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小儿髓母细胞瘤患者要如何治疗

时间:2021-05-10 22:06:44

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小儿髓母细胞瘤患者要如何治疗,你对髓母细胞瘤了解多少?在平时生活中,针对髓母细胞瘤有去做详细检查吗?专家称:髓母细胞瘤的早期症状比较不明显,因此肿瘤比较不易察觉。

1髓母细胞瘤的检查和治疗

关于髓母细胞瘤疾病,目前在髓母细胞瘤健康网上,很多的髓母细胞瘤患者都在咨询着,其中大家最关心的就是髓母细胞瘤的治疗,市面上针对髓母细胞瘤的治疗方法很多,髓母细胞瘤患者要如何选择适合自己的?

髓母细胞瘤是神经系统恶性度最高的肿瘤之一,占全部颅内肿瘤的6%~8%、儿童期肿瘤的12%~25%,发生于成人者仅占0.4%~1.0%;男性多于女性,前者为62%.肿瘤多发生于小脑蚓部,少数位于小脑半球,但主要见于年长儿或成人[1]。本组男性略少于女性,发生于儿童期均位于小脑蚓部,而2例成人患者肿瘤均位于小脑半球。

由于肿瘤生长迅速,大约75%病人病程<3个月。呕吐常为首发症状,本组66.7%(14/21),早期易误诊为消化道疾病。头痛亦是常见症状,主要见于年长儿及成人,本组占57.1%(12/21)。共济失调在本病中亦较常见。表现为步态蹒跚,足间距加宽,Romberg征(+),本组占 76.2%(16/21)。颈强直和颈部疼痛在部分病人中较明显,可为首发症状,这是由于慢性枕骨大孔疝压迫颈神经根所致。ALMefty O等的报道中外展神经麻痹亦为常见,并认为此征是外展神经核受肿瘤压迫所致[2],而本组中外展神经麻痹者仅3例。

CT及MRI对髓母细胞瘤的显示无特异性,位于小脑蚓部者容易诊断,对位于小脑半球者易诊断为星形细胞瘤。CT肿瘤多呈高或等密度影,均匀强化,部分囊变的肿瘤则呈不规则强化。MRI肿瘤呈长T1、长T2征,失状位扫描常可见下疝的小脑扁桃体。由于肿瘤有沿蛛网膜下腔播散的倾向,肿瘤细胞脱落后可发生种植性转移,有报道为33%[3]。脊髓马尾部是常见的转移部位,有学者认为与重力有关,并由此建议对髓母细胞瘤如脑池受侵应做脊髓MRI检查[4]。Kato等曾报道1例转移至两肺,1960~1996年的文献报道髓母细胞瘤的颅外转移率为3.9%[5]。

手术切除肿瘤是治疗髓母细胞瘤的主要方法,目的是通过手术尽可能多地切除肿瘤使脑脊液循环得以恢复通畅。现在神经外科做到这一点已无困难。硬膜一般呈“Y”形剪开,枕窦予以结扎切断。但如枕窦粗大,与之相延续的环窦也随之粗大,则提示两窦为主要回流静脉,均不能切断。遇此可弧形切开硬膜,其基底部在枕窦侧,硬脑膜切口的下端应距环窦3mm以免缝合困难。本组1例枕窦宽度达8mm,在一侧弧形剪开硬脑膜后不能良好显示,予以切除部分小脑半球内侧后始显露肿瘤。现已有改“Y”型切开硬膜为“H”型切开,以减少出血和便于缝合硬膜[6]。术中应注意对脑干的保护,因肿瘤很少与第四脑室底粘连,保护后者亦应无困难。在第四脑室底处垫以棉片,以便于切除肿瘤过程中识别并可保护脑干。对血供丰富的肿瘤,可沿其边界分离,快速做大块切除,以减少出血。

以上就是对髓母细胞瘤的介绍,希望能帮到大家了解髓母细胞瘤,患有髓母细胞瘤一定要到正规肿瘤医院就医,不要轻信土方、偏方 乱治髓母细胞瘤。

2小儿髓母细胞瘤患者要如何治疗

你对髓母细胞瘤了解多少?在平时生活中,针对髓母细胞瘤有去做详细检查吗?专家称:髓母细胞瘤的早期症状比较不明显,因此肿瘤比较不易察觉。

对于小儿髓母细胞瘤患者术后治疗方案的选择上,现常规的做法是根据患儿的年龄,手术切除的程度及有无转移等因素将患儿分成高危和低危二组,针对不同的分组采取相应的术后治疗措施。髓母细胞瘤的治疗主要是手术切除与术后放射治疗,部分病例可辅以化疗。

1.手术治疗

手术切除是治疗本病的主要方法,行后正中开颅,应尽可能全切除或近全切除肿瘤,使梗阻的第四脑室恢复通畅。

2.放疗

由于髓母细胞瘤生长迅速,细胞分裂指数较高,并且位置接近脑室和蛛网膜下腔,存在许多有利于放疗的条件,初发的髓母细胞瘤对放疗敏感,但为防止肿瘤的脱落种植转移,通常要做全脑脊髓的放射治疗。放疗设备由早年的深部X线变为60钴(60Co)和直线加速器,放疗剂量增大,大大改善了放疗的效果。针对髓母细胞瘤易转移的特点,放疗应包括全中枢神经系统(全脑、后颅窝和脊髓)。

3.化疗

髓母细胞瘤对化疗有效,但疗效不长久,尤其采用单一药物的化疗一般疗效不明显,故目前多采用联合用药。

最后髓母细胞瘤专家提醒:针对髓母细胞瘤,只有多了解,才能在生活中做好髓母细胞瘤的预防措施,如果已经患上了髓母细胞瘤,那就要去专业的肿瘤医院接受科学检查,针对髓母细胞瘤病情的程度实治,这样才能治好髓母细胞瘤病情。

3小儿髓母细胞瘤的治疗

都说身体是才是革命的本钱,一旦被髓母细胞瘤盯上,工作没有精力,还直接威胁肿瘤其他疾病,因此患者要高度警惕,选择好的肿瘤医院做检查诊治。

髓母细胞瘤生长于小脑和四脑室,其发生率仅次于星形细胞瘤。发病高峰年龄在7岁左右[1]。髓母细胞瘤具有高度的柔脑膜转移倾向,尤其在低龄儿童中常见。

髓母细胞瘤(MB)是最常见的儿童原发恶性脑肿瘤,是中枢神经系统恶性程度最高的神经上皮性肿瘤之一,属于原始神经外胚层肿瘤(PNETS)的一种,在WHO的神经系统肿瘤分级中属于Ⅳ级。

PNETS 属于神经系统胚胎性肿瘤的一种,恶性程度极高,起源于胚胎残余细胞,可发生在脑组织的任何部位。发生在小脑的PNETS叫做髓母细胞瘤,所以髓母细胞瘤也被称作小脑原始神经上皮肿瘤;发生在大脑和脊髓的类似结构统称为PNETS。髓母细胞瘤和PNETS在成人中很少见,绝大多数发生于儿童。PNETS的细胞成分具有多能性分化,包括神经元、星形细胞、室管膜、肌肉和黑色素等。MB来源于胚胎残余组织。一种可能是起源于小脑胚胎的外颗粒细胞层,约在出生后半年内逐渐消失。另一种可能起源于后髓帆室管膜增殖中心的原始细胞,这些细胞可能在出生后数年仍然存在。

MB是一种对放化疗都敏感的肿瘤。标准的术后治疗包括放疗和化疗。

近年来MB患儿的预后明显改善,在部分早期MB患儿中甚至达到了90%的5年生存率。治疗效果的改善主要归功于三个方面:①外科手术技术的提高,②放疗、尤其是全脑全脊髓放疗的应用,③最近几年对化疗在儿童MB治疗中作用认识的提高。

目前髓母细胞瘤治疗的难点主要有两个①如何处理由常规剂量放疗在儿童中引起的认知障碍和生长发育迟缓等远期并发症;②如何在降低放化疗副作用的同时提高低龄儿童髓母细胞瘤患者的生存率。

肿瘤专家提醒:其实髓母细胞瘤并不可怕,可怕的是不能早发现早治疗髓母细胞瘤,耽误髓母细胞瘤最佳治疗时机,很多患者因髓母细胞瘤司空见惯难以引起重视。在此提醒广大髓母细胞瘤患者,不论髓母细胞瘤病情程度如何,都要对髓母细胞瘤引起重视,任何髓母细胞瘤疾病都是由小变大,不可忽视。

4髓母细胞瘤患者如何进行治疗呢

髓母细胞瘤是高发于儿童的常见肿瘤,除了遗传因素和基因病变外,多数还与不良的生活习惯有极大的关系。主要治疗方法是外科手术治疗。髓母细胞瘤的常规治疗方法主要有哪些?我们看看专家的介绍。

一、放疗

术后病人接受放疗可延长病人的生存期。Bruce指出,所有未经术后放疗的髓母细胞瘤均复发,且多在复发后1年内死亡。手术后放疗,目前统计其5年生存率达40%~60%,生存率也达30%~40%。早期有人主张,髓母细胞瘤患者可单纯给予放疗,但也有缺点。

二、手术治疗

对于有显著颅内压增高的病人,应先解除颅内压增高,可作肿瘤切除或脑脊液分流手术,手术尽量切除肿瘤,有人则认为广泛切除肿瘤易导致肿瘤播放,主张只切除部分肿瘤,打通第四脑室即可。手术可用枕部正中切口,咬开后颅窝骨质后,可见小脑蚓部膨隆增宽,或可在枕大池中见到肿瘤,吸引器方向指向导水管下口方向,所以这是治疗髓母细胞瘤的方法之一。

三、化疗

髓母细胞瘤术后单纯化疗未见明确疗效,即使在手术、放疗后应用化疗其结果亦有争议。Mazza统计47例病人的5年存活率,手术+放疗+化疗组达 60%,明显高于未行化疗组(37%)。Thomas对8例复发病人用BCNU和地塞米松及鞘内用氨甲蝶呤(methotrexate)联合化疗。

髓母细胞瘤给患者带来的危害是很大的,髓母细胞瘤带来的危害是很大的,髓母细胞瘤人们需要了解。早日摆脱髓母细胞瘤,全面补充营养。相信健康的饮食一定会帮助患者尽快的恢复健康,降低复发率。

5髓母细胞瘤患者都有哪些症状呢

髓母细胞瘤是令人讨厌的一种疾病,很多患者在忍受髓母细胞瘤这一疾病的折磨,髓母细胞瘤的发生很让人烦恼,由于髓母细胞瘤的病程长,因此给髓母细胞瘤患者的生活造成了很大的影响。髓母细胞瘤的症状是什么?

1.颅内压增高

由于小脑蚓部的肿瘤不断增长,使得第四脑室和(或)中脑导水管受压,导致梗阻性脑积水,形成颅内压增高,临床表现为头痛,呕吐和眼底视盘水肿等,本组头痛占76.6%,呕吐占95%,视盘水肿占72.1%,较小的儿童可有颅缝裂开,其中呕吐最为多见,可为早期的惟一临床表现,除颅内压增高外,肿瘤直接刺激第四脑室底的迷走神经核也是产生呕吐的重要原因之一,呕吐多见于早晨,同时常伴有过度换气,儿童病人出现视盘水肿者较成人为少,这可能因为儿童期的颅内压增高可通过颅缝分离得以部分代偿,在成人几乎皆有视盘水肿。

2.小脑损害征

主要为小脑蚓部损害引起的躯干性共济失调,病人轻重不同地表现步态蹒跚,步行足间距离增宽,甚至站坐不稳及站立摇晃,Romberg征阳性,因肿瘤的侵犯部位不同而表现有所不同,肿瘤侵犯小脑上蚓部时病人向前倾倒,位于小脑下蚓部的肿瘤则多向后倾倒,由于肿瘤侵犯下蚓部者较常见,向后倾倒亦相应较多,肿瘤偏一侧发展可造成不同程度的小脑半球症状,主要表现为患侧肢体共济运动障碍,原发于小脑半球者可表现小脑性语言,约一半以上的病人表现眼肌共济失调,多为水平性眼震(整理),肿瘤压迫延髓可有吞咽发呛和锥体束征,2/3的患儿表现有肌张力及腱反射低下,本组有小脑征者占88.3%。

3.其他表现

(1)复视:因颅内压增高导致双侧展神经不全麻痹,表现为双眼球内斜视,外展运动受限,出现单侧展神经麻痹伴同侧周围性面瘫者,常提示肿瘤已侵犯第四脑室底的面神经丘。

(2)面瘫:肿瘤直接侵犯第四脑室底面神经丘所致,较为少见。

(3)强迫头位:当肿瘤或下疝的小脑扁桃体深入椎管内时,刺激及压迫颈神经根,造成病人的保护性位置反应。

(4)头颅增大及McCewen征:多见于年龄较小的病儿,因颅内压增高,颅缝分离所致。

(5)锥体束征:由于肿瘤体积增大,向前压迫推挤脑干所致,以双下肢出现病理反射较为多见。

(6)呛咳:肿瘤压迫脑干和(或)第Ⅸ,Ⅹ对脑神经时出现,临床检查呈咽反射减弱或消失。

(7)小脑危象:由于脑脊液循环障碍,小脑扁桃体下疝或肿瘤直接对脑干压迫的加重,造成意识丧失,呼吸变慢和血压升高,伴有双侧病理反射阳性,甚至去大脑强直等,可在短时间内呼吸迅速停止而死亡。

(8)蛛网膜下腔出血:髓母细胞瘤的肿瘤出血,是儿童非创伤性后颅凹蛛网膜下腔出血的主要出血来源之一。

患上髓母细胞瘤的危害是很多的,人们应该了解其中的表现,专家也要提醒广大髓母细胞瘤患者朋友,保持一个乐观而积极的心态,髓母细胞瘤疾病一定会早日恢复健康的。

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