小儿肝肿瘤怎么办小儿肝肿瘤容易与哪些疾病混淆？,各位朋友们，大家好，今天健康网的小编为大家精心整理收集了小儿肝肿瘤容易与哪些疾病混淆？的相关知识，希望大家看了能够获得帮助。觉得有用的话就分享给更多需要帮助的人吧。现在人们谈“瘤”色变的主要原因是，早期肿瘤很难检查得出来，检查出来的一般都已经是中晚期，若不幸是恶性肿瘤，医生也无力回天了。小儿肝肿瘤也不例外，该病早期并无特殊症状，当肿瘤长大到一定程度时，方以腹部包块为首要症状。那么，小儿肝肿瘤有些什么症状呢?小儿肝肿瘤的治疗方法又有哪些呢?
1小儿肝肿瘤症状表现及治疗方法
现在人们谈“瘤”色变的主要原因是，早期肿瘤很难检查得出来，检查出来的一般都已经是中晚期，若不幸是恶性肿瘤，医生也无力回天了。小儿肝肿瘤也不例外，该病早期并无特殊症状，当肿瘤长大到一定程度时，方以腹部包块为首要症状。那么，小儿肝肿瘤有些什么症状呢?小儿肝肿瘤的治疗方法又有哪些呢?
小儿的肝肿瘤与成人相同，小儿继发性肝肿瘤较原发性肝肿瘤更常见。原发性肝脏恶性肿瘤占小儿肿瘤的1.2%～5%，其中最常见的是肝母细胞瘤(hepatoblastoma)和肝细胞癌(hepatocellular carcinoma)。良性肿瘤主要是血管瘤、错构瘤及畸胎瘤。肝母细胞瘤较肝细胞癌多见，几乎都发生于5岁前小儿，约50%病人年龄小于18个月。男孩较女孩多见，尤以肝细胞癌，男∶女为2∶1。发生肝细胞癌的高峰年龄是10～14岁。
小儿肝肿瘤症状
一、小儿多以不规则局限性肝肿大为最初症状，肿块位于右腹或右上腹部。
二、病史中常记述肿瘤生长迅速，有的可达脐下或超越中线，表面光滑，边缘清楚，硬度中等，略能左右移动，无压痛。
三、早期除有轻度贫血外，一般情况多良好。晚期则出现黄疸、腹水、发热、贫血、体重下降，腹壁可见静脉怒张，并可因腹内巨大肿块造成呼吸困难。
四、约20%肝母细胞瘤病例有骨质疏松，严重者可导致多发骨折。
五、很多病人就诊时有贫血和血小板增多，尤多见于肝母细胞瘤患儿。
六、肝母细胞瘤患儿的肝功能常正常，但肝细胞癌病例因并发于肝炎或肝硬化，血清胆红素、碱性磷酸酶和转氨酶可能增高。
七、60%-90%肝细胞癌病例和90%以上肝母细胞瘤病例的甲胎蛋白增高。肝母细胞瘤病儿尿内胱硫醚(cystathionine)排泄增多。
八、其他原发性肝肿瘤常见的有海绵状血管瘤及血管内皮细胞瘤两种，前者因肿瘤生长可压迫肝组织，使肝细胞变性，有时肿瘤内有动静脉短路，可致小儿心力衰竭或因肿瘤破裂出血死亡。
小儿肝肿瘤治疗
一、最有效的治疗是手术切除病变，良性或恶性肿瘤均可手术切除，约95%病例的病变可做完整切除。手术后4～6周肝组织可迅速修复，此时应复查CT及AFP和B超以作为日后复查的基础。
二、肿瘤相对的对放疗不敏感，联合应用顺铂与多柔比星(阿霉素)对肝母细胞瘤有效，可使不能切除的肿瘤转变为能手术切除的病变，并可清除肺转移灶。
三、广泛的良性肝肿瘤不能行肝切除者，目前尚无有效疗法。对侵及左、右肝叶的不能切除的血管瘤患儿，对引起心力衰竭的肝血管瘤如不能切除，可做肝动脉结扎。目前主张做肝动脉插管栓塞治疗。
综上所述，小儿肝肿瘤的最初症状是不规则局限性肝肿大，肿块位于右腹或右上腹部，无压痛，除有轻度贫血，并无其他的不适。所以说，一旦家长发现小孩身上无故出现肿块，并且一个星期内无法自动消除，此时就算孩子并无其他不适症状，也需要及时送医诊断，医生也会根据小儿的情况制定与之相适应的治疗方案。
2小儿肝肿瘤诊断方法及优劣对比
现在人们常常会提“瘤”色变，因为恶性肿瘤即是癌症，意味着死亡。今天小编主要想谈谈小儿肝肿瘤。由于小儿肝肿瘤的早期症状除有轻度贫血外,一般情况多良好，所以如果不经医院的专业检查，我们很难从症状中去判断是否为小儿肝肿瘤，这样往往会延误病情。那么，现在医院对小儿肝肿瘤的诊断方法又有哪些呢?几种诊断方法的优劣是什么呢?
血清学和影像学的不断发展,为小儿肝肿瘤诊断提供了各种方法,临床上把血清学诊断称为“定性诊断”,影像学诊断称为“定位诊断”,穿刺活检或脱落细胞检查称为“病理诊断”这些方法的综合应用可提高小儿肝肿瘤诊断的正确率.
1.甲胎蛋白(AFP)检测：AFP对肝细胞其准确率达90%左右，其临床价值有：
(1)早期诊断：能够诊断亚临床病灶，可在症状出现8个月前左右做出诊断。
(2)鉴别诊断：因89%肝细胞癌病人血清中AFP大于20ng/ml，因此甲胎蛋白低于此值又无其他肝癌证据者，可排除肝癌。
(3)有助于反映病情好转与恶化，AFP上升者表示恶化，下降者如临床也改善则病情好转。
(4)有助于判断手术切除的彻底以及预示复发与否，术后AFP下降至正常值者示切除彻底，降而复升者提示复发，也可在复发症状出现前6～12个月做出预报。
(5)有助于对各种治疗方法做出评价，治疗后AFP转阴率越高，其效果越好。
AFP假阳性，并非所有AFP阳性的病人都患有肝癌，AFP假阳性主要见于肝炎、肝硬化，两者占假阳性病例的80%，此外还有生殖腺胚胎癌、消化道癌、病理性妊娠、肝血管内皮瘤、恶性肝纤维组织瘤等。AFP阴性病人的诊断，AFP阴性不能除外肝癌诊断时，可进行酶学检查，其中较有临床意义的是：α1 抗胰蛋白酶(AAT)，γ-谷氨酰转酞酶(γ-GT)，癌胚抗原(CEA)，碱性磷酸酶(AKP)等，这些血清学的化验结果在肝病病人都有可能上升，但都不是特异性。
2.肝穿刺活组织检查：对诊断基本明确的可以不做肝穿刺检查，因为肝脏穿刺有一定的并发症，最常见为出血，另外肝穿刺时穿刺针会穿过门静脉或肝静脉及胆道，此种情况就有可能会有癌细胞被带到血管内，引起转移。
(1)B超可显示大于1cm的肿瘤、诊断正确率为90%，可显示肿瘤大小，部位形态、数量、肝胆管、门静脉、脾脏、腹腔淋巴结等，同时对有无肝硬化、脾大腹水也可做出诊断。
(2)CT对小儿肝肿瘤诊断准确率为93%，最小分辨显示为1.5cm，其优点是可直接观察肿瘤的大小、位置和肝静脉门静脉的关系，并可诊断门静脉或肝静脉有无癌栓。
(3)血管造影肝动脉造影可了解病变的血运情况以判断手术的可能性及指征。可显示1.5cm左右的肿瘤，是目前影像学诊断方法中，分辨力最高的一种，同时对鉴别肝血管瘤有重要的意义，在明确诊断的同时，还可了解肝动脉有无变异现象，对肝切除手术有很重要的帮助。
(4)MRI和CT相比基本一致，但对一些难以鉴别的肝肿块有帮助，T1、T2图像能比较明确地分辨肝癌、肝血管瘤、肝脓肿、囊肿等。
(5)放射性核素扫描对难以和血管瘤相鉴别的病人可运用血流扫描加以鉴别，因放射扫描的分辨力低，一般很少用来做小儿肝肿瘤诊断的方法。
(6)腹腔镜在难以确诊的病人可考虑用腹腔镜检查，直接观察肝脏、肝表面肿物及腹腔内的情况。
(7)X线检查X线透视下可见右膈升高、运动受限或限局性隆起，30%病例在X线平片中可见肿瘤内有钙化影，约10%病例诊断时有肺转移瘤。
综上所述，随着医学的发展，小儿肝肿瘤的诊断方法分为两种，甲胎蛋白(AFP)检测及肝穿刺活组织检查。两者各有优势。前者可在病症出现8个月左右做出诊断，利于及早治疗。后者分为B超、ct、血管造影、MRT、放射性核素扫描、腹腔镜、X线检查等多种方式，对了解病情有一定的优势和好处，但是也要警惕，这种诊断方法有可能会有癌细胞被带到血管内，引起转移的情况出现。
3小儿肝肿瘤是什么?
与成人相同，小儿继发性肝肿瘤较原发性肝肿瘤更常见。原发性肝脏恶性肿瘤占小儿肿瘤的1.2%～5%，其中最常见的是肝母细胞瘤(hepatoblastoma)和肝细胞癌(hepatocellular carcinoma)。良性肿瘤主要是血管瘤、错构瘤及畸胎瘤。肝母细胞瘤较肝细胞癌多见，几乎都发生于5岁前小儿，约50%病人年龄小于18个月。男孩较女孩多见，尤以肝细胞癌，男∶女为2∶1。发生肝细胞癌的高峰年龄是10～14岁。与肾母细胞瘤相似，先天性畸形如半侧肢体肥大与广泛血管瘤等可并发肝恶性瘤，肝脏肿瘤与肾母细胞瘤可发生于同一患者。曾有报道，肝母细胞瘤和肝细胞癌发生于孪生儿中。
肝母细胞瘤几乎都发生于正常肝脏，而小儿肝细胞癌常并发于肝硬化或原有肝实质病变。如继发于胆道闭锁及巨细胞肝炎的肝硬化发生肝恶性瘤的病例增多。此外，先天性再生障碍性贫血(Fanconis anemia)应用雄激素治疗者，有发生肝肿瘤的报道。如有慢性遗传性铬氨酸症小儿存活至2岁左右，发生肝细胞癌的危险可达40%。
4小儿肝肿瘤容易与哪些疾病混淆？
首要区别肝大的原因，是否为代谢性疾病、良性肝肿瘤，如肝海绵状血管瘤以及肝的转移瘤如神经母细胞瘤。经甲胎蛋白测定、超声波探测和CT或核磁可协助诊断。
用静脉肾盂造影检查，可与腹膜后肿瘤如肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤相鉴别。
5小儿肝肿瘤可以并发哪些疾病？
常并发黄疸、腹水、骨质疏松，可导致多发骨折、贫血和血小板增多等。
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