导语：精囊恶性肿瘤发生在精囊，分为原发性和继发性，临床上很少见，主要发生在50岁以上的人身上。 患者可出现早期血尿，也可出现尿频、尿急、尿血、排尿困难等症状。 晚期有消瘦、乏力、排便困难等症状。该病的主要治疗方法是手术，辅以放疗、化疗和内分泌治疗，预后差。
1、概述
精囊腺恶性肿瘤分为原发性恶性肿瘤和继发性恶性肿瘤。原发性恶性肿瘤的病因尚不清楚。继发性肿瘤可由毗邻组织肿瘤如前列腺癌、膀胱癌和直肠癌的直接传播或肿瘤其他部分转移到精囊引起。
2、风险因素：患有前列腺癌、膀胱癌和直肠癌的人可能会发展为肿瘤扩散，从而导致这种疾病。
精囊恶性肿瘤患者早期可出现血精，也可出现尿频、尿急、尿血、尿难，以及盆腔深部和腹股沟疼痛，可涉及睾丸等；晚期有消瘦、乏力、排便困难等症状。
2、伴随症状
由于精囊位于前列腺和直肠之间，直肠是中空脏器，精囊肿瘤容易冲进直肠，刺激直肠，引起下消化道症状，如排便困难、便血。
1、预期的检查
有血尿、血尿、排尿困难、盆腔疼痛等症状的患者，应及时就医。 医生询问病史后，将对患者进行直肠指诊检查，之后可进行经直肠超声、腹腔泌尿系统彩色超声、CT、MRI、PET-CT、血清学肿瘤标志物检查，以明确肿瘤的性质、起源和分期，为进一步确诊，也可进行精囊检查。
2、医学检查
通过直肠检查，这些肿块经常触诊到膀胱壁和前列腺上方，这些肿块坚硬，有弹性，界线模糊，提示有可能发生精囊性恶性肿瘤。
3、实验室检查
医生可能建议对病人进行血清学肿瘤标志物检查。 可以发现，相应的肿瘤标志物升高，可以帮助医生作出诊断，也可以表明是否还有其他肿瘤。
4、影像学检查
超声波：患者取左侧卧位，医生通过肛门插入探头，初步可通过声像观察肿瘤的形态、大小、性质，同时可进行肿瘤组织穿刺活检，为临床诊断提供相关依据。
5、病理检查
是侵入性的。经直肠穿刺活检可在超声定位下进行，是精囊肿瘤诊断和鉴别诊断的重要手段。 麻醉时，穿刺枪和穿刺针由超声引导穿过直肠到达精囊获得肿瘤组织。
6、其他检查
医生也可建议患者接受精囊镜检查以观察射精管和精囊，并获得足够数量的肿瘤标本进行病理检查。在检查过程中，病人采取常见的截石姿势(病人仰卧，腿放在腿架上)。在一般或半麻醉的情况下，医生用导线引导病人，将内窥镜插入尿道，逆行至精囊进行活检。
1、诊断原则
医生会询问患者血红素、排尿次数、尿急等当时的症状，以了解患者是否曾有过其他恶性疾病。 通过直指检查，医生可以触及膀胱壁及前列腺上面的肿块，CT、MRI、超声、骨盆肿块，结合血清学肿瘤标志物检查、活检等结果，即可作出诊断。 在诊断过程中，有必要鉴别前列腺癌和直肠癌。
2、鉴别诊断
精囊位于前列腺后部和直肠前部。要区分肿瘤的来源并不容易。因此，应将其与前列腺癌和直肠癌区别开来。
（1）前列腺癌
在血清肿瘤标志物检查中，精囊恶性肿瘤患者的PSA和PAP通常是正常的。 病理检查也有助于鉴别。
（2）结肠直肠癌：可通过血清肿瘤标志物检测和病理检查进行鉴别。
1、治疗的原则
精囊恶性肿瘤的治疗主要是为了延长生命周期，提高生活质量。 目前，多数提倡手术辅以放疗、化疗和内分泌综合治疗。
2、放疗和化疗
（1）放疗
一种通过特殊装置释放物理射线以集中于肿瘤并杀死肿瘤细胞的疗法。 目前，它主要是精囊肿瘤的保守治疗或术后辅助治疗，效果因人而异。 放疗可用于盆腔局部淋巴结转移和术后残留肿瘤的治疗。
（2）化疗
这是一种用特殊药物杀死癌细胞并阻止癌细胞分裂的疗法。 作为精囊恶性肿瘤的辅助治疗手段，可用于盆腔淋巴结转移、晚期精囊腺恶性肿瘤、术后残留肿瘤和术前降压治疗。 有多种联合治疗方案，常用药物紫杉醇，顺铂，依托泊苷，氨甲蝶呤，长春新碱，阿霉素等。
1、心理护理
精囊恶性肿瘤较难治愈，死亡率高，术后容易复发，需要长期接受治疗，患者可能有恐惧、悲观的心理。手术后患者不能控制排便，需要随身携带钱包终生，对患者的自尊造成了巨大的打击。
2、护理措施
家属应给予病人积极的心理支持，及时告知病人的恐惧和悲观情绪，鼓励病人参加体育和其他娱乐活动，并在必要时寻求医疗帮助。病人应保持乐观态度，客观看待疾病，积极配合医生的治疗。
3、膳食指南
手术后，患者采取液体饮食，肛门排气后，吃高蛋白、高热量、高维生素的饮食，增加粗纤维食物的摄入，增加液体的摄入，以稀释尿液，减少尿对洞口皮肤的损害，降低感染风险。
4、生活管理
（1）保持良好的心情
患者应及时调节疾病带来的抑郁和悲观情绪，与家人和朋友沟通，敞开心扉，卸下心灵重负。
（2）有足够的睡眠
患者应该能够高质量地睡眠，避免饮茶，晚上长时间锻炼和使用手机、电脑和其他电子设备，并避免在睡眠期间室内光线过多。
5、疾病监测
患者术后应注意自身情况，如有深盆腔疼痛，或不明原因的长期咳嗽、咯血、胸痛、右下颌痛、骨痛，提示有肿瘤复发或转移的可能，应及时重新诊断。
6、饮食
（1）饮食管理
精囊恶性肿瘤的标准饮食有利于术后体质的恢复，防止营养不良的发生。 你应均衡饮食，进食高营养及含粗纤维的食物，并增加液体的摄取量，以避免进食不新鲜及腌制的食物。
（2）食品的建议
患者应充分咀嚼食物，食物应煮烂、细腻、适当煮沸、炖煮、起泡为主。均衡饮食，增加蛋白质和维他命的摄取，例如瘦肉、蛋白、牛奶、豆制品、新鲜蔬菜、水果等。能吃一些有抗癌作用的食物，如大蒜、胡萝卜、西红柿、真菌等。
7、预防措施
精囊腺恶性肿瘤的发病机制尚不清楚，目前尚无有效的疫苗。通过定期体检有助于早期发现和治疗，特别是对50岁以上的男性而言，可以最大限度地减少发病的可能性。前列腺癌、膀胱癌、直肠癌等恶性肿瘤患者应及时治疗，控制病情，避免疾病传播。注意个人卫生，及时更换内衣，避免生殖器感染。运动，健康饮食，有规律的休息，保持良好的态度。
结语：精囊恶性肿瘤预后差，易转移，难治愈。 晚期恶性肿瘤的平均生存率为2年左右，但部分患者对放化疗敏感，生存期在3年以上。 如果能及早发现并及时治疗精囊恶性肿瘤，则可延长患者的生命。 这种病很容易复发，应该定期复查。精囊恶性程度较高，严重威胁病人生命。术后易复发，治疗周期长，对病人心理造成巨大压力和悲观情绪。
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