开颅手术想想都后背发凉
可有这么一位患者
手术中被“唤醒”
能清醒的识字、说话
还能活动手指、脚趾
医生一边和患者聊天，一边精准地把肿瘤切除。这不是电影中上演的“梦醒时分”，而是真实的发生在哈医大一院的手术室里。
近日，该院群力院区神经外科主任杨孔宾教授通过“术中唤醒”为一名脑膜瘤女患成功实施了手术，不仅完整切除了颅内的肿瘤，而且很好保护了其运动功能。据悉，这是哈医大一院实施的首例“术中唤醒”术。
肿瘤长在大脑功能区
传统手术切除容易失语、偏瘫
四个月前59 岁的吴女士（化名）被诊断患上了脑膜瘤。近日，吴女士慕名找到哈医大一院群力院区神经外科杨孔宾主任，“这个患者的脑膜瘤直径3 厘米大小，正好长在了大脑功能区，而且她之前曾做过放疗，肿瘤周围粘连得十分严重。”杨主任说，如果传统手术切除，术后很容易出现失语、偏瘫等后遗症。经过慎重考虑，他决定采取“术中唤醒”术，切除肿瘤的同时尽可能保护患者脑部功能区不受损伤。
为避免患者在术中被唤醒时产生恐惧心理，术前，杨主任和群力院区麻醉科王华民副主任，多次和吴女士及其家属进行交流，详细的地描述术中的各种情况，反复练习需要配合完成的动作，并告诉她在手术台上醒来不要害怕。
开颅手术中把患者叫醒一边聊天一边切除肿瘤
日手术正式开始，吴女士在全麻后陷入沉睡，杨主任在她的颅骨上打了5 厘米的小切口，根据术前定位，顺利找到了肿瘤。“准备就绪，可以将病人唤醒”，随着麻醉药慢慢停掉，五分钟后神奇的一幕出现了，吴女士缓缓的睁开了双眼。
“能告诉我这个图片是什么吗？”“这个字怎么念？”清醒后的吴女士全部对答如流。“动动你的手指”“再动动脚趾”，按照医生的指令，吴女士均顺利完成了动作。杨主任说：“我们通过电刺激、牵拉等方式，观察患者肢体以及语言的反应，判断切除的部位是否影响到功能区，一边和患者聊天一边快速精准的把肿瘤完整地切除了，最大限度的保护功能区不受损伤。”
肿瘤切除后，吴女士再次被麻醉，重新进入了睡眠状态，医生关上颅脑，缝合伤口，手术历时1 小时40 分钟顺利结束。术后，吴女士告诉记者，被医生唤醒时候，她没有感到害怕，而且也没有疼痛感。
术中调整麻醉剂量
让患者感觉不到疼痛
为什么开颅术中要唤醒患者？杨孔宾主任介绍，患者的脑膜瘤长在功能区，而术中唤醒，可以让医生根据患者的反应边评估边手术，避免损伤功能区。患者术中唤醒不会感到疼痛吗？
王华民副主任说，整个手术过程中麻醉师需要不断地调整麻醉的剂量，患者被唤醒后，虽然镇静药停掉了，但是镇痛药还在给，我们在切口处还会增加一些局部麻醉，不会让患者感觉到疼痛。“让患者能明白，还不疼，还能配合做手术，对麻醉医生的技术要求较高。”
据悉，此次术中唤醒参与人员有3 名医生、2 名麻醉师，以及2 名护士。杨孔宾说，脑部血管组织复杂，在患者清醒状态下，任何躁动或者牵拉都可能导致脑部损伤，所以对医生的技术都是巨大的考验。此外，患者的心理素质，能否与医生配合也是很关键的因素。目前，吴女士恢复良好，预计近日出院。
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来源：生活报
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