“我母亲卵巢癌去世，姐姐被查出卵巢癌晚期，我会不会也是……”8月下旬，37岁的陈女士心急火燎地赶到浙江省人民医院妇科寿华锋副主任（主持工作）诊室，咨询卵巢癌是否会遗传。
“有可能遗传。你是卵巢癌的高危人群，建议做一下基因突变检查，看看是否有家族遗传性突变，再考虑下一步预防治疗方案。”寿华锋建议。
基因检测显示卵巢癌风险很高
当天，陈女士抽了5ml静脉血，做了二代基因测序。忐忑不安地等待了两周后，结果显示BRCA1基因检测为突变型，结合她的肿瘤家族史，医生告知陈女士，她有很高的风险罹患卵巢癌。
“我该怎么办，孩子们怎么办，我有家族遗传性，难道我也要像姐姐和母亲那样……”陈女士崩溃痛哭。
寿华锋安抚好陈女士的情绪后说道，“不要怕，可以行预防性输卵管-卵巢切除手术。你看，好莱坞女星安吉丽娜朱莉，因检测出突变的BRCA1基因，先切除了双侧乳腺，又切除了双侧输卵管及卵巢，现在状态良好。你要有信心，我们一起来预防。”
经过一系列术前检查，经验丰富的妇科肿瘤医生寿华锋亲自上台为陈女士行腹腔镜手术。他仔细探查陈女士上腹部、肠管表面、网膜、阑尾及盆腔脏器，对可疑异常的腹腔内病灶进行活检，并完整切除了输卵管-卵巢，包括所有的输卵管组织直至宫角处，包裹输卵管-卵巢的所有腹膜组织等。
标本取出后，病理科茹国庆医生团队按照分段式全输卵管及伞端剖切检查（SEE-FIM）方法对卵巢及输卵管进行取材并行特定的免疫组化抗体标记，以明确病理诊断是否存在早期恶性病变。
值得庆幸的是陈女士的最终病理没发现早期或者隐匿性的卵巢肿瘤性病变。
整台微创手术持续了一个小时。术后，陈女士恢复良好，仅3天就顺利出院。
针对卵巢切除带来的副作用，寿华锋团队给她进行了个体化的激素替代治疗。目前陈女士感觉良好。
七成卵巢癌患者确诊时已是晚期
卵巢癌发病率虽然没有宫颈癌和子宫内膜癌高，但是死亡率却位居所有妇科肿瘤第一位。寿华锋表示，由于卵巢癌早期症状不明显，在盆腔检查中难以发现，连B超也看不出来，因此，约七成卵巢癌患者被确诊时已是晚期。不仅如此，卵巢癌还极易复发，七成患者在两到三年内复发，七成患者在5年内死亡！因此它被称为女性“最狠的杀手”。
目前，卵巢癌在中国每年约有5万例新发病例，2.5万例死亡病例。卵巢癌的主要致病因素包括遗传、高激素水平、生活环境、辐射、接触化学致癌物质等。
大部分卵巢癌是散发性的，遗传性卵巢癌约占所有卵巢癌患者的25%左右。研究显示，普通人群卵巢癌的发病率大概1-2%，携带BRCA1基因突变的遗传性卵巢癌家族中的后代，会有39%-63%的几率罹患卵巢癌。因此，实行预防性输卵管-卵巢切除手术，能够有效降低BRCA突变携带者卵巢癌的发病率。
女性朋友需注意观察身体变化
寿华锋表示，具有卵巢肿瘤或恶性肿瘤家族遗传史的女性，是卵巢癌高危人群。50岁以上的女性、未生育或者不孕且有子宫内膜异位症病史的女性、单独服用雌激素药物超过的女性、乳腺癌易感基因发生突变的女性等，也都是卵巢癌高危人群。这些人群，除了定期B超检查，还需进行肿瘤标志物HE4和CA125联合检测，更早鉴别I/II期卵巢癌。
虽说卵巢肿瘤早期不容易发现，但是女性朋友可以细心观察自己身体的变化，如遇到腹部隆起、腰围变粗、月经紊乱、绝经后阴道不规则出血、不明原因消瘦、下肢及外阴部水肿等情况，请务必警惕，及早到医院妇科就诊，排除卵巢癌可能。
【来源：浙江省人民医院】
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