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当心乳腺癌术后并发症

时间:2019-01-11 21:34:59

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乳腺癌疾病给很多的人带来了不便,也因此会影响到他们的日常生活,大家要警惕乳腺癌的出现,平时还要注意进行乳腺癌的预防工作,而且要深入的了解一些乳腺癌的相关知识才可以,今天就让疾病百科频道的小编来带大家看看吧。

1如何预防乳腺癌术后并发症呢

手术的方法是治疗乳腺癌的首选方法,但是手术之后,很多患者都会出现并发症,所以患者还应该做好术后的护理工作。乳腺癌不是容易治愈的,患者一定要及时的治疗,掌握最佳的治疗时间。

1、正确设计切口,充分考虑切除足够的病灶,防止局部复发,伤口缝合张力不要过大。切缘要整齐,分离层次应在皮下脂肪的浅层,皮瓣分离厚薄要均匀,不要灼伤皮肤层。

2、术中认真止血,腋动脉、腋静脉及内乳动脉的属支或分支均应结扎或缝扎。

3、术后保持通畅的引流,当引流量较多时,应适当推迟拔管时间,只有当引流液为淡黄色,且引流量少于20 ml时,才可以拔管。

4、术前充分估计手术切除的范围和腋窝淋巴结清扫的程度。如果1-2组淋巴结较少或质地较软,应根据3组淋巴结转移的情况考虑是否剥除腋鞘。术中在保证清除3组转移淋巴结的前提下尽可能保护腋鞘的完整性,以()减少不必要的淋巴水肿发生。

5、一旦出现上肢淋巴水肿,应避免在患侧上肢输液,以免加重患侧上肢的肿胀,同时应予抬高患肢及用弹力绷带适度加压,做由远端向近端的按摩治疗和物理治疗等。

6、应尽早正确指导患者进行患肢功能锻炼。

如今治疗乳腺癌的方法有很多,作为疾病的患者,一定要树立治愈疾病的信心。手术的治疗方法虽然有一定的效果,但是很多女性为了自己的美丽都不愿意手术治疗,这也给疾病的治疗带来了影响。

2乳腺癌术后如何护理减少并发症呢

手术是否成功对乳腺癌的预后起关键作用,而术后科学、细致的护理,则有利于监测术后的病情变化,乳腺癌患者术后的护理有助于患者在术后尽快恢复体力,减少发生各种术后并发症的机会。那么乳腺癌术后如何护理减少并发症呢?以下为大家介绍具体的方法:

乳腺癌术后如何护理减少并发症呢?

患者结束手术,平安离开手术室后,术后护理工作即已开始。术后应密切注意观察患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征的变化,观察手术创口的出血及渗血情况,一经发现问题,应及时予以适当的处理。

乳腺癌患者术后的护理如果术后的最初几天内出现低热、创口疼痛,通常是手术创伤所致,是正常现象,可不予处理,或予对症治疗;若出现高热,且创口疼痛较重,伴有创口局部渗出,则可能为发生了术后感染,应予抗菌素治疗。

如果术后一般状况良好,则可以适当活动,有利于创口的愈合,减少术后并发症的出现,并能尽早恢复正常生活。术后为了防止患侧上肢淋巴水肿,则应及时进行患侧的上肢锻炼,如患侧手臂上举、外展、内外旋及前后左右摆动等。锻炼需循序渐进,不可急于求成;锻炼需量力而行,不可强力为之;锻炼需持之以恒,不可时断时续。

在乳腺癌患者术后护理中,还需强调心理护理。术后多数患者失去了一侧乳房,且尚不知术后预后如何,患者的心情是可想而知的。应注意观察其情绪变化,发现异常及时开导、劝解,鼓励患者勇敢地面对现实。

对于比较敏感的患者,则应避免过多地在其面前分析病情,以免其多疑多虑。避免对患者的一切精神刺激,保证其充足的睡眠和良好的精神状态,以饱满的斗志去战胜疾病。

3当心乳腺癌术后并发症

1、积液

积液指的是皮瓣与胸壁或腋窝间有液体积聚导致皮瓣无法紧贴于创面。它是中比较多见的一种。多见的原因有:①引流不畅使创面的渗出液无法立即引出而积聚;②创面内血液凝固生成凝血块,无法引流出之后液化生成积液;③解剖腋静脉周围的淋巴脂肪时,有些小的淋巴管受损伤而未结扎,伴引流不畅生成积液,通常发生于腋窝外侧;④用电刀解剖腋静脉时,产生积液的机会较运用手术刀为多,可能电刀对创面的愈合有一定的影响,且经电刀解剖后有些小的淋巴管暂时封闭,而在负压吸引后又有开放导致积液;⑤除此之外皮瓣张力太大使伤口不容易覆盖及其引流管拔除过早等也有一定的关系。

2、上肢水肿

因为上肢的淋巴及血液回流受障碍,易引发上肢的水肿。上肢水肿的患病率各家报道自5%~40%不同,近些年严重上肢水肿的患病率已显着降低,不超出5%.导致上肢严重回流障碍的原因:①腋窝清扫层面不当,破坏了部分的侧枝循环。过去对腋静脉周围的淋巴脂肪解剖,常同时将腋鞘一并删除,亦影响术后的淋巴回流,所以手术时如未见有明显肿大淋巴结时,可无须将腋血管鞘拨除。事实上腋窝如有肿大淋巴结侵犯腋鞘时,常已非手术所能彻底达到根治目的;②腋区有积液或感染,导致部分充血,纤维化疤痕形成防碍了侧枝循环的建立;③术后锁骨上、下区及腋区的放射诊治引发局部水肿,结缔组织增生,局部纤维化继而引发水肿。

3、上肢及手部肌肉萎缩

手术时损害臂丛神经或其鞘膜所致,多见有小鱼际肌的萎缩。

4、出血

流血是术后多见的合并症之一,在行包块切除或根治性切除术后,均会有这种合并症的出现。这种的原因常为:①术中止血不完全遗留有活动性流血点;②术后因为运用持续负压引流,体位变化或剧烈咳嗽等原因,使电凝的凝血块脱落或结扎的丝线滑脱,造成引流出血;③术前使用化疗或激素类药物使伤口易于渗血。

5、皮瓣坏死

皮瓣坏死亦是。因为皮片坏死,愈合推迟,可能影响后续的诊治。乳腺癌根治术常需切除比较多的皮肤,加上皮瓣分离的范围较大,皮瓣剥离得过薄或厚薄不均,可以使真皮内毛细血管破坏而影响术后皮瓣的血供;或者皮瓣缝合时张力太大,术后伤口积液时,也会引发皮瓣的缺血坏死;有时候因运用电刀操作不当,导致部分肌肤烧伤或血管凝固性栓塞,也容易造成皮瓣坏死。

4乳腺癌的术后的并发症有哪些

乳腺癌这种疾病要及时的治疗,这样可以减少风险,但是,患者一定要注意乳腺癌手术后并发症处理工作,以防病情恶化。

1、出血

为常见的乳腺癌手术后并发症。出现的原因为手术止血不彻底,残留活动性的出血点;术后剧烈咳嗽或体位改变等造成引流出血。因此,手术结束后应冲洗创面,且仔细检查是否存在活动性出血点。

2、侧上肢淋巴水肿

腋窝积液、切口延至上臂及术后上臂活动迟延等都会导致该并发症的出现。乳腺癌手术后患者可进行适当的上肢康复锻炼,避免身体过度劳累,防止发生感染。

3、皮瓣坏死

病症较轻的患者出现边缘皮瓣坏死,不会对创口愈合造成影响。但对于较大范围的皮瓣坏死者,应当及时剪除坏死部分,注意皮瓣的分离层面,减少皮瓣张力,必要时可进行植皮。

4、皮瓣下积液

由于手术引流不畅、术后不完全包扎压迫等形成积液,为乳腺癌手术后并发症之一。可以对创面进行持续负压引流以及良好的皮瓣固定来预防。

5、术后感染

乳腺癌手术后发生创口感染,可导致上肢肿胀,并伴有皮瓣边缘坏死、感染;长时间腋窝积液持续及引流反复不畅等都会引起感染症状的出现。

患者朋友在手术后一定要做好卫生防护工作,及时避免乳腺癌手术后并发症的出现,以免导致病情反复或加重,影响治疗效果,甚至对生命安全造成威胁。

5怎样防治乳腺癌术后的并发症

乳腺癌的治疗首选的是手术治疗,临床上应用得比较多的就是是乳腺癌改良根治术。但这种治疗容易产生并发症,影响患者术后的正常恢复,因此,为了促进患者身体恢复、提高患者手术治疗效果,我们必须要加强乳腺癌术后并发症的防治。那么术后并发症的防治有哪些方面呢?主要有以下几点:

1、乳腺癌术后血肿的防治:乳腺癌术后出现血肿是临床较为常见的一种并发症。在防治乳腺癌术后血肿的措施可通过有效的引流及术后常规放置镇痛泵。乳腺癌根治术后应放置有效的负压引流,如果术后引流不畅,皮瓣与胸廓间的腔隙不能尽量缩小,皮瓣长期处于游离状态,不能建立新的血供,成为皮瓣坏死的主要塬因,因此我们一般可于胸骨旁和腋下各放置引流管,腋下引流管多开几个测孔,胸骨旁引流管5d左右拔除,腋下引流管视引流量的多少于9-10d左右拔除。 此外,乳腺癌患者术后疼痛可导致患者早期床上活动及翻身,可发生皮瓣下出血,血块致引流不畅,老年患者更易发生,因此术后常规放置镇痛泵镇痛。

2、淋巴漏的防治:乳腺癌改良根治术后的一个关键步骤是腋窝淋巴结的清扫,其负面影响是患侧上肢肿胀和淋巴漏。这就要求手术操作者熟练掌握腋窝的解剖,在作腋窝淋巴结清扫时 ,应将电刀功率调小;乳腺向腋窝走行的淋巴途径常被清除。乳腺内侧淋巴管穿过胸壁沿胸廓内动脉走行,下半部与同侧腹壁上淋巴管有广泛吻合,这些部位的淋巴管也要彻底结扎。

3、患侧上肢功能障碍及肿胀的防治:乳腺癌改良根治术后患侧上肢功能障碍的发生于手术导致神经损伤或与术后患侧上肢制动油管。后者给予适当的康复训练即能恢复,而神经损伤所致的功能障碍则不可恢复。乳腺改良根治术保留了胸大、小肌,支配该肌肉的胸中间神经及胸内外侧神经均可保留,保留到前锯肌的下行神经对防止翼状肩和肩部无力很重要。术中应仔细解剖,在解剖外侧皮瓣时,注意保留该神经。

4、皮瓣坏死的防治:血供不足是乳腺癌术后皮瓣坏死的关键因素。乳腺位于皮下浅筋膜的浅层与深层之间,浅筋膜的浅层位于真皮层深面,为富含脂肪的结缔组织。乳腺癌术后分离平面应位于浅筋膜血管及淋巴管网的浅面,保证不损伤真皮层的小血管网,最大程度低保留皮瓣的血供,以减少皮瓣坏死的可能。

不但要在术后加强防治,在手术进行时更应该注意防治,同时在手术治疗过程中还可结合放化疗、自体免疫细胞治疗的联合治疗方案,术前术后都要进行适量的运动,增强体质,以此来抵抗病菌的入侵,增强手术的治疗效果。

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