功能恢复较快而完善。硬性肿瘤，即使体积较小，因为其易于嵌入脊髓内，任何脊柱的活动都可使肿瘤造成脊髓的挫伤及胶质增生，术后恢复多数不理想。
4.与肿瘤的生长方式及其生长速度有关：髓内肿瘤有的主要是扩张生长，有的主要是浸润性生长。后者对脊髓造成的损害较大。肿瘤生长缓慢的，即使脊髓受压明显，由于脊髓仍有代偿能力，症状可较轻微；反之，生长较快的肿瘤，尤其是恶性肿瘤，容易引起脊髓急性完全性横贯损害症状，需要急诊手术解除脊髓压迫，即使1～2小时的延误，也往往会造成严重的后果。
以上是关于哪些因素导致椎管内肿瘤的发生的介绍，希望能帮助大家更好的了解该病。大家都知道，椎管内肿瘤不是什么小感冒，它对患者有很大危害，所以谨请每位患者一定要按期去医院做相应的检查，还有要多注意饮食和作息，最后衷心祝愿患者们早日恢复健康。
5椎管内肿瘤的疾病的概述
椎管内肿瘤这种疾病在发病的时候，患者可以出现的症状和知识也是很多的，椎管内肿瘤的患者首先会出现疼痛，当然了我们应该了解的就是椎管内肿瘤这种疾病可以发生在很多人的身体之上，需要及时的想法处理好这种疾病。
(1)神经根性疼痛：
为神经根或硬脊膜的刺激所致部位较固定常局限于一处并沿受累神经根分布区放射，性质如刀割针刺或烧灼样常呈间歇性发作，在用力咳嗽或打喷嚏时加重或诱发婴幼儿此症状的发生率较成人脊髓肿瘤患者低可能原因有：
①髓外硬膜下肿瘤发病率较低：
最容易产生神经根性疼痛的2种髓外硬膜下良性肿瘤(脊膜瘤和神经纤维瘤)在儿童期发病率较低。
②对疼痛的表达差：
小儿对疼痛的部位和性质表达较差只表现为阵发性哭闹及烦躁不安
③髓内肿瘤多：
小儿髓内肿瘤相对多见而髓内肿瘤引起疼痛者远较髓外肿瘤少见
(2)感觉障碍：
表现为受损脊髓平面以下的感觉减退或感觉异常(麻木或蚁走感)发生率较成人组低，主要是因为小儿对感觉障碍表述能力差，检查又不合作故判断较困难。
以上专家对于椎管内肿瘤疾病的护理知识虽然给出了总结，但是患者在接受椎管内肿瘤的同时，还会出现身体的不适感，很多的时候患者不能及时的和专家或者是大夫做好沟通，为此疾病的治疗也就会存在问题，当然了只有及时的处理，及时的治疗，椎管内肿瘤痛苦才会缓解。
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