近日，我院西院区胸外科与头颈外科联合完成一例全腔镜复杂颈胸交界部肿瘤手术，在胸外科主任医师曹子昂与头颈外科主任医师王家东联袂参与下，患者接受了一台颈胸部没有切口的颈胸交界处肿瘤根治手术并平稳出院。
王某现年37岁，近期体检发现前上纵隔有个占位，并且压迫气管，王某带着焦虑与疑惑，从内蒙来到了上海求医。但是多家医院询问的结果并不令她满意，要么可能需胸骨劈开手术，要么可能需要颈部留下较大的手术疤痕并且可能损伤喉返神经。经过多方打听，王某了解到仁济医院胸外科和头颈外科曾多次联合治愈多例疑难危重复杂的颈胸交界处肿瘤，于是来到了仁济医院西院区求医。
医疗的安全需要保证，患者的诉求也是我们进步的动力。两个科室在曹主任和王主任的安排下，进行了全方位的读片和讨论，针对王某肿瘤位置在颈胸交界处，周围重要血管神经丰富且术野暴露不清的困难以及患者不愿意开胸手术的焦虑心理，制定了周密的手术计划，将目前胸外科和头颈外科两大热门的技术——经剑突胸腔镜下纵隔肿瘤切除术与经口腔腔镜下甲状腺切除术两者结合在一起，为王某既安全切除决肿瘤，又尽量少地留下疤痕。
手术按计划进行，历时1小时47分钟，位于颈胸交界处的肿瘤被完整取出，术中出血不足10ml。胸外科由钱晓哲医师在曹子昂主任的指导下执刀，由剑突下进路用胸腔镜技术经胸骨后分离至上纵隔，显露并仔细分离瘤体；头颈外科由王家东主任带领陈隽医师经口腔进路由内镜下经颈部完成隧道，并完整剥离肿瘤上缘，再由胸外科医师经腔镜切除肿瘤，最终瘤体通过剑突下切口完整取出。术后患者体表仅在剑突下有一个长约2.5厘米的切口，双侧肋弓下各有一个分别为5毫米和10毫米的切口用于留置引流管。为配合新型术式，西院胸外科的护理团队也积极行动起来。术前即与头颈外科护理团队进行沟通，了解该术式围手术期所需的护理路径，制定详细的护理计划并一一落实。术后西胸外科护理团队还与头颈外科护理团队对该患者进行了联合护理查房，同患者互动交流围手术期的感受与相关健康教育，得到了患者及家属的点赞。
专家表示，颈胸交界部肿瘤历来为胸外科和头颈外科较为棘手的疾病，不少患者需要行正中开胸、蚌式切口、T形切口或颈部扩大切口来完成手术。有很多颈胸交界处肿瘤虽可以经颈部切口掏出，但由于无法直视操作，容易损伤正常周边血管神经且容易发生残留以及卡压肿瘤导致播散。这次手术是一次有意义的尝试，其优势不仅在于切口的缩小和疼痛的减轻，更在于有清晰的视野暴露，能充分保留正常组织，避免肿瘤残留及播散，为今后颈胸交界处肿瘤的外科处理提供了新的思路。
自2000年以来，胸外科与头颈外科紧密配合，两个科室共同完成了上百例包括喉部肿瘤、下咽肿瘤、颈部肿瘤、颈段食道肿瘤、胸骨后甲状腺、颈胸交界处纵隔肿瘤的复杂外科手术，积累了丰富经验。以来，在新任主任赵晓菁主任的带领下，胸外科提倡及大力发展多学科综合治疗，将仁济医院作为综合性医院且每个科室均位居全国领先的优势发挥到极致，现在已与包括头颈外科、介入科、普外科、肝外科、妇瘤科、骨科、泌尿外科、心脏外科等科室通力合作，完成了多例复杂的多学科手术，摒弃了医学外科学几十年来一个科室治疗一个系统的陈旧理念，真正将患者整体化、将医学整体化，扬长避短，成为患者的福音。
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原标题：《小切口，大视野！西院区胸外科与头颈外科联合完成一例全腔镜复杂颈胸交界部肿瘤手术》
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