面瘫是一种非常常见的疾病，但很多人并不是特别了解面瘫，小编接下来准备了有关面瘫的小知识，为大家讲解面瘫诊断与鉴别诊断。
1病史,听力学检查问答
图钉问：
我们小孩得了面瘫，请问一下弥可保西药11岁的儿童可以吃吗？能吃的话一次吃多少？谢谢。
答：
你好，你所说的情况，往往是有面瘫的情况引起的了。往往是和着凉的情况有关的。一般的情况往往是可以采用中药和采用针灸的治疗的。注意保养的。保持心情舒畅。不要着凉的。
2面瘫诊断与鉴别诊断
面瘫是面神经在其行程中，受各种原因的影响而发生的神经麻痹、面肌瘫痪。因此，首先要作出面瘫的病因诊断，其次要明确病变的部位，还要通过测定面神经的功能来判断其预后，为进一步治疗提供依据。
诊断
面瘫的诊断主要依据其临麻特征和相关的辅助检查。其常见的疾病及临床特征见前面相关章节。在此重点介绍面瘫鉴别诊断时需要着重考虑的几个方面。
鉴别诊断
1)病史及局部查体
完整的病史及详细的局部查体对于一个疾病来说是做正确诊断及鉴别诊断的基础。如是否有头面部外伤史，因为颅底骨折或颞骨骨折延续至颅中窝可造成面神经损伤；出现面瘫的同时或之前是否有同侧耳鸣、耳聋及前庭神经症状，因为上述症状的出现往往提示小脑桥脑角肿瘤的可能；如有同侧耳流脓史，同时检查发现鼓膜松弛部穿孔并伴有胆脂瘤碎片，则面瘫由慢性中耳炎性胆脂瘤压迫引起的可能性最大；如面瘫伴耳痛，查体发现鼓膜及耳部有疱疹，则为带状疱疹病毒感染引起；如双侧面瘫并伴有面部肿胀，则为Melkersson-Rosenthal综合征。
2)听力学检查
对所有面瘫的患者进行气骨导纯音测听、声阻抗、脑于诱发电位及耳声发射测试都是非常必要的。如患者同时伴有同侧感音神经性耳聋，应考虑到小脑桥脑角肿瘤的可能；若同时伴有同侧传导性耳聋，则中耳疾患引起的面瘫的可能性较大。
3)前庭功能检查
对于面瘫的患者进行前庭功能检查也非常必要。因为面神经与前庭蜗神经(前庭一耳蜗神经)均进入内耳道，而起自内耳道与小脑桥脑角的听神经瘤绝大部分起源于前庭神经，前庭症状往往也是最敏感和最早出现的。这种肿瘤在内耳道及小脑桥脑角均容易导致面神经受压，从而发生面瘫。另外，耳带状疱疹引起的面瘫，亦常伴有前庭神经症状。
4)头颅X线、CT及MRI检查
头颅X线可发现颞骨骨折、颅底骨折及可能存在的内耳道扩大、乳突骨质破坏等。头颅CT或MRI检查不但可显示出小脑桥脑角及内听道听神经瘤和其他肿瘤，还可清晰地显示出内听道的扩大、骨质破坏等改变，对于面瘫的诊断和鉴别诊断非常重要。
5)其他辅助检查
如怀疑GBS时需要腰穿，可以发现CSF蛋白一细胞分离现象。电生理测定等。
3怎样分辨面瘫的神经麻痹定位
鉴别面瘫患者的周围性面神经麻痹和中枢性面神经麻痹，前者常比后者重，面部表情肌瘫痪使面部表情动作丧失，后者为病灶对侧下面部的瘫痪(鼻唇沟平坦和口角下垂)，额支无损(系由两侧中枢支配)，故皱额、皱眉和闭眼动作皆无障碍。病灶对侧面部随意动作虽消失而哭笑等动作仍保存，常并有同侧偏瘫及中枢性舌下神经麻痹，多见于中风或脑瘤。
结合附加症状，决定面神经受损部位和病因，根据有无其他脑神经麻痹和有无脑干长束受损症状，区别面神经的损害在脑干内还是脑干外；在颅腔内，还是颅腔外(包括颞骨)。颅腔内病变侵及脑底内耳孔附近时，可伴有听神经等障碍。脑桥损害常伴有病侧V、Ⅵ、Ⅷ等脑神经麻痹和对侧偏瘫或双侧受累.。当损害面神经管等颞骨内结构时，可伴有味觉缺失(鼓索支损害)、听觉过敏(镫骨肌支损害)等。一侧面神经麻痹伴有瘫痪侧乳突部疼痛、耳廓与外耳道感觉减退、外耳道疼痛和疱疹时，提示膝状神经节的带状疱疹病毒感染，称亨特(Hunt)综合征。
核性周围性面神经麻痹与上述核下性周围性面神经麻痹的临床表现相同，但由于展神经邻近面神经，故除周围性面瘫外，常伴有同侧展神经麻痹。脑桥一侧病变时可引起同侧面神经和展神经麻痹以及对侧偏瘫，称米勒德一克贝莱(Millard-Gubler)综合征；也可引起福维尔(Foville)综合征，此时无展神经的麻痹，而是两眼不能向病侧同向运动，对侧偏瘫和偏身感觉障碍(锥体束和内侧丘系受损)，多见于基底动脉深穿支闭塞引起的脑桥梗塞。
4面瘫的鉴别诊断
面瘫是面神经在其行程中，受各种原因的影响而发生的神经麻痹、面肌瘫痪。因此，首先要作出面瘫的病因诊断，其次要明确病变的部位，还要通过测定面神经的功能来判断其预后，为进一步治疗提供依据。
(一)病史及局部查体
完整的病史及详细的局部查体对于一个疾病来说是做正确诊断及鉴别诊断的基础。如是否看头面部外伤史，因为颅底骨折或颞骨骨折延续至颅中窝可造成面神经损伤;出现面瘫的同时或之前是否有同侧耳鸣、耳聋及前庭神经症状，因为上述症状的出现往往提示小脑桥脑角肿瘤的可能;如有同侧耳流脓史，同时检查发现鼓膜松弛部穿孔并伴有胆脂瘤碎片，则面瘫由慢性中耳炎性胆脂瘤压迫引起的可能性最大;如面瘫伴耳痛，查体发现鼓膜及耳部有疱疹，则为带状疱疹病毒感染引起;如双侧面瘫并伴有面部肿胀，则为Melkersson-Rosenthal综合征。
(二)听力学检查
对所有面瘫的患者进行气骨导铈音涮听、声阻抗、脑干诱发电位及耳声发射测试都是非常必要的。如患者同时伴有同侧感音神经性耳聋，应考虑到小脑桥脑角肿瘤的可能;若同时伴有同侧传导性耳聋，则中耳疾患引起的面瘫的可能性较大。
(三)前庭功能检查
对于面瘫的患者进行前庭功能检杳也非常必要。因为面神经与前庭蜗神经(前庭一耳蜗神经)均进入内耳道，而起自内耳道与小脑桥脑角的听神经瘤绝大部分起源于前庭神经，前庭症状往往也是最敏感和最早出现的。这种肿瘤在内耳道及小脑桥脑角均容易导致面神经受压，从而发生面瘫。另外，耳带状疱疹引起的面瘫，亦常伴有前庭神经症状。
(四)头颅X线、CT及MRI检查
头颅X线可发现颞骨骨折、颅底骨折及可能存在的内耳道扩大、乳突骨质破坏等。tulAOshI头颅CT或MRI检查不但可显示出小脑桥脑角及内听道听神经瘤和其他肿瘤，还可清晰地显示出内听道的扩大、骨质破坏等改变，对于面瘫的诊断和鉴别诊断非常重要。
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