最近遇到一个病例，67岁男性，因“腹泻4个月“就诊，患者在4个月前就出现腹泻，每天解黄色不成型大便4-5次，当时不在意，以为是饮食不当出现的肠炎，自己吃了肠炎宁、左氧氟沙星后腹泻好转后就未到医院就诊，但大便仍旧不成型，每天2-3次。直到20多天前，患者腹泻加重，每天解不成型大便10多次，但每次大便量较少，进食稍油腻后腹泻加重，伴有明显消瘦、乏力、肛门坠胀感，体重下降约20斤。患者仍未重视，以为腹泻明显，所以才出现乏力、消瘦，后经家人劝说后到医院检查。经过腹部CT检查提示直肠肿瘤性病变并腹腔淋巴结转移，后经结肠镜检查，发现距离肛门6cm处有一个肿块，肿块占据肠腔的3/4，肠管明显狭窄，肿块表面糜烂明显。组织病理检查提示低分化腺癌。
其实，该患者如果在4个月前，腹泻一周未见好转情况下就诊就能及时发现肠道肿瘤，及时手术治疗，或许那会尚未出现淋巴结转移，手术后预后将会好很多。
临床上经常看到一些中老年因腹泻、便秘、便血、腹痛到医院就诊，经一系列检查后诊断为结肠癌、直肠癌，但此时已提示肿瘤晚期，因为已经发现肿瘤转移到其他脏器、淋巴结等，此时已延误了最佳治疗时机，有些病人只能选择姑息治疗。其实，结肠癌的预后是消化道肿瘤中最好者。结肠癌根治术后5年生存率达60%以上，结肠癌的5年生存率也达到50%以上。所有当出现以下症状时，建议尽快到正规医院就诊，以免耽误治疗。
1、排便习惯或粪便性状改变：只是肠道肿瘤最早出现的症状。常见突然出现腹泻、便秘，或者腹泻、便秘交替出现；或者不明原因出现粘液便、大便带鲜血。
2、腹痛、腹胀：表现为下腹部持续或间断隐痛、胀痛，可同时出现大便改变，部分患者出现乏力、消瘦、食欲下降。
3、突然出现不明原因出现乏力、消瘦、食欲下降、面色不佳，这是大多数肿瘤，包括肠癌在内患者常见的表现，因为这些症状不痛不痒，所以很多病人会忽视，故而延误了最佳治疗时机。
有研究认为，长期高脂、低纤维、低钙高磷饮食是肠癌发病危险因素，可能促使人类大肠细胞处于极度增生状态，导致腺瘤样息肉行程，最终发展为恶性肿瘤。肠道腺瘤，尤其是大于2cm、绒毛状腺瘤、广基腺瘤癌病的几率较大。除了有以上症状患者，我们建议50岁以上人群定期做肠镜检查，尤其是那些有肠癌家族史、肠道息肉的人群。
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