瞳爱大师课 | 眼眶肿瘤知多少

4月15～21日是第27个全国肿瘤防治宣传周，今年的宣传周主题是 “健康中国健康家——关爱生命科学防癌”。

一直以来，瞳爱救助中心都密切关注罹患眼部肿瘤的患儿群体。今年，我们有幸 请到了著名眼科专家， 原华西 医院眼科主任 罗清礼教授 为大家科普眼眶肿瘤的相关 知识。

01 什么是眼眶肿瘤

人体的各个器官和组织，都是由细胞组成的，这些细胞在正常情况下总是按照一定的方式和速度新生、成长、衰老、死亡，有规律地进行着新陈代谢，维持机体的正常功能，满足人体的生理需要。 正常细胞这种自动控制的特征，即使将细胞移到体外培养也不会丧失。

但是，当人体长期受到某些因素的作用如神经精神因素的刺激、激素平衡的失调、免疫功能的地下以及物理性的、生物、化学性的刺激，机体的某些组织器官就会发生一系列质的改变，出现过度增生或一场分化而形成的新生物，它与正常组织细胞不同，不会按照人正常细胞的新陈代谢规律生长，不受约束和控制。

眼眶肿瘤是指位于眼眶部的有机体变异细胞过度增殖所形成的肿块，其生长和集体不协调，当治病因子的刺激停止后，肿瘤组织仍不停生长。

02 眼眶肿瘤的种类

和绝大部分肿瘤一样，眼眶肿瘤分为良性和恶性两大类。

一、良性肿瘤

1.先天性皮样囊肿、先天性 表皮样囊肿 。大多数为先天发育异常而产生，也可由于外伤或局部炎症引起。位于皮下组织内，小如蚕豆，大如鸟蛋、表面光滑、质地柔软、微具弹性，一般无感觉。皮样囊肿一般和皮肤不粘连，与骨膜相连，可沿骨缝生长。在眶缘皮下内、外侧多见，囊腔内含有皮脂腺状油质，还可含有毛发。

2.黑色素痣。 一般出生时即有，婴幼儿期生长较快，然后逐渐增大，成年后趋向稳定。多生长在眼睑内外眦部、脸缘。数量大小不一，小的如米粒大小，大的可扩展至整个眼睑。多数呈棕黑或棕灰色，略高出皮肤，表面平坦，可有毛发长出。有的色素痣对称地分占上下睑各半，闭眼时则合二为一，这种痣叫分裂痣。

良性肿瘤

二、恶性肿瘤

1.视网膜母细胞瘤。 超过一半的患儿表现为白瞳症，俗称“猫眼”，即瞳孔区出现黄白色反光；20%左右患者会出现斜视；其他可能症状还包括视力低下、眼睛发红、眼胀、眼痛、眼睑肿胀、眼球突出等。

2.眼睑恶性基底细胞瘤 。临床的多数表现为高起，外观呈现坚硬的“珍珠样”结节，表面毛细血管扩张。其他还有呈结节或结节溃疡，但有黑色素沉着的样子或呈灰白色硬性斑块，边界不清。

3.鳞状细胞癌。 早期呈疣样、乳头或结节状隆起；溃疡底部较深、高低不平、边缘稍隆起且外翻，继发感染时散发奇臭。

4.恶性皮脂腺瘤。 肿瘤为单个深在无自觉症状的斑块、黄或橙黄色、坚实性结节或斑块。直径常小于2cm，但可达5cm甚至20cm顶部中央破溃成凹陷性溃疡。

恶性肿瘤

03 眼眶肿瘤有哪些症状

眼眶肿瘤的主要表现是眼球突出；眼球运动受障碍；视物成双；眼眶中会摸到一些肿块并且伴有视力下降的现象。此外，肿瘤的临床症状还与肿瘤的良恶性有密切关系。 良性肿瘤： 突眼缓慢进展，无疼痛、复视，视力常无明显减退，眶内肿块表面较光整，与眶骨无粘连，眼底可见网膜受压条纹。 恶性肿瘤： 突眼发展迅速，并常伴眼球运动障碍，眼睑和结膜充血水肿，明显疼痛、复视、视力损害明显，眶内肿块表面不光整或有分叶，常与眶骨粘连，眼底可见视神经乳头水肿，淤血，网膜出血，渗透出等。

04 眼眶肿瘤如何防治

早发现、早治疗

目前，眼眶肿瘤的 治 疗手 段主要 包括 ： 手术切 除（适用于95%以上的眼眶肿瘤）放射治疗（适用于眼眶的恶性肿瘤及癌转移）和药物治疗（对那些不能够耐受手术或放射治疗效果不佳者可选择该治疗方法）。

罗清礼教授表示， 眼眶肿 瘤的病因与基因、自身免疫系统有关， 目前尚无 有效的预防措施。 但是 定期对 眼部进行 健康检查，能够起到早发现、早治疗的作用。中华儿慈会瞳爱救助中心目前已经在全国30个省市自治区完成了超过2000余场义诊筛查活动，惠及超过200万少年儿童，治疗眼病患儿逾6000人。

05 眼眶肿瘤有哪些危害

如果不及时治疗，肿瘤可能会压迫视神经，从而导致视神经损伤，造成明显的视力受损；同时由于眼眶内有多条重要的神经，这些神经支配眼部的感觉、眼球的运动、眼睑的运动等，在神经受到压迫后眼球的运用往往受到障碍，还会造成斜视、眼部感觉异常等。其中恶性肿瘤情况严重的可能还会发生蔓延和转移，最终危机生命安全。

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