恶性肿瘤晚期转移到脑部是一种常见的临床现象，肿瘤转移到脑部的同时也很可能转移到了全身的其他部位和器官。肿瘤转移到脑部和全身的病灶的大小、数目和部位等，对于制定合理的治疗方案至关重要，需要进行全面谨慎的评估。
恶性肿瘤转移到脑部后，首先需要明确脑部的病灶是否是转移病灶，亦或者是原发病灶，另外一个重要的内容是脑部以及全身其他部位转移病灶的数目、大小等具体情况。对于转移到脑部的恶性肿瘤，多半是因为脑部病灶压迫神经结构或者颅内压增高从而引起相关的症状。脑部病灶的数量、大小和部位通过磁共振检查来评估是比较准确的，也是制定脑部治疗方案的重要依据。对于脑部单个或者小于3个的距离比较近的体积较大的估计放化疗不敏感的病灶，可以通过手术一次性切除从而达到比较好的治疗效果。而对于体积较小的或者数量比较多的病灶，则一般需要放疗来治疗，或者通过全身用靶向药来延缓放疗。
转移到脑部病灶最佳治疗方案的制定除了评估脑部病灶的检查外，还需要评估肿瘤在全身的情况。目前比较全面的是PETCT检查，能够比较全面的评估恶性肿瘤全身转移情况，但是对于比较小的转移病灶，这个检查也还是存在漏诊可能。当然，对于某些重点部位的检查也可以采用针对性的检查，比如全身骨扫描检查骨的转移情况等。还有一些恶性肿瘤有特定的肿瘤标志物，也可以通过肿瘤标志物的水平了解肿瘤原发或者转移病灶的情况。
今年已经70多岁的刘先生就是因为头痛并反应迟钝发现脑部小脑的转移瘤病灶，原发的肺癌控制比较稳定，全身PETCT也没有发现明显的脑部以外的转移病灶，但是磁共振发现脑部小脑有一个明显的3公分以上转移性病灶并水肿，并引起了梗阻性脑积水，以至于王先生逐渐神志模糊，只有大量使用甘露醇和地塞米松等药物才能稍微好转。他女儿问过几家医院都认为治疗效果不好，但女儿不愿轻易放弃父亲，于是慕名找到广州中山大学肿瘤防治中心神经外科柯超主诊教授为其进行治疗，柯超教授团队为她父亲进行了小脑转移性病灶的手术切除，小脑肿瘤顺利切除后，王先生的症状就得到了明显的缓解并出院，后续等待肿瘤基因检测结果再针对性的用靶向药物进一步控制肿瘤。
恶性肿瘤转移到脑部后，需要全面评估脑部和脑部外转移性病灶的情况，才能制定合适的治疗方案。广州中山大学肿瘤防治中心神经外科柯超主诊教授指出，恶性肿瘤转移到脑部后可以采用手术切除、放疗和靶向或者免疫治疗，只有全面评估脑部和全身状态后，才能制定合理的方案，避免过度治疗或者治疗强度不够，达到最佳治疗效果。
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