导语：复发性卵巢恶性肿瘤，在卵巢恶性肿瘤停止化疗6个月后复发，肿瘤细胞减少，化疗周期正常且充分。本病通过手术治疗、放疗、化疗等综合治疗，可普遍改善患者的生活质量。
根据妇科肿瘤组织的分类方案，复发性卵巢恶性肿瘤可分为化疗敏感性、持久性和难治性。
1、对化疗敏感的卵巢恶性肿瘤
首次使用经临床证实有效的铂为基础的化疗，6个月后复发。
2、卵巢恶性肿瘤
初始化疗起作用了。然而，在完成化疗后，会在相对较短的时间内复发，即：6个月。
3、持续的卵巢恶性肿瘤
初始化疗完成并有显著缓解。但残损患者如CA125浓度升高，二级探查病理镜下病变，CT检查异常，体格检查有阳性迹象。
4、难治性卵巢恶性肿瘤
初期治疗不能实现部分缓解，包括治疗期间的稳定甚至进展。这一组约占患者的20%，二线化疗的缓解率可能最低。
1、概述
卵巢恶性肿瘤复发的病因可能与遗传、内外环境、治疗方法等因素有关，虽然卵巢恶性肿瘤的复发率较高，但复发机制尚不清楚。
2、风险因素
（1）临床阶段
早期癌症的5年存活率明显高于中晚期癌症，其中大部分在1-2年内复发。
（2）病理类型
浆液性透明细胞癌比黏液性癌更容易复发。
（3）细胞级
细胞分级Ⅱ~iii容易复发，这可能与肿瘤细胞的分化程度、细胞分裂率和转移能力有关。
（4）残余病变的大小
肿瘤复位后直径大于2cm的残余病变易复发，直接影响化疗的敏感性。
近年来，许多研究发现卵巢组织中某些基因或肿瘤抑制基因的变化与复发有关，如p53基因突变、耐多蛋白P-gp和C-erbB-2的表达，表明高水平基因预示着复发更早和更多。
复发性肿瘤多发生在腹部、盆腔及阴道残留，患者可能有消瘦、食欲减退、腹胀、肚子痛、排便异常等消化道症状，部分患者阴道出血。此外，可触诊于腹部和肿块，或有胸腔、腹腔积液，个别病人因肠侵袭，会有便血症状。
2、并发症
（1）肠梗阻
复发的肿瘤可位于盆腔、腹腔甚至肠侵袭，影响肠道的正常活动，导致肠梗阻。患者可以被证明停止排毒、排便、呕吐等等。
（2）其他
随着病情的进展，肿瘤可能转移到肝、肺、脑、骨等部位。
1、预期的检查
当病人出现腹腔肿块、排便异常、阴道出血症状时，应及时就医。在进行身体检查以了解病人的一般情况后，医生可能会建议使用肿瘤标记物、CT、MRI、正电子发射断层扫描、组织病理学、腹腔镜等，以便更好地了解病情并作出明确的诊断。
2、医学检查
（1）腹部体检
医生会给病人做仔细的腹部检查，特别是腹部检查和触诊。首先观察病人的腹胀，并可测量其腹围。第二是腹部触诊，病人可以触及肿块。
（2）妇科检查
医生可以请妇科专家给病人检查。妇科检查包括外阴、阴道、宫颈、子宫和双侧附件检查，通过这些检查可以了解肿瘤的大小、形状、质地、活动、界限等信息。可以得到。检查前，医生应向病人说明应注意的事项，指导病人排空膀胱，并征得病人的同意和配合。
检查过程中，病人应脱掉衣服，躺在检查台上，双脚分别站立，并调整到一个舒适的位置。检查完外阴后，医生会用窥视孔来检查阴道和子宫颈。下一步是取出窥镜，戴上无菌手套，再次检查。一只或两只手指将被放在阴道内，另一只手指与腹部配合。其主要目的是确定是否有一个肿块在附件区域，如果是，检查其位置，大小，形状，软硬度，流动性，与子宫的关系和触痛存在。
如无性生活、阴道闭锁等原因不宜双重诊断，则采用直腹诊断代替双诊检查。禁止性生活前24小时妇科检查，阴道检查和冲洗。做妇科检查，尽量排尿；如有直肠腹部检查或三联诊断，应尽可能排空大便。
3、实验室检查
肿瘤标志物：患者可能有升高的CA125和CA199，通过采取外周血样本的肿瘤标志测试。
4、成像检查
（1）超声检查
了解腹部和盆腔肿块，判断肿块的血流变化，有助于诊断。
（2）CT、MRI检查
病变部位、脏器累及情况及手术可行性均可明确。
（3）遗骸的检查
PET尖腔、腹腔异常高位代谢病变，均经病理证实为卵巢恶性肿瘤复发，阳性率为100%。因此，PET作为一种具有清晰成像、定位准确、灵敏度高、特异性强的无创检查方法，可作为卵巢上皮癌早期诊断和复发定位的重要手段，为卵巢癌的再治疗提供可靠的依据。
5、病理检查
组织病理学检查：医生将进行针吸活检或穿刺活检，对病变组织进行病理检查，以明确诊断。
6、其他检查
腹腔镜检查：直接窥视腹腔，以及肿瘤的位置、范围和转移。
1、治疗的原则
复发的恶性卵巢肿瘤的一般治疗原则是姑息而不是治疗，重点是缓解症状、延长生存期、提高生活质量和提高生存率。生活质量是再处理中最重要的考虑因素。本病常采用手术治疗、化疗、放疗综合治疗。
2、外科处置
手术治疗复发性卵巢癌的价值尚未确定，手术的指征和时机仍有争议。卵巢癌复发的外科治疗主要有三个方面：切除肠梗阻，减少复发焦点>；12个月，切除孤立的复发性焦点。对于卵巢癌的晚期复发，无论是第一次手术还是化疗仍然存在争议。
病人应保持良好的生活态度，积极配合治疗，注意自我管理，帮助控制病情发展，并注意预防疾病复发。此外，应定期对病人进行检查，以便医生了解治疗效果，并及时调整治疗方案。
2、心理护理
（1）心理特征
本病可能有消瘦、食欲减退、腹痛、排便异常等症状，影响患者的日常生活，并可引起焦虑、易怒等不良情绪。本病是一种恶性复发肿瘤，病程长，预后差，给患者带来心理压力。
（2）护理措施
家庭成员应与患者沟通，给予心理支持，理解、关心和引导，调动各方面的积极性，积极配合治疗。病人应该相信医生，主动建立战胜疾病的信心，为长期与疾病斗争做好心理准备，并采用适当的方法发泄他们的消极情绪。
3、手术后护理
术后患者应按照医嘱，保持切口干爽，避免感染。家属应注意观察病人的引流管，如引流液的性质或颜色发生变化等，及时告知医生。
结语：经过定期治疗，该病可提高生活质量，但预后仍然较差，5年生存率低于30%。本病可能有消瘦、食欲减退、腹痛、排便异常等症状，影响患者的日常生活。该病预后差，会给患者带来心理负担。一般不能治愈自己，需要积极治疗。
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