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“打一针 一套房没了”:一针120万的抗癌药 哪些保险能赔?

时间:2022-11-16 15:39:43

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前阵子,上海市一位陈阿姨,使用了一种新的癌症疗法治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤,一针120万,2个月癌细胞“清零”,如今已治愈出院,免去痛苦且漫长的放化疗。

消息一出,可谓振奋人心!许多癌症患者看到了希望,同时“一针120万”的价格也瞬间让许多人陷入绝望。

这就是CAR-T细胞治疗产品——阿基仑塞注射液(商品名:奕凯达)。今年6月,国家药监局正式批准阿基仑赛注射液上市,这是国内首款CAR-T细胞疗法,用于治疗部分血液肿瘤。

网传一针120万。

于是很多人问:为什么这么贵?为什么不能进医保?保险能赔吗?哪些保险能赔?

1、为什么这么贵?

“打一针,一套房没了”,为什么这么贵?

药品的成本、效果多方面决定了价格。据复星医药披露:“截至5月,复星凯特针对该产品累计研发投入约为6.75亿元(人民币)”。

CAR-T细胞疗法不仅研发成本高,在治疗过程也涉及非常高的成本、复杂的操作,但效果好。

它不是单一的一种药,不是患者买回去服用了就完事了,而是需要根据每个患者的实际情况“量身定制”,先要从患者身上提取出免疫T细胞,然后利用基因工程加强T细胞精准灭杀癌细胞的作用,再对其进行体外培养,最后将这些细胞输给患者……

高昂的成本,显著的效果,高价是必然。

如果强制压价,药企难以生存,难以支撑研发人员研究新技术,对于患者来说,并非好事。尤其是对于用得起的患者来说,更是一种损失。

2、为什么不能进医保?

前有70万一针,用于治疗脊髓性肌萎缩症(简称“SMA”)的药——诺西那生钠;如今有120万一针的抗癌药——阿基仑赛注射液……

这些高价药目前都不在医保范围内,都得自费。

于是,不少人“望药兴叹”:这么贵的药,医保报销了都未必用得起,医保不报销,更加是想都不敢想。

为什么这么贵的药却不能进医保?

咱们的医保,就好比一块蛋糕,这块蛋糕就这么大,额度就这么多,如果一些昂贵的、罕见的药品占据了大部分额度,那么普通的、常见的药品额度就得减少。在这种情况下,医保只能照顾多数人的基础保障,只能优先满足相对基础的看病需求。

而且,就算纳入了医保,也未必能在医院买到。因为医院也有药占比的考核,药品的使用不能在住院花费中占比太高,很多高价药只能“外购”。

所以,想要治大病,用好药,补偿生病造成的经济损失,还得借助商业保险。

3、哪些保险可以赔?

一、少数百万医疗险常规的百万医疗险大多不含这个药的保障,具体要看条款,有的直接将细胞免疫疗法设为免责。

这个药是复星集团旗下生物公司研发生产的,复星联合健康的百万医疗险率先增加了这个药的保障,以缓解癌症患者所面临的高昂的抗癌特药费用压力。

①复星联合药神一号(版)疾病保险

这是一款抗癌特药险,提供目录内目录外42种靶向药保障,无免赔额,最高可报销100万。

(复星联合药神一号(版)疾病保险特药清单)

②复星联合超越保医疗保险

这是一款6年保证续保的医疗险,一般医疗保障200万,1万免赔额,年免赔额还可逐年递减,最高减少5000元;医疗保额400万,无免赔额。

更含有“院内特药+86种癌症院外特药”的组合保障,同样将奕凯达纳入了特药清单,覆盖高昂的特药费用。

(复星联合超越保医疗险特药清单)

③平安e生保·长期医疗

7月14日起,平安健康将CAR-T治疗新药——阿基仑塞注射液(复星凯特生产,适用特定淋巴瘤),免费扩展至i药保(升级版 )药品目录中,投保e生保·长期医疗险,可附加i药保(升级版 )。

而且,无论什么时候投保,只要出险日期在7月14日之后的被保人,都可以获得扩展新药的保障~

二、重疾险

只要确诊了癌症,重疾险即可一次性赔保额,这笔钱可以自由支配。假如要买一针120万的药,可以在确诊约定大病后,拿重疾险赔到的钱去买,这就体现出重疾险做高保额的意义了。

虽然重疾险的初衷并不是用来支付医疗费,但在患病期间,除了医院里产生的医疗费损失,还有收入中断导致的损失;往大城市大医院看病产生的各种住宿费、交通费、生活费等,而这些费用可以借助重疾险来弥补,所以做高保额非常有必要。毕竟买重疾险就是买保额,手持多少保额,决定了未来能够应对多大的风险。

写在最后

《我不是药神》里,身患白血病的老奶奶说:“病了3年,4万一瓶的药,吃了3年,房子吃没了,家人被吃垮了。”

没有经历过的人可能难以想象,但这就是现实。

随着70万一针的药;120万一针的药的问世……

一针药打掉了一辆车,一套房,真的不夸张,更不是玩笑话。

随着医学技术,未来可能还有更多先进的抗癌技术出现,给广大患者带来福音,创造希望。

但医学解决的是能不能治的问题,有没有钱治的问题,还得自己未雨绸缪,提前做好规划~

希望有朝一日,世上再无治不好的癌症,人人都能治得起大病,用得起好药。

-END-

我是蜗牛君,让你买对保险少花冤枉钱。

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