鼻咽癌在我国发病率高，病例约占世界47%，而华南地区发病率是世界的20倍。但在肿瘤治疗上，美国国立综合癌症网络（NCCN）临床指南虽然目前应用最为广泛，但因为不同地区之间在药物及诊疗手段上存在差异，NCCN鼻咽癌指南在专业性及可及性上仍有不足。
能不能让临床指南更精准，更可及？北京时间1月7日，由我国学者牵头，中国临床肿瘤学会（CSCO）和美国临床肿瘤学会（ASCO）共同完成的鼻咽癌国际指南，于肿瘤学领域顶级期刊《Journal of Clinical Oncology》（影响因子：33.0）以特别论著形式在线发表。
据介绍，这是医学领域首次由中国学者及学术组织领导制定的国际循证指南，实现了我国肿瘤学发展的历史性突破。
中山大学肿瘤防治中心马骏教授、孙颖教授为CSCO-ASCO鼻咽癌联合指南专家组的共同主席及该研究的通讯作者。孙颖介绍，该指南着重关注于当今鼻咽癌领域的焦点难点问题——如何实现精准放化综合治疗？专家组通过对594项相关研究进行初筛，最终在指南中纳入了108项荟萃分析以及随机试验，并对每一项研究均进行了详尽的特征总结以及质量评估。
基于该循证来源，在每一条推荐的拟定上专家组均从证据质量的高低、推荐的强弱，以及获益风险比三个维度进行了注释，使医生和患者对每一项治疗决策均可有全面的了解。
“专家组对推荐的行文到了苛刻的程度，每一项推荐的每一个用词均经过专家组千锤百炼，以求将其最准确的意思传达给医生与患者。”孙颖说，该指南还创新性地在综合专家意见的同时，也聆听了鼻咽癌治愈者的建议，让这个指南真正成为医生与患者共同的指南。
在可及性上，该指南专家组广泛纳入了来自世界各个地区的专家，根据不同地区资源可及性的具体情况给予针对性的推荐。
孙颖举例，比如对于来自第三世界或非城市地区而缺乏调强放疗设备的患者，该指南建议在放疗前先进行诱导化疗以减轻肿瘤负荷，从而缩小照射范围，保护正常组织，在保证患者疗效的同时尽可能减轻不良反应，确保不同的患者的最佳临床受益。
在专家们的共同努力下，顶着新冠肺炎疫情的冲击，专家组在历时9个月，11次全球网络会议、1000余封邮件讨论以及50余名外部专家的审阅评述后完成了这项研究，并以其高质量和创新性得以发表于肿瘤学领域顶级期刊《Journal of Clinical Oncology》，向世界推广。这也是所有ASCO指南中在保证质量的同时完成速度最快的指南。
这不是广东的专家团队第一次参与国际指南修订了。马骏教授和孙颖教授团队三十年来致力于鼻咽癌的精准诊治，相关研究促成了来美国NCCN指南局部晚期鼻咽癌6项修订中的4项，9项研究写入了美国权威教科书等。这些成果标志着中国鼻咽癌研究已达到世界领先水平。
南方日报记者 朱晓枫
通讯员 陈鋆 熊森林
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