大众卫生报·新湖南客户端讯(通讯员 刘振 张媚)1月22日，郴州市第一人民医院南院妇瘤科联合泌尿外科、肛肠科，成功救治一名巨大盆腹腔罕见肿瘤者，目前患者已经康复出院。
元旦小长假后，患者雷某来到郴州市第一人民医院南院妇瘤科门诊就诊，发现巨大盆腹腔包块，上界至下腹部，下界突出至左侧大阴唇外，肿块大小达20cm。
据该院妇瘤科主任张璇介绍，侵袭范围如此之大的盆腔肿物非常罕见，手术风险和难度极大，这对手术医生提出极高的要求：既要能够精确掌握盆腔脏器的解剖结构，又要能够对盆底错综复杂的血管神经做到精准分离，唯有如此才能保证在完整切除肿块的同时不损伤输尿管、肠段及膀胱等盆腔重要脏器。
1月14日，南院妇瘤科邀请病理科、放射科、肿瘤外科、肿瘤内科参与MDT（多学科讨论），经讨论后决定行手术治疗。1月16日，经过详尽周密的术前评估，在麻醉科医师的配合下，该科副主任吕旺桂主任医师带领主管医师李思南实施手术治疗。
虽然术前已有心理准备，但打开腹腔后看到的肿块让所有人感到震惊。盆腹腔内见一囊性巨大肿物，右侧延伸至右侧阔韧带内，与膀胱粘连致密， 左侧与部分乙状结肠、直肠粘连、融合，自子宫直肠凹陷向下蔓延，直达盆底，穿透盆底肌层，达肛周皮下脂肪层（外阴可扪及）。面对这样一个结构异常复杂的盆腹腔巨大肿物，吕旺桂主任医师与泌尿外科许良余主任医师以及肛肠科唐清珠主任医师凭借其精湛的技术以及对盆腔复杂解剖结构的精准把控，历时近4小时，共同为该患者实施了腹式盆腹腔巨大肿物切除术。最终将净重达4公斤的肿块进行了完整切除剥离，解除了这个时刻威胁着患者生命安全的“定时炸弹”。
张璇介绍，患者雷某术后病理结果提示，该肿块为深部侵袭性粘液性血管瘤。这是一种罕见的具有局部侵袭性的间叶组织肿瘤，好发于女性盆腔-会阴部，常呈缓慢、隐匿生长，故患者一般无自觉症状。1983年，Steeper and Rosai首次将该肿瘤命名为侵袭性血管粘液瘤。世界卫生组织（WHO）软组织肿瘤分类将此瘤归类于不确定分化的良性软组织肿瘤，并命名为深部侵袭性血管粘液瘤。
近几年来，郴州市第一人民医院南院妇瘤科团队已经为数十例被全国多家医院拒收的罕见盆腔疑难病症的患者成功开展各类手术包括单孔腹腔镜下微创手术、晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术等，是一个以妇科肿瘤肿瘤诊治为特色的强大的团队。
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