依托深圳“三名工程”，4月9日被誉为“癌症国家队”的国家癌症中心、中国医学院肿瘤医院肝胆外科“三名工程”带头人蔡建强教授、核心成员毕新宇教授，带领深圳团队为一名疑难的巨大肝癌患者成功施行了根治性手术治疗。
绝望中赶赴深圳多学科综合理念治愈肝癌
患者杨某（化名），在当地医院被诊断为巨块型肝癌，肿瘤体积十分巨大。他辗转多家医院治疗最终都被告知“判决书”——肿瘤体积太大，无法实行手术，时日不多了。杨某和家人听到这一消息，几乎绝望，放弃了治疗。
偶然的机会，杨某听说了被誉为“癌症国家队”的国家癌症中心在深圳成立了基地。他抱着最后一丝希冀，带着18cm的巨型肝癌来到了中国医学科学院肿瘤医院深圳医院肝胆外科车旭主任的门诊。在肝胆外科车旭教授的主导下，经过多学科MDT联合了肿瘤内科、肝胆外科、影像科、放疗科、介入科、病理科等北京、深圳十几位国内顶级专家共同讨论后，创新的为杨某制定了“靶向+HAIC+免疫”的综合治疗方案，完成四个周期的治疗后，杨某肝脏部位的肿瘤明显缩小了。经过专家们的治疗后评估，杨某竟然迎来了治愈性的手术机会。
听到这一消息时，杨某和家人又惊又喜、激动万分，经历了那么多否定的“判决”后，经过转化治疗后居然迎来了“根治性手术”的机会。然而即将进行的手术仍然面临种种风险和难题，肿瘤体积仍然较大，接近14cm，与周围大血管毗邻关系密切，手术切除后肿瘤后剩余的肝体积可能不足以维持全身各系统运转的需要，如何把肿瘤完整切除的同时又最大程度的保护剩余的肝功能绝对是一项艰巨的任务。在忧心忡忡之际，他惊喜的发现“癌症国家队”国家癌症中心的“三名工程”带头人蔡建强教授带领核心成员将来医院指导、示教手术。
蔡建强教授是全国肝癌治疗领域的知名专家，被授予第二届“国之名医”的称号。对本次巨大肝癌的疑难手术，他非常重视。在启程来深圳之前，蔡建强教授专门针对患者的复杂病情，指示中国医学科学院肿瘤医院深圳医院肝胆外科车旭主任统筹，联合麻醉科、影像科、胸外科、ICU在手术前为杨某制定了一整套围手术期方案计划。“以根治为核心、以解剖为基础、以术中超声为导航”，为保证根治性，请胸外科台上协助切除部分膈肌，更完整的暴露出位于腹腔深部甚至部分进入胸腔的肿瘤，为患者实施“肝右叶巨大肝癌根治术”。
△蔡建强教授（右二）、毕新宇教授（左二）、黄小准主治医师（左一）、黄璋侃主治医师（右一）在为患者实施肝癌根治性手术
手术虽难度极大，但在蔡建强教授的娴熟精湛的手术技巧下仍然非常完美的切除了肿瘤，并且最大限度的保留了有用的肝体积，为患者最大程度地保留住了肝脏功能；同时，毕新宇教授采用了“半肝入流阻断”的同时联合“Pringle法”进行全肝阻断，最大可能的避免了术中出血这一肝脏外科难题，使得手术更完满成功，一台高难度手术出血量不到200ml。
△左一毕新宇教授，左二蔡建强教授，右二车旭教授
年纪轻轻饱受肝癌折磨“纳米刀”把他从死亡线拉回
另一名患者张某（化名）是一名90后，虽然年纪轻轻，但患乙肝竟然20余年了，肝脏情况非常不好。小张在一次体检时无意中查出肝脏新生物，但是高分辨率的CT以及MR都没有办法对新生物定性；就医数次，得到都是性质待定、不除外恶性的诊断结论。
万般无奈之下，张某抱着一丝希望来到国家癌症中心在深圳设立的中国医科院肿瘤医院深圳医院，接待他的恰巧是蔡建强“三名工程”核心团队中手术、热消融双重专精的赵建军教授。
在详细阅读患者的影像学资料后，赵建军教授认为肝脏新生物确实性质不清，但是偏恶性可能，而且肿瘤不是一个，而是两个融合在一起；最关键问题在于肿瘤所处的部位十分凶险，位于“第二肝门”附近（病灶紧邻下腔静脉、肝中静脉），手术切除的话创伤十分巨大。由于临近大血管，传统热消融治疗容易造成肿瘤残留，放疗也仅有60-70%的根治率。
以往外科医生遇到这种棘手的情况，要么选择大范围的手术切除，要么选择消融，但是大范围的手术切除对患者来说创伤太大，如果术后病理是良性的话那就更得不偿失了；而如果是恶性肿瘤，消融的话极有可能无法达到根治，术后可能会快速复发转移，病人的预后极差。
最幸运的是，小张遇到了国家癌症中心的蔡建强教授“三名工程”落户深圳。“三名工程”带给深圳地区的除了高超的手术技艺、先进的治疗理念以外，还带来了目前世界上肝癌领域最先进的治疗设备———“纳米刀”。
所谓“纳米刀”，是一种全新的肿瘤消融技术，又称不可逆电穿孔消融技术（IRE），是通过电极释放高频高压脉冲波使得在其电场范围内的细胞膜形成不可逆的纳米级孔道，破坏细胞内平衡，促使癌细胞快速“凋亡”。作为一种新技术手段有别于传统热消融。一方面，它保留了管道结构和血运，保护重要脏器，管道（血管，胆管）不被损伤，保证了治疗后有功能的组织结构可以迅速恢复；另一方面，它避免了传统热消融治疗不彻底或者造成热损伤，血管旁的癌细胞也可以被彻底杀灭，因此“纳米刀”较传统消融而言在技术上独具优势。
△赵建军教授在为患者实施纳米刀手术
4月9日，对于小张来说，是一个值得纪念的日子。就在这天，赵建军教授亲自为他实施了完美的“肝肿物穿刺+精准纳米刀消融术”。
赵建军教授表示，对于肝脏肿瘤特别是针对围肝门区等特殊部位的肝脏肿瘤，纳米刀消融有望成为另一柄更精准、安全、有效的治疗“利器”，并为以MDT治疗理念为核心的肝脏肿瘤患者的提供新的治疗选择。
来源：齐鲁晚报网
本文来源：光明网
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