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继发性肝癌该怎样治疗

时间:2021-08-05 00:18:54

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继发性肝癌该怎样治疗,目前来说继发性肝癌是很严重的一个肝癌疾病,其实面对这样的疾病选择中医方法还是有效果的,因为很多人都知道肝癌是很难治愈的,尤其是继发性肝癌这样的疾病,还是选择中医方法治疗的,那么中医方法如何治疗好呢?一、扶正与祛邪的治疗原则若早期肝癌,体健如常者一

1什么是继发性肝癌

继发性肝癌又称转移性肝癌,是指其他组织或器官的癌症转移到肝癌,在肝脏内形成转移的病灶。

例如,结肠癌转移到肝脏,在肝脏形成转移癌灶,就叫做来源于结肠癌的继发性肝癌,也称之为结肠癌肝转移;乳腺癌转移到肝脏,则称来源于乳腺的继发性肝癌,又称之为乳腺癌肝转移。

继发性肝癌在组织学上和原发性肝癌的类型是一样的,不同于原发性肝癌的组织学类型。例如,结肠癌转移到肝脏形成的转移性肝癌,在组织学上仍然是结肠癌;乳腺癌转移到肝脏,在组织学上仍然是乳腺癌。

作为人体的发动机,人体全身部位发生的恶性肿瘤,都可以通过血液或淋巴系统转移至肝脏,邻近器官的肿瘤更可以直接浸润肝脏,形成继发性肝癌。在这种情况下,肝脏往往是一个无辜的受害者,本身没有什么毛病,只是被其他肿瘤连累了而已。

由于继发性肝癌是从其他部位的肝癌转移过来的,因此和原发性肝癌不同的是,继发性肝癌的周围肝实质大多没有硬化,甲胎蛋白大多阴性,但和原发部位相关的肿瘤标志物多升高。

在临床上,通过询问病史、检测肿瘤标志物、结合医学影像学检查,大多能够将原发性肝癌和继发性肝癌区别开。

2中医怎么治疗继发性肝癌病

目前来说继发性肝癌是很严重的一个肝癌疾病,其实面对这样的疾病选择中医方法还是有效果的,因为很多人都知道肝癌是很难治愈的,尤其是继发性肝癌这样的疾病,还是选择中医方法治疗的,那么中医方法如何治疗好呢?

一、扶正与祛邪的治疗原则若早期肝癌,体健如常者一定要坚持以"祛邪为主,扶正为辅",只有抓住这一有利时机,方可使部分病人得到临床治愈,否则只能使病人延长生命而难以治愈。若中晚期肝癌,体弱转移者,一定要坚持以"扶正为主,祛邪为辅",如若一味攻伐,少用或不用扶正气中药,造成病人正气衰败,尽管瘤体很缩小,但多数病人仍不能延长生命,必然事倍功半。

二、辨病与辨证的治疗原则早期肝癌一旦确诊,必须抓住肝癌的实质,尽管早期没有明显的症状可辨,在辨病的基础上同样要用祛邪为主的抗癌中药,同时配以健脾养胃,舒肝理气,活血散结之品。肝癌至中晚期,虚实寒热错综复杂的证候群层出不穷,在辨病的基础上,要依据病情的变化,审证用药,灵活多样,使许多危象与险证得以随时化解,否则,脱离层出不穷的证候而拘泥其病,而失去其证,往往使肝癌病人过早谢世,实为憾事。医者必须切记辨证施治的重要性。

三、治肝与治脾的治疗原则仲景先师认为"见肝之病,知肝传脾,当先实脾",指出了肝脾内脏的相互关系的整体治疗观念。肝主疏泄,脾主运化,肝脾二脏对人体气血的输布互为调节。肝脾失调,实质上是肝癌的基本病理机制由此可见,治肝癌首先要从调理肝脾入手,不能孤立地只治肝而不治脾。况且在临床实践中,中晚期肝癌多有腹胀纳呆食少之"脾虚"证候。为此调理肝脾之法不仅体现了中医治疗肝癌的整体观念,而且高速了脾虚所引起的代谢与免疫失调所出现的证候。调理肝脾实为治肝癌中的基本治则。

以上介绍的就是中医治疗继发性肝癌的介绍,对于肝癌来说如何更好的调理呢,其实患者也是想希望能够尽快的治疗的,怎么治疗呢,治疗的方法还是很复杂的,对于肝癌这样的疾病一定要重视方法长期的调理问题。

3肝癌继发性肝癌是怎样的呢?

据研究表明,肝癌的发病率一直在上升,而肝癌的治疗与防治已经成为大家关心的问题之一,但由于对于一些肿瘤的防治,取得了一定的收效,而有关肝癌的防治方面收效相对较小。因此在所有恶性肿瘤当中,肝癌是造成死亡原因较高的一种肿瘤。那么肝癌继发性肝癌是怎样的呢?

无特异性,因原发癌部位的不同,转移至肝脏的程度也不同。临床上常见有四种不同的表现:

(1)仅有原发肿瘤的临床表现 主要见于无肝病背景的患者,肝脏转移尚属早期,未出现相应症状,而原发肿瘤已甚明显且多属中晚期。此类患者的继发性肝癌多在原发治疗的检查、随访中发现,也常会在手术探查时发现。

(2)仅有继发性肝癌的临床表现 主要见于原发肿瘤较早期或其部位隐匿,不易引起相应的临床症状与体征。患者多主诉上腹或肝区闷胀不适或隐痛,随着病情发展,患者又出现乏力、食欲差、消瘦或发热等。体检时在中上腹部可扪及肿大的肝脏,或质地坚硬有触痛的硬结节,晚期患者可出现贫血、黄疸和腹水等。此类患者的临床表现类似于原发性肝癌,但一般而言发展相对缓慢,程度也相对较轻,多在做肝脏各种检查时疑及转移可能,进一步检查或在手术探查时发现原发肿瘤。部分患者乃至经多种检查无法找到原发癌灶。

(3)既有原发肿瘤,也有继发性肝癌的临床表现 主要见于原发肿瘤及肝脏转移癌均已非早期,患者醋肝脏的类似于原发性肝癌的症状、体征外,同时有原发肿瘤引起的临床表现,如结、直肠癌肝转移时可同时伴有排便习惯、粪便性状的改变以及便血等。此类患者可因来拿国防部的临床表现就诊时发现。

(4)既无原发治疗,也无继发性肝癌的临床表现 主要因原发肿瘤的部位隐匿,即使已发生侵袭性生长,但仍未表现原发肿瘤的症状,而肝脏的转移灶也尚属早期。

如果您能善于把这些知识融入生活中,从根本上了解它们,就可以在大部分情况下避免肝癌的引发,从而达到健康长寿的目的。

4继发性肝癌的治疗方式是什么呢

人生无常,什么事都有可能发生,疾病也不例外。很多人都会对癌症这一话题都避而远之,因为癌症在人们的心中往往都是跟死亡挂上钩的。其实并不是这样的,只要及时发现及时治疗还是有希望的,继发性肝癌该如何治疗?

继发性肝癌可能为单个结节,但多数为多发结节,且病变既已转移到肝,说明原发癌肿已属晚期,既往的观点是一般不能手术切除,没有特别的治疗措施。随着现代医疗水平的发展,外科技术、辅助化疗药物、手术后的重症支持治疗手段等方面都有了飞速的进步,我们医生的治疗理念也有了很大的改变。目前,很多转移性肝癌已经是可以治疗的疾病了。我们以非常常见的结直肠癌肝转移作为有代表性的例子,详细讲一下转移性肝癌的治疗特点。

(一)结直肠癌的肝转移

结直肠癌(大肠癌)在我国是发病率很高的恶性肿瘤,它与胃癌、食管癌和肝癌并列消化系统恶性肿瘤的四大杀手。近年来结直肠癌根治性手术在外科医生的努力下已经做的越来越规范和精益求精,但术后能存活5年以上的患者仍只有60%左右,出现肝脏转移是影响结直肠癌患者长期存活的最主要问题。的确,有一半的患者手术后或早或晚都会出现肝转移,这一比例是很高的。因为胃肠道的血液都是流向肝脏的,所以如果肿瘤在生长过程中穿透了血管壁,就会有癌细胞随着血流跑到肝脏种植下来,很容易形成肝内的转移癌。但庆幸的是大肠癌肝转移灶的生长速度相对比较缓慢,而且在肝内一般只形成孤立的转移病灶,很少再在肝内继续扩散,这就为手术切除创造了条件。自1940年第一例直肠癌肝转移切除手术至今已有70年的历史了,实际疗效证明手术切除仍是目前治疗结直肠癌肝转移的最有效方法,而且也是唯一能够真正治愈肿瘤的办法。能够手术切除的肝转移患者中有40~50%可以获得长期存活。换句话说,大肠癌患者出现了肝转移,并不意味着世界末日,也不是开始了生命的倒计时。相反通过积极的科学的有针对性的治疗,我们和大家一起努力是完全可能彻底战胜大肠癌这个病魔的。

70年来由于外科技术的长足进步和我们肝胆外科专业医师经验的积累,肝转移癌的大小、数目、在肝内的生长部位都不再是影响患者是否能够手术的因素,很多以前的手术禁区已被一一突破。可以说,只要手术后能够保留足够的肝脏(一般要保留30%以上),大多数的肝转移癌都能够被切除。如果肝脏以外也有转移,能切除者也可以一并切除,比如肺转移灶、腹腔种植转移灶、肝门转移的淋巴结等等都是可以清除的。有些患者在发现罹患结直肠癌的同时也发现存在肝转移,这要根据情况分别对待。如果患者的肝功能和身体状况允许的话,按目前的技术水平完全可以一次手术同时切除。如果由肿瘤堵塞了肠道而需要做急诊手术时,由于缺乏完善的术前检查资料和存在较高的手术感染机会,我们不推荐同时切除转移癌,应该优先确保原发结直肠癌的顺利切除和患者的迅速康复。肝转移癌切除之后2年内,可能会有60%的病例复发,约1/3仍然还是出现在肝脏。不要灰心更不要害怕,只要条件许可,还是能够再次手术治疗的,而且再次切除后总的生存期与初次肝切除相仿。

当然手术也不是万能的,面对强悍的敌人我们外科医生也需要援军,那就是多个学科参与的综合治疗。比如术前和术后的放疗和化疗,针对不同的患者选择不同的方案。对那些无法开刀手术的患者还可以使用创伤较小的射频或微波消融方法,用一根长长的针在体外(不用开腹手术)就可以消灭某些部位的体积较小的肝转移肿瘤。所以,结直肠癌患者出现了肝转移的情况时,千万不要绝望和悲观,要知道这是一种有机会治愈的疾病。大家要做的不是有病乱投医,到处寻找偏方秘籍,而是应该及时到正规专业的肝胆外科医师处就诊,积极争取治疗机会。

(二)乳腺癌的肝转移

乳腺癌是一种全身性疾病,近年来发病率有上升趋势,而且发病高峰年龄前移,一般采用以手术为主的综合治疗,但由于各方面的因素,乳腺癌术后常出现复发,远处转移在乳腺癌患者中也相当常见,而肝脏是乳腺癌转移的主要脏器之一,肝转移后生存期明显缩短,3 年存活率仅30%,因此对乳腺癌术后肝转移灶治疗的效果直接影响乳腺癌整体的治疗。

但乳腺癌又是实体肿瘤中应用全身化疗最有效的肿瘤之一,有效的全身化疗还是作为乳腺癌肝转移首选的治疗方案,常规用药有蒽环类抗生素、 紫杉醇类、5-氟尿嘧啶及长春瑞宾等。尤其是紫杉类是20世纪后研制的最重要的抗乳腺癌化疗药物,单用果已具有较高的疗效,将其与其他药物有效联合应用于晚期乳腺癌的治疗十分必要。应用化疗后如果肿瘤逐渐局限,而肝脏功能较好,仍然可以考虑手术切除或使用消融治疗破坏肿瘤。

(三)卵巢癌的肝转移

卵巢癌出现肝转移通常提示病情已进展至晚期,尤其当肝转移灶为多发性同时化疗又不敏感时,治疗将非常困难。庆幸的是,大部分卵巢癌对化疗药物是敏感的,有了化疗的帮助,使得肝转移灶的切除变得有意义,临床实践也证明,对于可以切除的肝转移灶,积极手术可以明显延长患者的生存时间。所以如有根治性切除机会,仍建议分期手术治疗,存活率由过去的10%甚至可以提高到90%,其中的未成熟畸胎瘤复发及转移率虽然很高,但复发后通过多次手术发现未成熟肿瘤组织具有向成熟转化的特点,即恶性程度的逆转现象。 因此对这类患者, 应珍惜手术机会,更应考虑积极手术治疗。

(四)神经内分泌癌的肝转移

这类肿瘤的恶性程度较低,包括类癌、胰腺恶性胰岛细胞瘤(苹果教教主乔布斯所患的肿瘤)等等。以胃肠道的类癌为例,肿瘤本身生长缓慢, 侵袭性小,恶性程度低,手术切除是主要的治疗手段。如已发生肝转移, 可同时行肝叶切除, 或向肿块注射无水酒精等。手术切除的根治程度影响术后生存时间, 但即使是姑息性切除(肿瘤的大部切除或部分切除), 仍可以明显改善患者的症状, 提高生存质量。类癌组织含有大量生长抑素受体, 对于不能根治切除者, 使用生长抑素类似物具有较好疗效,可作为一线治疗药物。

(五)肺癌的肝转移

肝转移是肺癌血行转移最多见的部位,肺癌出现肝转移后,患者的病情往往进展迅速。肝转移出现时间大多数在肺癌确诊12个月内,同时适合手术者较少见,化疗为主要手段,放疗技术突飞猛进,也在肝转移灶的治疗起了越来越重要的作用。经股动脉穿刺支气管动脉灌注化疗,治疗原发灶及肝动脉灌注,可以是生存时间延长,所以是目前较有效的治疗方法,特别是动脉化疗不良反应小,作用确切,患者易接受。但减少肝转移发生率的关键还是在于肺癌的早期发现、早期诊断和早期综合治疗。

通过以上对继发性肝癌治疗方法的介绍,患者们是不是又多了解了一些疾病知识呢?希望对您的治疗有帮助。治疗期间,最重要的是患者的心态,要保持积极乐观的心态,多锻炼,这样才能有助于治疗。

5继发性肝癌治疗大全

肝癌分为很多种,分为原发性肝癌和继发性肝癌,一般原发性肝癌比较容易分辨,而继发性肝癌相对来说,就不是很好辨别,那么如何诊断继发性肝癌呢下面请专家来详解一下。

继发性肝癌可在腹腔脏器恶性肿瘤手术前或手术时发现;亦可在原发癌术后随访时发现;而大多则在原发癌术后一个阶段因出现肝转移症状或证据而发现;少数则以肝转移癌为首发症状就医,其中部分可为至死未能查清原发癌者。鉴于继发性肝癌如肿瘤仅累及肝脏,则早期发现早期治疗常可延长病人生存甚或达到根治,为此必须强调在亚临床期发现此症。

此症虽不如原发性肝癌大多可通过简易的AFP监测发现,但如注意下列数点,仍不难发现亚临床期继发性肝癌:①对容易发生继发性肝癌的各种原发癌根治性切除术后,应定期(每3~6月)在随访检查中加入肝脏超声显像项目;②对消化道癌症根治术后在随访检查中再加入癌胚抗原(CEA)的监测;③对任何可能发生肝转移的恶性肿瘤根治术后出现不易以原发癌解释的症状,尤其如不明原因的低热,上腹胀、痛、不适,腹泻,右肩痛等,应作肝超声显像。

继发性肝癌早期无明显症状体征,一旦有临床表现,病灶常已较大或较多。随着癌灶增大可出现与原发性肝癌相仿的临床表现,诸如消瘦、乏力、肝痛、腹胀、腹块,晚期出现黄疸、腹水、恶病质,但多无慢性肝炎、肝硬化的临床表现。

约95%的病人AFP<20ng/ml,少数来自胃、胰、卵巢等癌的肝转移可测得低浓度AFP,个别浓度较高。早期常无酶学异常,有临床表现者Υ-GT、硷性磷酸酶(ALP)、5′-核苷磷酸=酯酶同工酶V可增高,阳性率约60~80%。目前各项定位诊断方法的低限约为1~2cm,已有临床表现者其阳性率可达80~90%。

继发性肝癌诊断可参阅原发性肝癌鉴别诊断内容。凡有原发癌病史或证据,并有肝区实质性占位性病变而能排除肝血管瘤者;不伴明显肝功能异常的上述酶学阳性;超声显像、核素肝扫描、CT、核磁共振成像(MRI)或选择性肝动脉造影等显示散在性实质性占位而能排除肝血管瘤者;难以解释的CEA增高等,诊断并不困难。亚临床期继发性肝癌的早期诊断较亚临床期肝细胞癌要困难,但如能对消化道癌根治术后病人定期监测CEA与超声显像,当不难发现。

以下几点对肝实质性占位而疑继发性肝癌的诊断当有帮助:①常有原发癌史,常无肝炎、肝硬化或HBV感染史和证据;②AFP常<20ng/ml,而CEA可升高;③占位常为大小相仿、多发、散在,CT或血池扫描无填充,99mTc-PMT扫描阴性,超声示"牛眼征"。

以上就是临床上对于继发性肝癌的诊断方法,通过以上方法可以更好地鉴别诊断继发性肝癌。

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