近日，泰安市第一人民医院普外二科成功完成一例罕见的胆道解剖异常复杂型胆囊癌手术。
患者蒋某，老年女性，因“腹痛、恶心、呕吐7小时入院”来院就诊，结合辅助检查结果及患者临床表现，普外二科医疗团队认为患者多灶型胆囊癌诊断明确。3日上午，由主治医师孔祥忠主刀，在副主任李凯、住院医师贺小龙的配合下为患者行胆囊切除+肝楔形切除+大网膜部分切除+肝门淋巴结清扫+右后支肝管-空肠Roux-en-Y吻合术，术中见癌灶位于胆囊底部及壶腹部，侵犯肝脏及周围大网膜，予以在分离胆囊三角，结扎胆囊管后，发现胆囊壶腹部仍有管道与肝门相连。继续仔细分离后，证实该管道为独立的右后支肝管，汇入胆囊壶腹部。予以分离切断后，行右后支肝管-空肠Roux-en-Y吻合术。术后，主治医师孔祥忠反复检索此类胆道解剖异常文献，仅发现数例类似报道。该患者为极其罕见的胆囊管、右肝管变异，正常解剖结构为右后支肝管汇入右肝管，左右肝管汇合为肝总管，肝总管与胆囊管汇合入胆总管。而该类变异为独立的右后支肝管先汇入胆囊，经胆囊再由胆囊管汇入胆总管。普外二科医疗团队对此病例进行了讨论，并总结了经验。李凯表示，临床工作中，要充分认识及了解各种类型的胆道变异，术前要仔细阅片，要充分考虑到可能发生的变异，术中针对性地采取适当手段及措施，减少医源性损伤，确保医疗安全。（齐鲁晚报·齐鲁壹点 通讯员 孔祥忠）
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