脑肿瘤手术出血风险大吗

多数脑肿瘤的治疗都需要开颅手术，虽然显微神经外科技术不断进步，新型止血材料和方法不断发展，但是脑肿瘤开颅手术中出血的风险始终困扰着神经外科医生，也威胁着脑肿瘤手术病人的安全。减少脑肿瘤手术中出血一方面是保证病人的安全需要，另外一方面减少出血也有利于手术后病人的快速恢复。

脑肿瘤的类型以及大小不一样，手术中出血的风险也不一样。有的脑肿瘤体积比较小，本身血供也不太丰富，这类肿瘤开颅手术中一般出血比较少。而如果肿瘤本身体积比较大，同时肿瘤的供血很丰富，那么在手术中大量出血的风险就比较大了。肿瘤与血管的关系也是影响手术中出血量的一个重要因素，有的肿瘤与血管粘连紧密，如果手术中周围的血管损伤特别是大动脉的损伤，容易导致大出血。而有一些肿瘤本身就包含了大量的异常血管，这类病变更容易在手术中大量的出血。

减少脑肿瘤开颅手术中出血需要神经外科医生做好详细的手术计划与娴熟的操作技巧，通过制定合理的手术计划比如手术中先离断肿瘤的供血，在手术中通过显微外科操作先找到并切断异常血管都能减少手术中的出血。而对于有些血供丰富的脑肿瘤或脑内病变如实质性的体积较大的血管母细胞瘤，开颅手术前先通过介入的方法栓塞一部分肿瘤或者病变的血供，然后再开颅手术切除脑部的肿瘤或者病变，是一种有效且安全的减少手术中大出血的方法。

这次在广州中山大学肿瘤防治中心神经外科门诊复查的林先生各方面表现正常，脑部磁共振也显示病变已经切除且没有复发迹象。2年前他就是因为头痛发现一个小脑肿瘤，磁共振显示病变内有大量的迂曲异常血管，柯超主诊教授团队手术前考虑是一个体积比较大、血供丰富的血管母细胞瘤，直接开颅手术切除出血多且风险大。于是在开颅手术前进行了小脑血管母细胞瘤的栓塞，也就是先堵塞一部分血管，以此来减少开颅手术中出血。开颅手术中再沿着这个血管膜细胞瘤的周边进行并将其完全切除，手术后病人出血大大减少，很快就恢复出院了。

减少脑肿瘤开颅手术中出血是保证病人手术安全的一个重要方面，广州中山大学肿瘤防治中心神经外科柯超主诊教授指出，脑肿瘤开颅手术前需要评估手术中出血风险，对于部分血供特别丰富的病变与血管母细胞瘤，先采用介入手段栓塞一部分病变血管减少供血，然后再开颅手术切除病变是一种有效减少脑肿瘤或病变开颅术中出血的方法。

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