大肠癌是临床常见的恶性肿瘤，首选手术切除治疗。早期手术预后良好，生存率可高达95%以上。而中晚期患者术后往往需要做辅助化疗，这是为什么呢？
大肠癌如何分期？
Ⅰ期：癌细胞局限在粘膜层，手术可以清除所有的癌灶，5年生存率可达95%以上。
Ⅱ期：癌细胞穿透浆膜层，但未有淋巴结转移，术后5年生存率约在80%~90%。
Ⅲ期：癌细胞出现淋巴结转移，术后5年生存率约在60%。
Ⅳ期：癌细胞已出现远处转移，术后5年生存率不到11%。
大肠癌术后是否都需要做辅助化疗？
I期患者手术后可将肿瘤原发灶完整切除，但II和III期患者术后因体内存在肉眼无法看到的微小肿瘤病灶，而这些微病灶是日后复发的高危因素，因此需通过辅助化疗来巩固治疗。
Ⅰ期患者为什么不需要做辅助化疗？
Ⅰ期患者尚未出现淋巴结转移，可以通过手术完整切除实现根治。Ⅰ期患者化疗不仅对于延长生存期没有帮助，还会引起很多的毒副作用导致弊大于利，因此不推荐Ⅰ期患者做辅助化疗。
Ⅳ期大肠癌患者如何进行综合治疗？
Ⅳ期患者建议使用综合治疗方案，包括化疗加靶向联合局部治疗（如射频消融，立体定向放疗，粒子植入，电凝等手段），使肿瘤原发灶退缩积极争取根治性手术机会，同时尽可能使远处转移灶（如肝脏、肺脏）缩小，继而通过局部治疗手段进行针对性处理。
大肠癌的靶向治疗是手术及局部治疗的有效联合手段，其一般和化疗药物联用，而且需要在使用前做相应的基因检测（如KRAS、NRAS、BRAF），医生则会根据检测结果，选择精准治疗的靶向药物（如贝伐珠单抗、西妥昔单抗）。
高龄患者应该如何做辅助化疗？
高龄患者是否要接受术后辅助化疗，除了依据病情和分期之外，还要综合评价体力状况。人体进入老年期后全身机能和免疫状态都会相应减弱，常常无法耐受大剂量化疗，因此高龄患者做辅助化疗需格外谨慎，如合并高危因素，可适当减量化疗，以防止复发和转移。
大肠癌术后辅助化疗方案都有哪些？
大肠癌术后辅助化疗药物一般包括三种：奥沙利铂、氟脲嘧啶、卡培他滨，通常我们采用的是两药联合的化疗方案，其主要包括两种：mFOLFOX6（氟脲嘧啶+奥沙利铂）和XELOX（卡培他滨+奥沙利铂）。不同的化疗方案治疗周期不同，mFOLFOX6是每2周一次，而XELOX是每3周一次，全部疗程都是6月。对于高龄或体弱患者，也可采用卡培他滨单药口服化疗。
化疗药物都有哪些常见的毒副作用？
急性胃肠道毒副反应：
如恶心、呕吐、腹泻等症状，这与患者所用药物对胃肠道粘膜的刺激损伤有关。在治疗过程中，可对症使用止吐药及止泻药以减轻上述症状的发生。
血液系统毒副反应：
主要表现为骨髓功能降低，血常规检查提示白细胞、血小板下降以及贫血等。可对症使用升白药和血小板生成素，以解决骨髓抑制的问题。贫血严重的患者可使用促红细胞生成素来改善造血功能。
非血液系统毒副反应：
主要表现为肝肾功能损害，癌性疲乏以及手足综合征和外周神经毒性等。奥沙利铂会导致手足麻木、末梢神经炎等，卡培他滨会导致手足综合征等。这些情况均可通过延长化疗间歇期（前次化疗周期结束到下次化疗周期开始的这段时间）或降低化疗剂量，以及延长化疗药物如奥沙利铂的输注时间，并在奥沙利铂输注期间，勿进食生冷，勿触碰金属，来尽量减轻化疗的毒性反应。
大肠癌辅助化疗结束后有哪些注意事项？
首先，要注意饮食问题。应多食用不同颜色的新鲜蔬菜和新鲜的鱼类及豆制品，补充优质蛋白，注意多进食一些纤维素食物，尤其是富含可溶性果胶类纤维素等。
其次，保持每天排便的良好习惯。便秘者清晨起来可服用一些温盐开水，有利于清洗肠道，促进肠蠕动，避免粪便中致癌物质在大肠内停留，并且能缓解便秘。
最后，半年辅助化疗结束后需要定期复查，一般术后半年内，每三月复查1次，包括化验血检查，复查胸腹部CT等。半年后每六月复查1次，1年后每年复查1次，而且肠镜检查建议最好。
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