导语：许多人长期处于吸烟状态，或者暴露于一些环境毒物下，很大程度上会导致肝管癌变，引发肝门部胆管癌。该疾病是一种胆道系统恶性肿瘤。发病率低。是肝胆系统长期慢性炎症状态引发的癌变。患者早期可能会出现消化不良，尿色加深等状态。而且治疗方法首选的是手术，放化疗为辅助。
1、疾病定义
肝门部胆管癌是指肝总管、左右一级肝管汇合部的肝外胆管上段的恶性上皮性肿瘤病变所引起的一种疾病。该疾病需要区分，部分起源于肝内胆管主干分支的肝胆管癌。和起源于胆囊管胆囊颈部的胆囊癌。人们的生活逐渐变得优异疾病也开始逐渐发展。这两者在生物学上存在着很大的差异，不能归属于同一类范畴。截至目前为止并没有准确的数据统计出来发病率。
2、发病病因
肝门部胆管癌的发病病因就目前的医学条件为止还没有确切的原因，但是根据目前的研究发展，有学者发现，炎-癌转化可能是肝门部胆管癌发病的重要原因。根据流行病学的研究发现，乙肝病毒，丙肝病毒等慢性肝炎病毒的感染。细菌感染，胆管寄生虫，胆管先天性发育异常等都有可能导致胆管系统长期处于慢性炎症的状态，这样会使得癌变的风险增加。当然，如果长期吸烟或者是暴露于亚硝胺等环境毒物中，会诱发患者的胆管癌变风险。
3、发病症状
由于肿瘤生长在肝门部胆管处，生长部位空间十分狭小。而且处于特殊部位。患者的患病处多为胆管腔里黏膜层。患者在早期发病的时候，由于胆管内仍然保持通畅状态、所以很少有表现出不良状态，而且通过一些常规的检查很难发现患者患病。这就需要患者和家属提高警惕状态，多了解一些可能出现的并发症状。
不过，准确的判断是否患有该症状，还需要到医院检，由专科医生进行检测。该病的患者典型症状就是右上腹部隐隐的疼痛，并且处于消化不良状态。患者的食欲也会大大下降。皮肤会发黄，而且伴有瘙痒状态，在夜间的时候更为明显。尿的颜色为深黄色。患者如果难以缓解皮肤瘙痒的症状时，患者往往会反复抓挠，夜间病症加重就可能会导致患者的睡眠质量下降，严重时会影响到患者的身体健康。
当患者出现消化不良，尿色加深，也就是民间传说中所说的上火的症状时，不应该自行治疗或者是寻求中医的治疗，应该及时到医院进行检查。明确是否属于肝内胆管癌。了解自己的发病原因，切不可延误病情。
1、手术治疗
（1）术前评估：肝门部胆管癌，就目前的医学条件，手术治疗是最有效的方法。不过，患者能否通过手术治疗，还需要根据患者的自身身体状况，肝功能以及肝储备的功能、肿瘤生长的部位以及肿瘤侵犯血管部位等多个共同因素决定。每一位患者的具体情况不同。身体状况不同，所定制的治疗方案也不相同，需要根据患者建立系统化的手术评估，术前准备，手术操作，术后管理方案。对于不具备手术条件或者患者已经丧失了永久根治胆管癌的机会，可以对患者采取胆管内支架置入化疗，放疗等个体化的治疗方案。
（2）手术范围：肝门部胆管癌的手术范围主要包括肝脏，胆管，肠道，血管等多器官区域。是肝胆系统外科最具有挑战性的手术。因为该疾病的早期确诊不容易判断，所以患者在治病的时候往往出于患病的中期肿瘤大概已经侵犯到了肝内二级胆管支甚至临近的血管。为了保证患者不会复发，在手术的治疗过程中需要扩大肝切除的范围，来确保患者能够获得更好的预后。
因为患者大多是有梗阻性黄疸症状，所以患者在手术前，肝功能，凝血功能都会受到一些影响。主要包括出血，感染，肝肾等器官衰竭。严重的情况可能会出现并发症。导致手术风险非常高。患者在接受手术之前需要进行观察腹部切口有没有渗血。以及腹部的带内出血或者胆汁漏的现象发生，还要观察患者有无腹膜刺激征的现象。
2、化疗和放疗
在临床医学治疗的过程中，化疗作为患者的辅助治疗方法。胆管癌的放射治疗可以分为外照射放疗和放疗。外照射放疗主要是采用了三维适形技术光子放疗方案，在临床上胆管癌外照射放疗主要适用于没有办法进行外科手术的患者姑息性治疗，往往需要采用联合胆道内支架置入手术和化疗的方案。
放疗是指通过内部窥镜在胆管腔内癌灶旁边距离放置放射离子，实施胆管局部高剂量辐射放疗的治疗方式，以达到直接损伤肿瘤细胞的DNA，抑制细胞复制和诱导细胞凋亡的治疗效应。患者在治疗过程中需要选择治疗经验丰富的医疗中心进行系统性的评估，治疗和随时观察患者的患病状态。
3、其他治疗
患者可以在胆道里面支架置入术治疗，因为进展期的肝门部胆管癌患者出现的临床表现为黄达症状，所以手术无法治疗患者，通过采用胆道内置架置入术恢复胆管通畅性，改善患者的肝功能状态。患者可以通过经皮肝穿刺法，与非覆膜的金属支架，塑料胆道内支架需要进行后述的肿瘤光动力治疗或者是射频消融治疗方案，患者可以在治疗期间暂时性选择塑料胆道内支架。方便更换支架，顺利完成治疗方案。
从目前的医学条件来看，还有一些前沿的治疗方法，近几年来，一些临床前沿治疗的方法为胆管癌的病人带来了许多个体化的治疗方案。帮助患者能够改善生活，治疗和预后。患者的前沿治疗包括以下局部治疗和系统治疗两大类。患者应该避免吃一些霉变的食物，避免过度的吸烟，酗酒，一些不良的刺激反应。也要避免吃入一些生食，要强化卫生意识。加强水果蔬菜的摄入。此外，患者还要进行定期检查，积极有效的预防感染和癌变。
结语：每个患者的患病情况不同，他们的治疗方案是不同的。肝门部胆管癌的患者预后也是不尽相同。外科手术都会出现一些并发症状比如感染出血胸腹腔积液、肝衰竭等。在患者的早期治疗阶段，因为患者的肝功能受损手术的创伤比较大。所以会有些复杂的因素导致手术并发症明显。使患者的死亡率大大提高。但随着科技的发展，外科治疗技术的也在逐渐进步，大型医院的手术治疗总体死亡率，并发症已经大大降低。
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