多学科协作，联合肝胆外科、麻醉科、手术中心、医学影像科等职能科室，无锡市二院泌尿外科进行全市首例完全腹腔镜下肾癌伴腔静脉III级癌栓切除手术，患者转危为安。该手术是泌尿外科肾脏肿瘤领域最具有挑战性的手术，尤其是III、IV级癌栓，具有手术风险高，技术难度大，围手术期死亡率高等特点，可称之为“肾癌手术中的皇冠”。
家住江苏省金坛市的54岁李先生经影像学检查发现右肾巨大肿瘤并伴癌栓，且癌栓长度已经到达肝内下腔静脉水平。癌拴是肿瘤常见并发症之一，是指癌细胞在生长、繁殖、转移过程中，侵袭或堆集血管和淋巴系统，或引起血液的凝血异常，导致血管功能和血液运行障碍、异常凝血、血栓形成，产生一系列病理生理改变的肿瘤并发症。
患者右肾癌伴腔静脉III级癌栓，走遍周围各大医院寻求医治方案未果，最终慕名来到无锡市二院泌尿外科就医。CT进一步检查提示右肾巨大肿瘤，直径约6.5cm，核磁共振提示癌栓自右肾静脉侵入下腔静脉且长度达到肝内下腔静脉水平（Mayo III级癌栓）。根据美国Mayo医学中心对肾癌癌栓的五级分类标准（0-IV级）已经达到III级癌栓，这犹如腹中存在一颗“定时炸弹”，随时可能出现癌栓脱落进入心脏，进而引起肺栓塞并危及患者生命。
医院泌尿外科冯宁翰教授团队牵头，采取多学科协作，共同完成这例高难度手术。术中医生切断右肾动脉，阻断远端下腔静脉、左肾静脉，充分游离肝内下腔静脉并利用腔镜超声探头引导在癌栓以上将其阻断；切开下腔静脉显露并完整取出癌栓；缝合下腔静脉，最后完整切除患肾及癌栓。手术标本可见右肾中下极肿瘤伴癌栓，长度约8cm。手术历时不足三小时，取得圆满成功，患者术后恢复平稳。
据冯宁翰介绍，肾癌伴腔静脉癌栓，是泌尿外科肾脏肿瘤领域最具有挑战性的手术，尤其是III、IV级癌栓，具有手术风险高，技术难度大，围手术期死亡率高等特点。此类手术一般需要通过开放手术来完成，而完全在腹腔镜下进行手术，则难度更大，但对于患者来说具有损伤小、出血少、恢复快等优势，故被业同行内称之为“肾癌手术皇冠上的明珠”。
二院泌尿外科是无锡市最早成立的泌尿专科，是江苏省临床重点专科、无锡市唯一的江苏省A类“医学创新团队”。在学科带头人冯宁翰副院长及董坚主任医师的带领下，全体医务人员瞄准国际最新技术，以微创泌尿外科、泌尿系肿瘤为发展重点，同时兼顾各类泌尿系统常见病、多发病、疑难病的规范化精准治疗。此次无锡市首例完全腹腔镜下肾癌伴腔静脉III级癌栓切除手术的顺利完成，标志着二院泌尿外科肾癌微创手术已达国内一流，省内领先，充分展示了无锡市泌尿外科肿瘤微创诊疗领域的最高水平，进一步提升了二院的知名度和影响力。
【来源：扬眼】
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