一个拳头大小的罕见胃部肿瘤，仅在肚脐开一个孔就能完整切除并顺利取出，长达4个小时的手术里仅仅出血5毫升，比一次抽静脉血检验的量都少，近日上海市儿童医院的一台微创手术不仅排除了孩子的腹中隐患，更顾及到了女孩的“爱美之心”。
来自浙江的11岁女孩小芳（化名）经常出现肚子疼的情况，刚开始家里人没当回事，觉得她可能只是吃坏了肚子，但状况一直没有好转，甚至开始出现发热症状，眼看小姑娘日渐消瘦，家人带她辗转浙江、上海等地多家医院，先后诊断为链球菌感染、左肾上芳占位、胃底占位，前后结果不一致更是让家长心里没底，甚至有的医院怀疑是胃癌，这如同晴天霹雳……最终,家人怀着最后一线希望找到了上海市儿童医院普外科。
急诊住院后，普外科医生通过核磁共振和胃镜检查后发现，小芳的病因为胃底肿瘤，而这时肿瘤已经长到6x7x5cm左右，是一个孩子拳头的大小。不仅如此，肿瘤血供异常丰富，一半长在胃里一半突出到腹腔，这就需要手术不仅要切掉部分胃部，还要顾及瘤体紧紧黏连的脾脏大血管和胰腺，手术变得异常凶险。
普外科副主任刘江斌教授在手术中
为了尽可能照顾到美观，医生决定采用“单孔”腹腔镜进行手术，即仅仅在脐部开一个直径2.5厘米左右的小孔，这就意味着镜头、超声刀、吻合器等所有手术器械都只能从这一个孔道进入，如果不能熟练掌握单孔腹腔镜的手术技巧，不仅操作时各种器械“打架”，还很容易导致意外损伤。“如果说开腹手术的难度是1，那么微创手术的难度是5，而单孔腹腔镜的难度则是10，尽管很难，但我们还是想尽可能同时满足美观和治疗两种成效”，主刀医生普外科副主任刘江斌教授表示。由于视域有限，除了一个助手手持镜头外， 再也没有其他助手帮助，但凭借精湛的手术技术，刘教授先小心翼翼的将紧贴肿瘤外膜的脾动、静脉和胰腺剥离出来，再游离出肿瘤周围的胃体，最后连带肿瘤周围的部位胃，有惊无险的完成了肿瘤的切除。
肿瘤切除后，由于无法直接通过微小的创口拿出，医生先将肿瘤放进一个袋子里，然后再剪成小块一一取出。期间，每一块剪下前都要明确是肿瘤的哪个位置，以便在拿到完整的肿瘤进行活检时才能更加精确。最终，用时4小时的手术出血量仅5毫升，这场难度巨大、耗时较长的手术成功完成。
出院后小芳身体状况良好，体重不仅增加了3公斤，复查胃镜及腹部ct术后的恢复都非常好，无肿瘤复发迹象。小芳的妈妈说，终于卸下了一直压在心头的大石头，可以过一个踏踏实实的春节了。
上观号作者：上海普陀
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