本报讯（通讯员张华 王言熙）日前，笔者从荆门二医获悉，该院肛肠科主任张小风团队肠内肠外（腹腔）分工协作，不开刀、不截肠，成功完整切除患者肠道肿瘤，不仅创伤小、康复快，且不影响肠道的正常功能，堪称“微创中的微创”。
60岁的陈爹爹近段时间排便次数增多、偶伴腹部不适，体检时做了肠镜发现距肛门约15cm的直肠、乙状结肠交界处有一3cm×2.5cm隆起。结合相关检查结果，张小风初步诊断为“结肠间质瘤”，需要手术治疗。张小风介绍，陈爹爹的肿瘤位于结肠肠腔内，已超过2厘米且生长于结肠黏膜下的肌层。因此，单独的内镜下治疗不仅无法剥离肿瘤，极可能出现消化道穿孔、出血等并发症。常规的腹腔镜手术又难以确定病变部位和肿瘤切除范围，就需要将肿瘤处的肠段完全切除再吻合，对肠道的损伤较大，恢复慢。
有没有什么方法既能完整切除肿瘤又不截肠呢？“如果能清晰地‘看’到肠内肿瘤的大小、边界，不就可以通过腹腔镜切除肿瘤，而不截掉整个肠段吗？”张小风带领团队讨论后决定，在常规的腹腔镜手术操作中，同时运用肠内镜辅助，通过内镜在陈爹爹肠道黏膜下标注定位，这样手术医生就能清晰地看到肿瘤的边界和形状，完整切除肿瘤而无需切除肠段。
5月19日，张小风团队利用腹腔镜通过腹部的小孔先行进入观察、等待，肠镜从肛门抵达肿瘤处标注、定位，肠内肠外“里应外合、双‘镜’合璧”，屏幕上清晰地显示出肿瘤的大小范围、形态及解剖结构。腹腔镜迅速局部完整切除肿瘤后缝合结肠创面，不到1小时完成了手术。此次腹腔镜、肠镜联合手术时间短、效率高，两种器械“扬长避短”，实现了“1+1>2”的效果。
次日，陈爹爹便能下床自行活动，并恢复了肛门排气。“现在的技术真好，不仅伤口小，而且一点都不疼。”陈爹爹及家属对此次手术非常满意。
本文来源：荆门日报
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