中国青年报客户端讯（朱凡 周邦彦 中青报·中青网记者 王烨捷）近日，上海瑞金医院普外科彭承宏教授团队，成功为一患者实施了后腹膜巨大肿瘤切除术。这是彭承宏从医40年来，遇到的“手术难度超大”的一个病例。
小莱在江西读大三，年初，母亲被查出肝病，家人让他也检查一下身体。体检彩超检查显示，他的肚子里已经“从上到下长满了肿瘤”。“原本一直以为自己肚子上那硬硬的一层是肌肉呢，没想到这么吓人。”小莱说。
来到了上海瑞金医院，CT检查显示小莱的后腹膜长满了巨大肿瘤，而且缠满了血管，堪称肿瘤界的“恶魔plus”。
后腹膜肿瘤与腹腔肿瘤的手术难度完全不可同日而语。腹腔巨大肿瘤就像是一个带根的西瓜，手术时一般只需要斩断瓜蒂即可，手术难度一般并不大。但后腹膜肿瘤就完全不同了，首先后腹膜在人体的深部，原本手术难度就很大，而小莱的肿块占据了整个后腹膜空间，甚至连动静脉的间隙，也被肿瘤侵蚀。肿瘤还覆盖了所有的大血管，包括手术
难度最高的肠系膜上动脉根部、腹腔干根部、肾动脉和肾静脉的根部等，实属罕见。
该院胰腺外科程东峰医生介绍，这个肿瘤的切除过程，“相当于是把腹部主要血管全部解剖一遍。”
瑞金医院团队制定了周密的手术计划，尽全力为小莱保住器官。在胰腺中心牵头下，放射科、麻醉科、手术室等科室进行了多次多学科会诊（MDT）讨论。最后终于确定了后腹膜巨大肿瘤切除的手术治疗方案。
彭承宏正在为病人进行手术。（瑞金医院供图）
9月1日，瑞金团队为小莱一次性实施了后腹膜巨大肿瘤切除术、肠系膜上动脉重建术、肠系膜下动脉切除、腹腔区域淋巴神经清扫术。由于肿瘤如同树根一样，整个手术进程异常艰难，需要主刀医生精细解剖、仔细操作，才可能将肿瘤从各个器官、血管上完全剥离下来。
5个小时后，彭承宏教授终于将紧贴着神经、大血管的肿瘤全部切除，并实现血管的骨骼化——意思是把血管从肿瘤中彻底解剖出来，变成如骨骼一般“干净”，腹腔解剖呈现出“教科书”级别。整个肿瘤长达40厘米，术后小莱的体重轻了15斤。
目前，小莱现已出院继续学业。最终病理结果显示肿瘤是节细胞神经纤维瘤(ganglioneuroma, GN)，是一种起源于神经原始嵴细胞，生长较缓慢的良性神经源性肿瘤，不用术后辅助放、化疗，未来只要定期到医院复查随访即可。
后腹膜巨大肿瘤的切除术是外科临床上的重要难题之一，要求主刀的外科医生同时具备胃肠外科、肝胆外科、脊柱外科、血管外科、泌尿外科等各学科的知识以及手术技术。瑞金医院普外科1958年成功抢救钢铁工人邱财康、1977年完成中国第一例肝脏移植、1978年完成亚洲第一例心脏移植等。
来源：中国青年报客户端
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