35岁的王先生，常年在外打工，有近30年的抽烟史，每天差不多1包烟。由于工作压力大，烟瘾就特别大，有时候一天几十根。
最近一段时间，更让王先生烦恼的肩膀总是疼痛，他一直以为是肩周炎，经常去做中医按摩，理疗，贴膏，都尝试过了，可是丝毫没有减轻的迹象，反而感觉越来越痛了。而且最近感觉总是咳嗽，也瘦了好几斤，王先生决定要去医院做个检查。
检查结果出来了，医生说王先生肺部长了一个肿块，需要进一步检查确诊。病理检查结果出来了，医生感到非常的遗憾，但不得不告知王先生，确诊是肺癌。
王先生听到这个结果，真的是蒙了，一直以来没有什么大的毛病，只是感觉右肩膀痛，怎么就是癌症呢？
今天我们就来详细分析下这个案例。首先来看下引起肩膀疼的原因有哪些？
一、 肩膀疼一般由什么所致呢？
肩膀疼是我们每个人经常有的情况，可能有多种原因所致，一般很少有人重视，总以为是肩周炎，其实可能是由多种原因引起的。
1、肩周炎：
它的主要表现一般是当你把手举起来的时候就会疼痛，梳头都感觉困难，有些情况可能提裤子也会受限，或者当背部瘙痒时抓不着，这是肩周炎比较典型的症状。简单概括下：一般左右两侧都会发生，举手疼痛，梳头困难，抓痒受限。
2、肩袖损伤：
人的肩关节周围有4条韧带附着在肩膀上，所以当肩膀受到撞击或者猛烈冲击时，有可能造成肩袖损伤。一般轻者可以保守治疗，重者甚至需要手术。肩袖损伤一般触碰会疼痛加重，自己可以完成简单动作，多发于运动员或者一些重体力劳动者。
3、颈椎病牵扯的肩膀痛
因为人的肩膀上的神经是由颈椎部位传来的，所以颈椎病会牵扯的肩膀痛，症状跟肩周炎非常的像，但是又不完全一样。一般情况下后拉动作，外展动作都是可以做的，但是会感觉活动无力，多伴有头晕、手麻等情况。
4、癌症引起的放射性疼痛
肺癌的骨转移会引起右侧肩痛、以及肺癌胸膜转移造成的肩部放射性的疼痛。一般情况下肺癌多是右侧一侧肩部疼痛。一般使用药物、理疗按摩、变化体位、卧床休息等并不能减轻疼痛，如果还伴有呼吸道症状，建议及时就医。
而肩周炎引起的一般多是两侧都疼痛，而且一般用药可以缓解，休息后也会有所减轻。
二、 如何判断是癌症引起的疼痛？
听了以上的描述，很多人就开始害怕了，肩膀只要有点疼痛，就怀疑是不是得癌症了，其实大可不必，癌症引起的疼痛也是有特点的，可以从以下几点简单判断：
1、 疼痛剧烈且持续
一般癌症引起的疼痛，多是剧烈疼痛，且比较持续，通过休息、变化体位等方式并不能明显减轻。因为癌症的疼痛多是发生了炎症，所以一般比较持续且剧烈。
2、 止痛药效果不佳
因为癌症引起的疼痛，一般与活动关系不大，多是侵犯了局部的神经或者组织，所以一般仅仅服用止痛药，效果一般不好，即使暂时有所缓解，等药劲一过去，马上又会疼痛加剧，甚至愈演愈烈。
3、多出现伴随症状
以肺癌为例，如果已经诱发了肩膀疼痛时，一般情况下肿瘤已经比较大了。一般除了右肩膀的疼痛，多伴有咳嗽、低烧、呼吸困难等伴随症状的出现。
当然这些症状只是作为自己的初步判断，一旦有这些情况发生，建议及早检查明确。
综上所述：肩膀疼痛是一个非常常见的症状，几乎每个人都会出现，出现时不必恐慌，但也必须提高警惕。如果出现了肩膀一侧疼痛剧烈，且有伴随症状出现，及早就医。因为癌症早发现早治疗非常关键，不要固执的以为是肩周炎，在家挺着，可能延误病情。
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