原创 唐华 辛宁 上海长征医院 收录于话题#手术室直击1个
近日，海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）胸外科（微创中心）唐华教授团队完成了混合现实技术胸骨肿瘤精准切除术。在保证足够切缘的基础上，最大可能的保留胸骨以及胸锁、胸肋关节，不仅完整切除了肿瘤，也很好的保证了患者颈肩以及上胸部的活动。
患者于先生（化名），4个月前发现自己胸前有个肿块，用力按压有些许的疼痛。于先生辗转多家医院，诊断是“胸骨肿瘤”，在病理穿刺活检的基础上，于先生确定了自己患的是“胸骨软骨细胞瘤”。
由于于先生的肿瘤靠近胸骨柄，手术可能无法保证胸骨柄的保留，而胸骨柄的切除，将会损失胸锁关节和部分胸肋关节，进而影响于先生颈肩以及上胸部的活动。
8月，于先生来到上海长征医院胸外科，唐华教授在仔细阅读于先生胸部CT后，发现胸骨柄尚有2厘米的长度可以保留，而如何精准的把握这2厘米的距离是至关重要的。
唐华教授使用混合现实技术指导此例胸骨肿瘤精准切除，手术用时1小时，精准切除肿瘤，保证了足够的切缘，同时也保留了足够的胸骨。
徐志飞教授（中）和唐华副教授（右）
术前利用混合现实进行肿瘤定位
术中混合现实技术胸骨肿瘤实时定位（红线范围为通过混合现实标定肿瘤位置，黄色部分为混合现实中胸骨肿瘤影像）
唐华副教授术中利用混合现实技术进行肿瘤定位
术中混合现实技术定位再次确认（混合现实影像与肿瘤位置完全吻合，术前定位精准）
混合现实技术是继虚拟现实、增强现实技术之后出现的新型数字全息影像技术，具有以下特点
（1）现实与虚拟世界的深度结合
（2）三维模型与真实世界的精准匹配
（3）环境与使用者的实时交互
“最直接的好处就是让需要术前定位的患者免去多次CT术前定位，减少辐射”。唐华说。
目前，混合现实技术在医疗领域的使用正在探索阶段。这已经不是唐华团队第一次使用混合现实技术，此前他们已经使用混合现实技术指导术前医患沟通，使患者及家属身临其境的感受医生是如何进行手术的。同时，唐华教授也使用混合现实技术指导精准肺段切除，效果显著。整个“肺”展现在眼前，手一拉，“血管”还会飞出来此次混合现实技术在胸骨肿瘤精准切除中的应用，为临床手术中骨性定位开辟了新的道路。
据唐华介绍，混合现实技术在医学领域的应用尚在起步阶段。他的团队充分利用混合现实技术的优势特点，结合临床工作重点难点，开发研究了一套较为成熟的应用体系，目前已经在术前医患沟通，术前定位，术中指导以及术后康复等方面做了许多工作，也有部分成果已经应用于临床。相信随着对混合现实技术的不断开发，将为未来的临床工作提供更新的思路和方法。
作者｜唐华 辛宁
原标题：《【手术室直击】如何留住2厘米胸骨柄？混合现实技术精准切肿瘤》
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