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小儿髓母细胞瘤的治疗

时间:2022-01-29 11:14:37

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小儿髓母细胞瘤的治疗,都说身体是才是革命的本钱,一旦被髓母细胞瘤盯上,工作没有精力,还直接威胁肿瘤其他疾病,因此患者要高度警惕,选择好的肿瘤医院做检查诊治。

1髓母细胞瘤具体治疗方法

髓母细胞瘤手术切除是主要的治疗方式,一般是手术后放射治疗,部分情况的患者可以化疗为辅助。由于肿瘤术具有较高的术后复发性,所以术中尽可能切除多的肿瘤组织保障脑脊液循环通畅,防止恢复。

一、放疗

术后病人接受放疗可延长病人的生存期。Bruce指出,所有未经术后放疗的髓母细胞瘤均复发,且多在复发后1年内死亡。手术后放疗,目前统计其5年生存率达40%~60%,生存率也达30%~40%。早期有人主张,髓母细胞瘤患者可单纯给予放疗,但也有缺点。

二、手术治疗

对于有显著颅内压增高的病人,应先解除颅内压增高,可作肿瘤切除或脑脊液分流手术,手术尽量切除肿瘤,有人则认为广泛切除肿瘤易导致肿瘤播放,主张只切除部分肿瘤,打通第四脑室即可。手术可用枕部正中切口,咬开后颅窝骨质后,可见小脑蚓部膨隆增宽,或可在枕大池中见到肿瘤,吸引器方向指向导水管下口方向,所以这是治疗髓母细胞瘤的方法之一。

三、化疗

髓母细胞瘤术后单纯化疗未见明确疗效,即使在手术、放疗后应用化疗其结果亦有争议。Mazza统计47例病人的5年存活率,手术+放疗+化疗组达60%,明显高于未行化疗组(37%)。Thomas对8例复发病人用BCNU和地塞米松及鞘内用氨甲蝶呤(methotrexate)联合化疗。

四、API特异生物免疫疗法

它主要依靠患者自体免疫细胞进行肿瘤治疗,通过生物技术采集患者外周血中的单个核细胞,在高级别GMP实验室内进行细胞分离、诱导、增殖、激活等,获得具有高度活性、数量、肿瘤杀伤能力的主动免疫细胞、被动免疫细胞以及其它免疫细胞(LAK细胞、CD3AK细胞、CIK细胞、NK细胞、NKT细胞、TIL细胞、DC细胞、巨噬细胞 γδT细胞、TC细胞、T细胞等),根据患者病情需要将上述免疫细胞进行个性化的有机组合后,分多次回输到患者体内,多种免疫细胞有效组合后互相促进、互相影响、取长补短,针对肿瘤靶细胞进行及时的特异性记忆、识别、杀伤。

髓母细胞瘤生长速度快,细胞分裂数值较高,存在很多利于放疗的条件,初发的髓母细胞瘤放疗效果好。有研究表明,脑脊液分流术容易使髓母细胞瘤患者出现脊髓或全身转移,降低生存率。

2小儿髓母细胞瘤的治疗

都说身体是才是革命的本钱,一旦被髓母细胞瘤盯上,工作没有精力,还直接威胁肿瘤其他疾病,因此患者要高度警惕,选择好的肿瘤医院做检查诊治。

髓母细胞瘤生长于小脑和四脑室,其发生率仅次于星形细胞瘤。发病高峰年龄在7岁左右[1]。髓母细胞瘤具有高度的柔脑膜转移倾向,尤其在低龄儿童中常见。

髓母细胞瘤(MB)是最常见的儿童原发恶性脑肿瘤,是中枢神经系统恶性程度最高的神经上皮性肿瘤之一,属于原始神经外胚层肿瘤(PNETS)的一种,在WHO的神经系统肿瘤分级中属于Ⅳ级。

PNETS 属于神经系统胚胎性肿瘤的一种,恶性程度极高,起源于胚胎残余细胞,可发生在脑组织的任何部位。发生在小脑的PNETS叫做髓母细胞瘤,所以髓母细胞瘤也被称作小脑原始神经上皮肿瘤;发生在大脑和脊髓的类似结构统称为PNETS。髓母细胞瘤和PNETS在成人中很少见,绝大多数发生于儿童。PNETS的细胞成分具有多能性分化,包括神经元、星形细胞、室管膜、肌肉和黑色素等。MB来源于胚胎残余组织。一种可能是起源于小脑胚胎的外颗粒细胞层,约在出生后半年内逐渐消失。另一种可能起源于后髓帆室管膜增殖中心的原始细胞,这些细胞可能在出生后数年仍然存在。

MB是一种对放化疗都敏感的肿瘤。标准的术后治疗包括放疗和化疗。

近年来MB患儿的预后明显改善,在部分早期MB患儿中甚至达到了90%的5年生存率。治疗效果的改善主要归功于三个方面:①外科手术技术的提高,②放疗、尤其是全脑全脊髓放疗的应用,③最近几年对化疗在儿童MB治疗中作用认识的提高。

目前髓母细胞瘤治疗的难点主要有两个①如何处理由常规剂量放疗在儿童中引起的认知障碍和生长发育迟缓等远期并发症;②如何在降低放化疗副作用的同时提高低龄儿童髓母细胞瘤患者的生存率。

肿瘤专家提醒:其实髓母细胞瘤并不可怕,可怕的是不能早发现早治疗髓母细胞瘤,耽误髓母细胞瘤最佳治疗时机,很多患者因髓母细胞瘤司空见惯难以引起重视。在此提醒广大髓母细胞瘤患者,不论髓母细胞瘤病情程度如何,都要对髓母细胞瘤引起重视,任何髓母细胞瘤疾病都是由小变大,不可忽视。

3小儿髓母细胞瘤患者要如何治疗

你对髓母细胞瘤了解多少?在平时生活中,针对髓母细胞瘤有去做详细检查吗?专家称:髓母细胞瘤的早期症状比较不明显,因此肿瘤比较不易察觉。

对于小儿髓母细胞瘤患者术后治疗方案的选择上,现常规的做法是根据患儿的年龄,手术切除的程度及有无转移等因素将患儿分成高危和低危二组,针对不同的分组采取相应的术后治疗措施。髓母细胞瘤的治疗主要是手术切除与术后放射治疗,部分病例可辅以化疗。

1.手术治疗

手术切除是治疗本病的主要方法,行后正中开颅,应尽可能全切除或近全切除肿瘤,使梗阻的第四脑室恢复通畅。

2.放疗

由于髓母细胞瘤生长迅速,细胞分裂指数较高,并且位置接近脑室和蛛网膜下腔,存在许多有利于放疗的条件,初发的髓母细胞瘤对放疗敏感,但为防止肿瘤的脱落种植转移,通常要做全脑脊髓的放射治疗。放疗设备由早年的深部X线变为60钴(60Co)和直线加速器,放疗剂量增大,大大改善了放疗的效果。针对髓母细胞瘤易转移的特点,放疗应包括全中枢神经系统(全脑、后颅窝和脊髓)。

3.化疗

髓母细胞瘤对化疗有效,但疗效不长久,尤其采用单一药物的化疗一般疗效不明显,故目前多采用联合用药。

最后髓母细胞瘤专家提醒:针对髓母细胞瘤,只有多了解,才能在生活中做好髓母细胞瘤的预防措施,如果已经患上了髓母细胞瘤,那就要去专业的肿瘤医院接受科学检查,针对髓母细胞瘤病情的程度实治,这样才能治好髓母细胞瘤病情。

4髓母细胞瘤要怎么治疗

髓母细胞瘤威胁着人们的健康,生活中的不良习惯都有可能导致髓母细胞瘤的产生。正确的认识髓母细胞瘤对我们来说至关重要。

放射治疗

本病目前主要以放射治疗为主,可获得较好预后。特别是以质子治疗为代表的高端治疗,可获得更加满意的临床治疗效果,在给与病灶高剂量放射治疗同时不会给与脑部正常组织任何损伤,保护脑部正常组织及神经。是一种精准、安全、无痛、无创的治疗。同时也可利用高智能伽玛刀、诺力刀对其开展放射治疗,效果明显高于传统放疗及手术。

手术治疗

由于肿瘤属高度恶性,加之肿瘤边界不十分清楚,故手术后易复发。多数神经外科医生主张手术尽可能多切除肿瘤至少做到使脑脊液循环梗阻恢复通畅,术后再予以放疗。早年的手术死亡率高达17%26.5%,随着手术技术和设备条件的不断进步,近几年髓母细胞瘤病人的手术死亡率已明显下降。

专家友情提示:如果您有髓母细胞瘤的症状发生,建议尽快到正规医院肿瘤科进行检查,按照髓母细胞瘤专家的意见对髓母细胞瘤进行治疗。

5髓母细胞瘤的辅助治疗介绍

髓母细胞瘤有很多并发症,我们在对髓母细胞瘤的知识进行了解的同时,也应注意预防髓母细胞瘤并发症的产生。

CT检查:典型髓母细胞瘤般直径大于3.5cm位于后颅凹中线之小脑蚓部。累及上蚓部的肿瘤延伸到小脑幕切迹之上,CT平扫肿瘤多呈均匀一致的高或等密度病灶,增强检查呈均匀一致的强化。病灶中有小坏死时,平扫亦可呈不均匀之混杂密度,注药后有增强。

MRI检查:髓母细胞瘤的实质部分多表现为长Tl、长T2,信号强度上的特点不甚突出,故肿瘤所在的部位及由此而产生的间接征象则显得较为重要,因此正中矢状扫描图像尤为关键。髓母细胞瘤一般信号强度均匀,发生坏死或囊变时,肿瘤内部可见到较肿瘤更长、更长:的病灶常增强,而囊变或坏死区在非延迟扫描状态下不表现增强。位于小脑上蚓部的肿瘤常使中脑导水管受压、前移及变窄。位于第四脑室顶部的肿瘤,四叠体板、前髓帆由原来正常时的直立位置变为近乎水平位,导水管扩张且上移。髓母细胞瘤可在像显示肿瘤的前方和或上方在瘤体周边新月形的脑脊液残留影,系没有被肿瘤完全占据的第四脑室剩余部分。

通过上面的髓母细胞瘤做出的相关介绍,大家对髓母细胞瘤有更深入的了解了,如果发现有髓母细胞瘤的症状一定要尽快到肿瘤医院接受正规的治疗。

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