今年6月，78岁的沈老伯因贫血做了一个胃镜检查，结果却发现胃里长了两个肿瘤，其中一个直径约10厘米的巨大腺瘤位于胃入口附近，另外一个则靠近胃出口处。从朋友处了解到曙光医院胃肠外科龚航军主任团队尤其擅长胃肠道恶性肿瘤的各种微创手术，沈老伯来到了龚主任门诊。
为了满足沈老伯手术治疗的愿望，入院后，曙光医院胃肠外科团队为他进行了详细的术前评估，出乎意料的是，肛门指检时发现，直肠距离齿状线仅1厘米处还有一处菜花样肿物，进一步检查表明，该病灶是原发的直肠腺癌，因此，沈老伯患的是非常少见的重复癌！
特殊患者特殊处理：
MDT定制最优治疗方案
由于肿瘤位置特殊，按照治疗原则，沈老伯需要接受全胃切除和腹会阴切除术（APR手术）。但是，对于沈老伯这种年事已高、健康情况不佳、合并症多的患者，单纯进行胃癌或直肠癌手术已经是巨大的风险，更何况同时进行胃癌和直肠癌两个大手术？
胃肠外科邀请医院内镜中心、心血管病科、脑病科、麻醉科、护理部等科室进行了多学科讨论（MDT）。最终决定——基于既往多科室联合处理疑难、重大手术的经验以及胃肠外科娴熟的微创手术基础，采用达芬奇机器人，直接为沈老伯进行全胃切除术和APR术。
为了让患者能平稳的度过围手术期，术前进行了充分的准备工作，包括患者宣教、营养支持、纠正贫血、肺功能训练、肠道准备等。手术当天，一切按照术前预定的手术方案有序进行。龚主任充分发挥达芬奇机器人的优势，利用达芬奇机器人放大的手术视野，在正确的解剖间隙精准操作，从而尽可能避免出血，保护了盆腔的自主神经，降低术后尿潴留发生的风险；胃肠外科的韩刚主任则带领另一组医生将会阴部肛门挖除，最终不到3小时便完成了直肠癌APR术。
经过一系列严谨的收尾处理，最终，沈老伯的直肠癌根治和全胃癌根治术顺利完成。除会阴部切口，沈老伯的腹壁仅有6个小洞，一个造口。术中，麻醉医师和手术护士密切监测、配合，整个手术过程中患者非常平稳，术后顺利复苏返回病房。
第四代达芬奇机器人是当今世界最顶尖的微创手术机器人，于去年8月引进我院，龚航军主任带领团队完成我院第一例达芬奇机器人辅助乙状结肠癌根治术，之后又陆续实施了数十例机器人肠癌和胃癌根治术。与传统腹腔镜手术相比，达芬奇机器人具有手术视野分辨率高、显露更清晰、操作精准、灵活，能在狭小空间完成复杂手术等特点。
本次手术充分发挥了达芬奇机器人的优势，仅用6个小洞就完成了上腹部的全胃癌根治和盆腔的直肠癌根治，减轻了患者伤口的疼痛，有助于患者术后胃肠功能的恢复和早期活动，从而降低术后坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症的概率。此次成功完成全达芬奇机器人胃癌合并直肠癌根治术，标志着我院胃肠外科在疑难重症复杂疾病的治疗水平上达到了新的高度。
原标题：《【曙光·动态】我院胃肠外科成功完成一例全达芬奇直肠癌合并胃癌根治术》
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