男子肠息肉两年未复查险发展成肿瘤 息肉到底有多危险？

杭州方先生肠息肉两年未复查险发展成肿瘤杭州方先生单位体检就查出过肠息肉，当时并未放在心上。今年年中，杭州方先生在医院体检时做了肠癌筛查，结果呈现阳性！当时方先生心存侥幸，并未重视。直到开始出现了“总想跑厕所”等不适感，方先生这才来到浙二就医，结果发现肠息肉已经长到2公分大。医生说，方先生还是幸运的，拖了两年肠息肉没有发生癌变。但如果一旦发生癌变，后果不堪设想。这个需要引起重视，不能因为没有症状而抱有侥幸心理。

今天我们就来聊一聊什么是息肉？息肉是不是都容易癌变？息肉到底要不要切除？

什么是息肉？

息肉，其实就是块多余的“肉”，或叫赘生的“肉”，在人体体内空腔脏器由黏膜覆盖的内表面上，从鼻腔、声带、胃肠、胆囊到子宫、膀胱都可以生长。医生按照生长的部位命名，譬如“鼻息肉”、“胃息肉”、“直肠息肉”、“膀胱息肉”等等。如果某一部位长有两个以上的息肉，就叫“多发性息肉”。

一般来说，息肉生长的速度比较缓慢，也很隐蔽，不会轻易暴露自己。

1、当中容易暴露自己的是声带息肉，它小如芝麻或绿豆大小时就让人声音嘶哑，而被及早查出；2、鼻腔的息肉长到豌豆大小时才会出现鼻塞、鼻衄等症状而被医生看到；3、小儿的直肠息肉，因为易出血而从肛门脱出而露出“马脚”；4、胃体上的息肉却可以长得很大而患者毫无感觉；5、阴险狡诈的是大肠息肉，经常多发分布，平时隐蔽生长，到时“摇身一变”就可成为结肠癌，只不过大肠息肉表面很脆弱，容易出血，病人发现血便就诊，但发现病情往往也已经不轻了。

息肉是不是都容易癌变？

并不是每个息肉都会癌变

因为恶性的毕竟占极少数，良性的占绝大多数，一般情况下 不会造成对生命的威胁，即使癌变，也要经过较长时间。

1. 短期内生长迅速的息肉往往凶多吉少，应警惕其癌变，尤其是直径大于2厘米的息肉，应将其当作恶性来看待；

2. 组织学属于腺瘤型的息肉易癌变，属炎症型的则恶变较少；

3. 体积较小、带蒂的息肉，多属于良性，且不易癌变，不必紧张害怕。但宽基广蒂的息肉常难平安，容易癌变。

4. 某些有遗传倾向的息肉，如家族性结肠息肉等容易癌变；

5. 多发性息肉癌变的几率增加，如一个息肉的癌变率为1％，那么生长了100个息肉，癌变可能就接近100％。肿瘤性息肉，主要指腺瘤性息肉和息肉病，在理论上只要有足够的时间，终于有一天会癌变。

息肉到底要不要切？

01

肠息肉：发现应尽早切除

肠息肉是肠道黏膜上所有隆起性的病变。一般而言，肠息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉两类。非肿瘤性息肉如炎症性息肉、增生性息肉等，与肠癌的发病关系不大。而腺瘤性息肉是公认的癌前病变，有研究表明，95%以上的结肠癌来自结肠腺瘤，相当于一个“定时炸弹”。当然，腺瘤性息肉是否癌变还与患者年龄，息肉数量、大小有关。

一般来说，单个、两个息肉癌变概率不高，但数量越多，癌变机会越高；息肉越大癌变率也越高

1厘米以下的息肉癌变率为1%~3%；

1厘米~2厘米的息肉，癌变率为20%；

2厘米以上的息肉癌变率则为50%。

肠息肉表面很脆弱，容易出血，一般病人发现血便会意识到去看医生，但往往病情已经不轻了。

大肠癌的“缓慢过程”：小息肉→大息肉→不典型增生→癌，整个过程可能持续1~2年。

一般情况下，发现有肠息肉，应尽早切除，以免恶化成大肠癌。45岁以上、经常无缘无故拉肚子的可以每年做个肠镜，怀疑有息肉癌变者应3~6个月复查一次肠镜。

02

胃息肉：发现了就得切除

胃息肉是生长在人体胃肠黏膜表面上的赘生物，不易被察觉，因此人们对胃息肉比较陌生。出现症状时常表现为上腹隐痛、消化不良，少数可出现恶心、呕吐等症。

胃息肉可以分为较为常见胃底腺息肉，慢性炎症刺激引起的增生性息肉，以及癌变风险较大的腺瘤样息肉等。医生建议，一旦发现胃息肉，即使是小腺瘤，也要及时切除。因为随着腺瘤息肉体积的长大，其癌变率也随之增加，所以建议及早进行切除。

对于直径＜0.5厘米的胃息肉，少于两个可直接活检钳摘除；

对于直径＜2厘米的胃息肉，需要切下来送病理科鉴别病理分型；

对于直径＞2厘米的息肉，由于手术创面较大，常需要住院治疗。

03

胆囊息肉：＞1厘米得切掉胆囊

胆囊息肉就是胆囊黏膜上隆起的一个“肉疙瘩”，包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。胆囊息肉的隐蔽性强，有相当数量的人没有任何症状，体检时才被发现。

胆囊息肉以良性息肉更为多见，但也要预防癌变。因为胆囊息肉可能导致胆囊功能异常；位置靠近胆囊管的息肉长大堵塞管道后，可能造成胆囊积液和胆囊炎；长期慢性炎症刺激，有可能导致癌变。所以，千万不可掉以轻心，一旦发现就要定期复查。

一般来说，胆囊息肉直径在0.1厘米或0.2厘米以下，患者不必恐慌，每一两年内做一次B超检查即可。但如果胆囊息肉直径超过1厘米那就有高度癌变的风险了。

一般多发胆囊息肉直径＞1cm，单发胆囊息肉直径＞0.8cm，尤其是年龄50岁以上的，必须快速进行手术切除胆囊，以防癌变。

04

声带息肉：看情况而定

声带息肉在临床上比较常见，病因尚不十分清楚，可能与长期发声不当、长期不良刺激或慢性炎症有关。主要表现为声嘶，嘶哑程度因息肉大小和部位不同而异，轻者仅有轻微声音改变，重者嘶哑明显甚至发声困难。

声带息肉的致命杀伤力在于突发癌变。但很多息肉在癌变后，患者并没有很强的不适感，息肉就不知不觉发展，不知不觉癌变。要注意，早期喉癌与声带息肉症状相似，较难用肉眼鉴别，需要做活检区分。

因此，一旦出现声音嘶哑、喉部异物感、咽喉干痒疼痛，建议立即到医院做纤维喉镜明确诊断，必要时也可在医生建议下做手术摘除

05

宫颈息肉：更年期女性尽早摘除

宫颈息肉常在B超或宫腔镜检查时发现。多数息肉没有症状，部分患者可出现症状如月经过多、经期延长、绝经后异常出血等。还有一些患者可能由于息肉导致不孕。

绝大多数宫颈息肉都是良性病变，但也有可能癌变。

年龄超过45岁，尤其更年期前后患有宫颈息肉的女性，应及时摘除息肉，将息肉送病理检查，如有恶变征象，尽早采取治疗措施。

06

鼻息肉：尽早手术摘除

小息肉：一般没有特别的症状，但会慢慢长大。

鼻腔的息肉长到豌豆大小时才会出现鼻塞、鼻衄等症状而被医生看到。如果息肉阻塞咽鼓管，可能会导致患者耳鸣、听力减退，还可引起打鼾、鼻窦炎、慢性咽炎等耳鼻咽喉并发症，更致命的是可引发癌变。

一旦出现鼻塞感加重症状，建议到医院做鼻窥镜检查。如果确诊是鼻息肉，尽早手术割除，以缓解鼻塞，恢复鼻呼吸。并在术后做活检明确诊断。

癌症固然可怕，但比它更可怕也更让人惋惜的是你的不重视！很多时候，面对诊断结果，医生大多会惋惜地问：你为什么不早点来？疾病发现贵在“早”，其实没有症状或稍微有症状的时候，就需要做一些检查。而不是以“不影响生活，不影响工作”为借口，忽视症状，可能给健康埋下隐患。所以需要根据每个人具体的情况，做一些针对性的体检。

最后，要提醒大家两点：

1、哪怕息肉切除了，也可能反复发生新的息肉。所以，一定要遵医嘱定期复查。

2、大多数息肉没有症状，一定要养成规律体检的好习惯，才能及时发现。

同时，我们也要积极改善生活习惯，规律作息均衡饮食，加强锻炼，尽可能预防息肉的发生。

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