面颈部血管瘤和血管畸形的诊断与治疗

面颈部血管瘤和血管畸形的诊断与治疗,目前被国内外广泛认可的分类方法是1995年由Waner和Suen提出的，该分类是在1982年Mulliken和Glowacki依据细胞生物学特性分类基础上建立的。根据病变组织内血管内皮细胞有无增殖特性分成两大类：血管瘤和血管畸形，其中血管畸形又根据不同的组织结构分成毛细血管畸形或微

1血管瘤和血管畸形的治疗有哪些

你们是否知道血管瘤治疗方法呢？血管瘤和血管畸形的治疗有哪些呢？如果还不了解的话，请看下文详细解说，相信你一定可以了解到你所不知道的问题。

血管瘤的治疗：由于婴幼儿血管瘤大多数可自发性消退(80%～90%)，一般不需治疗。但发生在眼睑、鼻部及唇部等部位的血管瘤由于对功能和形态影响较大，容易出现溃烂等并发症，同时这些部位的血管瘤自发性消退率相对较低一些，应早期积极治疗。治疗方法宜首选激素治疗，一般口服泼尼松或局部注射泼尼松、地塞米松和平阳霉素等。具观察：婴幼儿血管瘤早期用激素治疗可显著缩短消退期，使消退时间明显提前。

血管畸形的治疗：血管畸形包括：微静脉畸形(对应老分类中的葡萄酒色斑血管瘤)、静脉畸形(对应老分类中的海绵型血管瘤)和动静脉畸形(对应老分类中的蔓状血管瘤)。

血管畸形表现为逐渐长大，不能自发性消退，故应积极治疗。治疗方法应根据血管畸形的类型、部位、大小及血流情况选择不同的治疗方法。治疗原则不仅要对病变达到根治，还必需兼顾面部的形态和功能。治疗血管畸形的方法较多，

大家通过以上的了解，想必大家现在对血管瘤治疗有了深刻的认识了，希望大家能够有效的早期的预防血管瘤。如果您身边的朋友不幸得了血管瘤疾病，请及时有效的就医，这样才能够彻底的治疗。

2血管瘤与血管畸形的鉴别诊断

血管瘤跟血管畸形都是血管疾病，两者的发病时的形态有时相似，不了解两者的区别的人，很容易耽误诊断或错误诊断，耽误了患者的最佳治疗时间，带来了很大的身体和心理损害。

那么就让我们了解一下两者之间的区别：

血管瘤系血管肿瘤，是以血管内皮细胞增殖为特征的胚胎良性肿瘤。在新生儿的发生率为1.1%~2.6%，常在新生儿期出现，然后进入增生期，一岁左右停止生长进入缓慢消退期，50%的患儿在5岁以内可完全消退。但部分大面积血管瘤即使完全消退后还遗留皮肤松软下垂，色素改变以及浅表瘢痕等。

血管畸形90%出生时即存在，但可无临床体征，以后随着年龄增长而成比例生长，不会自行消退。原传统分类定义为葡萄斑，海绵状血管瘤和蔓状血管瘤都属于血管畸形，现分别称为毛细血管，静脉畸形和动静脉畸形。

血管瘤和血管畸形的鉴别要点最主要是病史。血管瘤患儿的瘤体具有快速生长，稳定和消退的自然病程，生长速度远超患儿的生长比例，而血管畸形患儿无此特征性的病程;另外血管瘤患儿的血清雌二醇水平和血管内皮细胞生长因子均高于正常同龄儿，因此诊断并不困难。但其中出生时已有轻度扩张的静脉畸形和皮下血管瘤有时很难鉴别，可通过试验性的激素治疗和进一步的随访来确诊。

主要诊断方法如下

1、血管瘤的诊断：血管瘤是婴幼儿常见的良性肿瘤。病变出现的时间、生长的速度以及病变的临床特点,对明确诊断帮助极大。对于小儿，必要时建议检测血清雌二醇水平,患儿血清雌二醇的水平明显高于健康同龄儿童。彩色B超可以看出血管瘤的大小、范围、界限、层次及血供，对诊断很有帮助。诊断困难的病例可取活检明确诊断。

2 、血管畸形的诊断：先天性血管畸形是一组由于胚胎肢芽内原始血管的发育障碍或发育异常所致的先天性疾病。发病时间、生长速度、病变的温度、动脉搏动(动脉畸形)、病变质地等对血管畸形的诊断有帮助。但确诊意义最大的是影像学检查，B超可以看出病变内有无血流信号，MRI可明确高血流量信号，三维CT重建可显示病变内血管的来源及其与周围组织的关系。

在现今的医学发展的今天，诊断和鉴别血管瘤和血管畸形，已经非常容易，相信以上内容能够为大家增加对这两种疾病的了解，在疾病发生时，能够科学诊断，及早治疗，早日恢复健康。

3血管瘤与血管畸形的分类、诊断和治疗

1. 血管瘤与血管畸形的分类

目前被国内外广泛认可的分类方法是1995年由Waner和Suen提出的，该分类是在1982年Mulliken和Glowacki依据细胞生物学特性分类基础上建立的。根据病变组织内血管内皮细胞有无增殖特性分成两大类：血管瘤和血管畸形，其中血管畸形又根据不同的组织结构分成毛细血管畸形或微静脉畸形，静脉畸形和动静脉畸形。这与原有根据形态和病理的传统分类有很大的不同。

血管瘤系真性血管肿瘤，是以血管内皮细胞增殖为特征的胚胎良性肿瘤。在新生儿的发生率为1.1 % ~ 2.6 %，常在新生儿期出现，然后进入增生期，一岁左右停止生长进入缓慢消退期，50%的患儿在5岁以内可完全消退。但部分大面积血管瘤即使完全消退后还遗留皮肤松软下垂，色素改变以及浅表瘢痕等。

血管畸形90%出生时即存在，但可无临床体征，以后随着年龄增长而成比例生长，不会自行消退。原传统分类定义为葡萄酒色斑，海绵状血管瘤和蔓状血管瘤都属于血管畸形，现分别称为毛细血管，静脉畸形和动静脉畸形。

血管瘤和血管畸形的鉴别要点最主要是病史。血管瘤患儿的瘤体具有快速生长，稳定和消退的自然病程，生长速度远超患儿的生长比例，而血管畸形患儿无此特征性的病程;另外血管瘤患儿的血清雌二醇水平和血管内皮细胞生长因子均高于正常同龄儿，因此诊断并不困难。但其中出生时已有轻度扩张的静脉畸形和皮下血管瘤有时很难鉴别，可通过试验性的激素治疗和进一步的随访来确诊。

2.诊断和治疗

血管瘤的治疗需根据不同的病程采取不同的治疗方法。一般来说，增生期的患儿除了针尖样的病灶可考虑激光治疗以外，应采用各种能有效控制血管瘤进一步增生的措施，如系统性激素治疗、局部激素注射、同位素敷贴等，这样既可以使病灶维持在一个比较低的畸形水平，进入稳定期，又可以降低消退的难度和减轻消退的后遗畸形。稳定期可随访等待或局部应用平阳霉素等使其提前进入消退期。消退期患儿可根据消退的情况和家长的意愿采取适当的治疗手段，这一期以改善外形为主。在疾病的发展过程中我们应尽可能避免使用过激的非选择性的治疗方法，以免给患儿留下永久的不可逆的后遗症。

血管畸形依据不同类型采取相应的治疗。

毛细血管畸形即葡萄酒色斑，好发于颜面部、四肢等显露部位，部分病例成年后病灶可出现局部扩张结节样变，明显的可呈葡萄串样变，严重影响病人的身心健康。以往的治疗包括冷冻、同位素敷贴、文身、药物注射、皮肤磨削、中药敷贴、切除植皮以及激光非选择性光热作用治疗等都没有达到真正意义上的美容性治疗效果而逐渐被替代。目前葡萄酒色斑的适当治疗包括激光选择性光热作用或强光治疗、光动力学治疗和整形外科手术。选择性光热作用激光治疗是目前国内外最主要的治疗方法，它操作方便、治疗安全、并发症少、治疗过程短，但仅对较表浅的病灶有较好的治愈效果，且消退后色泽欠均匀，适用于面积小、散在的病灶。光动力学治疗是另一种重要治疗方法，它较适用于大面积、未明显扩张的病灶，它治疗次数相对较少，病灶消退后色泽自然、均匀，无长期的色素改变，瘢痕发生率极低，但治疗后近一个月的严格避光，及对治疗经验的高要求，影响了它的迅速推广。然而它仍被认为是将来研究和治疗葡萄酒色斑的发展方向。对那些其他治疗后伴发严重色素改变或瘢痕、或已扩张呈结节样或葡萄串样变的病灶，以手术整形为理想选择。

静脉畸形是血管畸形中最常见的一种，由大小不等的扩张静脉构成，随着年龄的增长，原扩张的静脉进一步扩张，潜在的畸形静脉开始逐步扩张。肿块质地柔软，有时可触及静脉石，无明显边界，体位移动试验阳性，穿刺可抽出静脉血，影像学检查(B超、MRI等)可辅助诊断。激光治疗适合较表浅的粘膜病灶，治疗后粘膜修复快，即使有瘢痕形成也很少影响美观。对于局限、低回流型静脉畸形单纯的栓塞引流静脉硬化治疗就可以达到很好的疗效，对于高回流型静脉畸形需要栓塞引流静脉硬化治疗联合手术等综合治疗。硬化剂以无水乙醇、平阳霉素或两者联合应用为佳。对于大范围静脉畸形如累及一侧肢体甚至躯干，是目前临床上的治疗难题。除了物理保守治疗以外，只能采用分阶段治疗和综合治疗来控制病情的发展进程。虽然硬化治疗有治疗次数多，复发，难根治的局限性，但单纯的手术治疗同样不能解决根治，复发和美观等问题，甚至可能因为打破了异常血液动力学的平衡，加快病灶的发展进程。对于外观有明显畸形的患者，在有效控制病情的前提下，可作适当的系统整形治疗以提高患者的生活质量。

动静脉畸形是一种高流速血管畸形，主要由扩张的动脉和静脉直接吻合而成。临床表现以病变区域可闻杂音，有动脉搏动及皮温增高为特征。数字减影血管造影(DSA)和16排螺旋CT血管造影三维重建(CTA)是治疗前必要的辅助检查，它可以显示畸形血管团的供血动脉和引流静脉，病变的范围以及与周围组织的关系。动静脉畸形可分为静止期、扩张期和失代偿期。静止期一般以介入栓塞治疗为主;扩张期可考虑手术治疗，介入栓塞后手术治疗和单纯的介入治疗;失代偿期以手术治疗为主，术前可辅助介入栓塞治疗控制出血易化手术。对于外观有明显畸形的患者，在安全的前提下，同样可作适当的系统整形治疗以提高患者的生活质量。鉴于动静脉畸形的病理基础和丰富的侧枝循环，目前的观点传统的结扎主要供应血管难以奏效，且术后易于复发并有加重后续治疗难度的可能性，应予以避免。

以上是对血管瘤与血管畸形的分类、诊断和治疗的介绍，衷心希望对您有所帮助，祝您早日康复。

4血管瘤与血管畸形的分类

大家是否知道血管瘤是分类呢？血管瘤与血管畸形的类型都知道吗？我们了解这些知识很主要的，这样才能有一个健康的身体，以下内容为大家详细解说。

目前被国内外广泛认可的分类方法是1995年由Waner和Suen提出的，该分类是在1982年Mulliken和Glowacki依据细胞生物学特性分类基础上建立的。根据病变组织内血管内皮细胞有无增殖特性分成两大类：血管瘤和血管畸形，其中血管畸形又根据不同的组织结构分成毛细血管畸形或微静脉畸形，静脉畸形和动静脉畸形。这与原有根据形态和病理的传统分类有很大的不同。

血管瘤系真性血管肿瘤，是以血管内皮细胞增殖为特征的胚胎良性肿瘤。在新生儿的发生率为1.1 % ~ 2.6 %，常在新生儿期出现，然后进入增生期，一岁左右停止生长进入缓慢消退期，50%的患儿在5岁以内可完全消退。但部分大面积血管瘤即使完全消退后还遗留皮肤松软下垂，色素改变以及浅表瘢痕等。

血管畸形90%出生时即存在，但可无临床体征，以后随着年龄增长而成比例生长，不会自行消退。原传统分类定义为葡萄酒色斑，海绵状血管瘤和蔓状血管瘤都属于血管畸形，现分别称为毛细血管，静脉畸形和动静脉畸形。

血管瘤和血管畸形的鉴别要点最主要是病史。血管瘤患儿的瘤体具有快速生长，稳定和消退的自然病程，生长速度远超患儿的生长比例，而血管畸形患儿无此特征性的病程;另外血管瘤患儿的血清雌二醇水平和血管内皮细胞生长因子均高于正常同龄儿，因此诊断并不困难。

以上便是我们为你提供的关于血管瘤疾病的分类阐述，通过以上学习你对血管瘤分类的知识收获不小吧，如果发现家中有以上类型的血管瘤疾病的话，请及时到医院就诊，以免错过最佳治疗时期。

5了解血管瘤和血管畸形的诊断及治疗现状

常见的血管瘤有哪些?血管瘤和血管畸形的诊断及治疗现状知道吗?下面为大家详细介绍血管瘤和血管畸形的诊断及治疗现状的基本常识，希望对你有所帮助。

草莓状毛细血管瘤(Strawberry Hemangioma) 血管瘤出生时往往看不到有病变，病变多在出生后一个月内发现，初起为小的红色斑点，以后迅速增长，有的患儿1岁～2岁左右停止生长，但概率较低。女性患儿是男性的3倍。其形如草莓得名。除发生于皮肤外，也可累及皮下组织和肌肉组织，一般不侵犯骨组织。发生于皮肤或肌肉组织的血管瘤可损伤血管引起继发感染或溃疡，Kasabach-Merrit综合征是相对常见的毛细血管瘤相关的综合征，表现为婴幼儿大面积的毛细血管瘤伴发血小板减少性紫癜，紫癜不单纯是由于血小板减少，而且也是消耗性凝血病导致的结果。

临床表现

通常为较小而突出皮面的结节状肿物，颜色鲜红或暗红，与正常皮肤分界清楚。表面呈疣状或分叶状，形叶草莓。瘤体柔软，有一定压缩性。好发面部、头皮、颈部、肩背部、外阴部，也见于任何部位。多见单发，也可多发，多发性病例可与海绵状血管瘤混合存在，称为混合型血管瘤。

诊断

(1)多在出生后1个月～2个月出现，初发如针头至黄豆大，逐渐增大，进入增殖期，到1岁左右缓慢进入退化期，多数患儿5岁左右退化。

(2)暗红或鲜红色隆起，质软，压之退色，无自觉症状。

(3)好发于面部，亦可见于颈、胸、背等部位。

草莓状血管瘤临床表现

通常为较小而突出皮面的结节状肿物，颜色鲜红或暗红，与正常皮肤分界清楚[1]。表面呈疣状或分叶状，形叶草莓。瘤体柔软，有一定压缩性。好发面部、头皮、颈部、肩背部、外阴部，也见于任何部位。多见单发，也可多发，多发性病例可与海绵状血管瘤混合存在，称为混合型血管瘤[2]。

鉴别

(1)鲜红斑痣：压之退色的鲜红斑片，不突出皮肤表现，一般在出生时即明显可见，不会自然消退。病理检查可见毛细血管扩张，血管内皮细胞无异常增殖。

(2)海绵状血管瘤：隆起的鲜红或紫红色肿瘤，压之可缩小，去压后又复原状，多在出生时即出现，不会消退。

治疗方法

血管瘤具有自发消退的特点，经过3个月～6个月迅速增长后，70%～80%的血管瘤在5年～7年内可逐渐自行退化而愈合。因此，不在儿童早期进行积极治疗，而是密切随访观察其变化。但仍有一部分血管瘤不仅不会自行消退，而且会持续发展，严重者毁损容貌，引起瘤体所在部位的功能障碍，或者在血管瘤发生损伤时出血不止，甚至继发感染，经久不愈。

通过以上的了解，想必患者知道血管瘤的严重了，为了您的健康，患者要有效的认识到血管瘤的基本常识，才能有效的就医，如果发现您的孩子有类似情况，希望过早的就诊，才能摆脱血管瘤疾病对您和你的孩子的困扰。

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