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妻子突然死亡 丈夫理赔遭拒 保险公司:因病死亡意外险不赔

时间:2022-07-21 02:16:29

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有一句针对保险公司的吐槽是“保险公司有两赔,就是这也不赔,那也不赔。”这看起来是一句玩笑话,但现实是很多买了保险的人,真到了想要理赔的时候,却发现自己买的保险不管用了。郑师傅给妻子买了一份保险,前段时间妻子死亡,郑先生去保险公司理赔的时候却被拒了,这是因为什么呢?

一、从郑先生的描述中,小编尝试不带任何主观情感对这件事进行客观的还原,情况如下:

1.郑先生的妻子有轻微的肢体残疾,平时需要拄着拐杖走路,比较容易摔倒。为了防止有一天妻子因为摔倒造成严重的后果,郑先生给妻子买了一份意外险,希望在出意外的时候能有一个保障,重点是意外险三个字。注:郑先生的妻子一直有心脏疾病。

2.郑师傅是一个泥水匠,每天早上六点多出去工作,晚上六点多回家,平时都是妻子一个人在家。当天妻子一个人在家中死亡的时候,郑先生同样没有在家,还是在下班回家后才发现妻子已经离世了。

3.回家发现妻子已经过世,郑先生找来了镇里的医生,医生在现场做的判断郑先生的妻子死因为心脏骤停。因为人已经死了当时就没有叫救护车。

二、郑先生理赔过程

1.郑先生第一次去保险公司理赔的时,应该是跟保险公司的员工说了妻子可能是心脏骤停死亡的,保险公司的员工认为郑先生的妻子是因病去世,不属于非本意的意外事故,认为保险公司不用对郑先生进行赔偿,这个结论让郑先生没想到。注:郑先生为妻子买的是这家保险公司的意外险。

2.郑先生找到了妻子意外死亡的证据:根据郑先生的说法,在擦拭妻子遗体的时候,郑先生发现妻子的身体上有一块淤青,郑先生推断妻子在死亡之前可能意外摔倒过,郑先生认为妻子的意外摔倒才是造成妻子意外死亡的原因。注:郑先生妻子从死亡到被发现一直都是一个人在家的,所谓意外跌倒更多的是郑先生的推测。

3.郑先生在镇里的卫生院为妻子开具了一份诊断报告,在这份报告上对于郑先生妻子的死因写有“意外死亡”四个字,在这张诊断报告(用词可能不当)上盖有卫生院和派出所的章,还有当时医生的签字。郑先生开始以这份诊断报告为依据向保险公司索赔。

注:记者电话采访过签字的医生,医生表示当时和郑先生沟通的时候,郑先生表示妻子有一些心脏方面的疾病,当时医生判断死者应该是心脏骤停引起的死亡,至于说身上有淤青这个线索,医生表示自己不能判断淤青和死者的死亡有直接关系。

4.保险公司不认可郑先生这份诊断报告上“意外死亡”这四个字,保险公司负责郑先生这件事的工作人员接受了记者的电话采访:“我们也调查过,村里死人是需要火化的,火化需要开具一份死亡证明,死亡证明上肯定是需要写死因的,这死因是不需要调查,直接开的。所以我们的判断是郑先生的妻子还是因为突发心脏疾病死亡的,不属于非本意的意外死亡,不能赔偿。”

对于保险公司方面的说法,郑先生不能认可,表示要通过法律的手段维护权益。对于郑先生和保险公司的说法你认为谁更有理呢?

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