恶性淋巴瘤的治疗与活检,目前，国内对恶性淋巴瘤的治疗包括常规疗法和治疗新法两种，下面，就一一为大家介绍一下：
1恶性淋巴瘤治疗方向与挑战
恶性淋巴瘤的发病率呈逐年上升的趋势，其发病率和病死率已排在各类恶性肿瘤的第5~6位。其原因一方面与恶性淋巴瘤的诊断水平提高有关，另一方面与免疫性疾病增多，接受器官移植和应用免疫抑制剂的患者增多，以及一些致病微生物，如HIV、EBV、HTLV、HHV-6/8、HCV等病毒感染增多有关。
近年来，随着对肿瘤细胞生物学特性不断深入的认识和理解，已为治疗恶性淋巴瘤提供了新途径，例如经验性化疗方CHOP、ABVD等方案的成功应用，使淋巴瘤治愚率有了较大幅度的提升，这些方案很快被作为淋巴瘤的一线治疗方案。霍奇金淋巴瘤大致上可分为惰性和侵袭性淋巴瘤。惰性淋巴瘤患者最终由于疾病的自然病程而死亡，这与疾病转化为大细胞或更为侵袭性的淋巴瘤有关。因此，临床医师必须在低度恶性淋巴瘤很早期的时候就对其治疗，或寻求能够成功治疗转化淋巴瘤的新方法。现在，新的生物制剂正在应用于低度恶性淋巴瘤患者的治疗。特异的生物制剂包括利妥昔单抗(抗CD20抗体)、Epratuzumab(抗CD22抗体)、Alemtuzumab(抗CD52单抗)和IDEC114(抗CD80抗体)以及观察和等待，仍然是无症状、伴低肿瘤负荷和正常血细胞计数患者的合理选择。
七十年代中期，CHOP方案被提出用于治疗非霍奇金淋巴瘤。由于能获得较高的完全缓解率(大宗临床试验证实约为45%~55%)和较高的长期无病生存率(约为30%~35%)，CHOP方案很快被接受作为侵袭性非霍奇金淋巴瘤的一线治疗方案。在随后的中，研究者们采用了多种方案试图提高CHOP方案的治疗疗效，并因此形成了第二代和第三代的化疗方案。这些方案通常包括6~8种化疗药物，但没有任何一种方案明显优于CHOP方案。并且这些新的方案依从性更差，毒性更大，花费也更多。到目前为止，最大的比较CHOP与m-BACOD、MACOP-B和ProMACE-cytaBOM方案的临床研究提示，CHOP方案仍是治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤的最佳方案。
那么是否有其他比CHOP方案更好的方案?最近。研究者提出了一些改良的CHOP方案。这些方案包括增加环霖酰胺和阿霉素剂量的Mega-CHOP方案加入依托泊苷的CHOPE方案或加入甲氨蝶呤的CHOP-M方案。然而，这些治疗方案的结果显示提高患者生存率的程度变化不明显，然而自从利妥昔单抗(抗CD20抗体)联合CHOP方案(R-CHOP)被证实治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤有效后，其应用迅速增加，与标准剂量的CHOP方案相比，利妥昔单抗+CHOP治疗弥大性B细胞淋巴瘤患者有一定生存优势。
目前，最重要的是要了解淋巴瘤的某些表型和分子特征的预后意义，如调亡、细胞周期调控、细胞系和细胞增殖等分子标志。通过基因表达谱分析已发现很多种淋巴瘤分子类型，根据基因表达模式还可区分细胞分化的不同阶段。这些发现的重要意义在于，我们将来可以依靠分子芯片技术来识别肿瘤的活化特异基因，如果这些基因对淋巴瘤细胞的生存十分重要，那么就可据此来设计针对特异位点的新的分子药物进行靶向治疗。
对肿瘤细胞生物学特性认识的飞速发展为恶性淋巴瘤研究提供了新的途径，但对其治疗仍存在挑战。治疗低度恶性淋巴瘤的标准方案是什么?治疗侵袭性淋巴瘤是否有比CHOP更好的方案?致力于发展新的治疗药物的研究应该最终有望提高淋巴瘤患者的生存率，这些都给我们未来带来了许多挑战。
但我们有理由相信，随着对恶性淋巴瘤认识的进一步深入、对现有抗肿瘤药物更为的合理应用，以及开发新的分子靶向药物的不断研发，在规范化诊断治疗的基础上，科学合理的个体化综合治疗将是未来发展的必由之路，恶性淋巴瘤的治疗必定进入一个新的历史阶。
2恶性淋巴瘤的治疗
目前，国内对恶性淋巴瘤的治疗包括常规疗法和治疗新法两种，下面，就一一为大家介绍一下：
一、常规疗法：
1、化学治疗
2、免疫治疗对恶性淋巴瘤，免疫治疗可作为辅助治疗方法。
3、自体骨髓移植对50岁以下患者，能耐受大剂量放、化疗的联合治疗，结合异基因或自体骨髓移植，可望取得较长缓解期和无病存活期。
二、治疗新法
恶性淋巴瘤是一类全身性疾病，与机体免疫功能状态密切相关，即不同与其它实体恶性肿瘤，也有别于血液肿瘤，目前多主张综合治疗措施，即根据不同肿瘤，不同病理类型，不同病期及发展趋向，不同机体的行为状态及重要器官功能，有计划的合理地应用现有的各种治疗手段，以最大限度地保护机体，最大限度地杀死肿瘤细胞，达到提高治愈率，改善生活质量的目的。在手术、放、化疗、中医药等治疗措施中，中医药贯穿于整个过程，对增强和恢复机体免疫功能，调动抗病能力，减轻机体对放化疗所致的不良反应方面起到增效减毒作用。
3恶性淋巴瘤该怎样治疗？
恶性淋巴癌到底该如何治疗，有哪些治疗的原则和方法是我们非常关心的问题，今天我们就详细的了解一下恶性淋巴癌的治疗方法。
【治疗措施】
(一)治疗原则
1.何杰金氏病的治疗原则
(1)ⅠA、ⅡA期：以放射治疗为主，如有大的纵隔肿块，应采用化疗与放疗综合;病理为淋巴细胞消减型，应用全淋巴结放射。
(2)ⅡB期：一般采用全淋巴结放射，也可单用联合化疗。
(3)Ⅲ1A：单纯放射治疗。
(4)Ⅲ2A期：放射与化疗综合治疗。
(5)ⅢB期：单用化疗或化疗加放疗。
(6)Ⅳ期：单用化疗
2.非何杰金氏淋巴瘤的治疗原则
(1)低度恶性：①I、Ⅱ期：大多采用放疗，放疗后应用化疗不能解决数年后仍复发的问题。②Ⅲ、Ⅳ期：大多采用化疗。
(2)中度恶性：I期病人可单用放疗。Ⅱ期以上采用以阿霉素为主的化疗方案。
(3)高度恶性：淋巴母细胞型淋巴瘤，采用白血病样治疗方案。
3.手术作为治疗手段的恶性淋巴瘤适应症很局限，而且治愈率也低，常需辅以放疗或化疗。
(二)外科治疗
1.胃肠道恶性淋巴瘤的手术治疗
原发性胃肠道恶性淋巴瘤应强调手术治疗。可明确病变部位、切除病变组织和制订治疗计划，淋巴瘤的切除率较癌肿要高。胃淋巴瘤可行胃次全切除，全胃切除应慎用。肠道淋巴瘤则可切除局部病灶肠管及相应系膜。对于切除不尽的瘤体，可于术中置银夹固定，以便术后放疗。
2.泌尿生殖系统恶性淋巴瘤的手术治疗
原发于肾脏、膀胱、睾丸、卵巢和子宫等器官的恶性淋巴瘤均宜早期手术切除，术后再给放疗或化疗。
3.脾脏恶性淋巴瘤的手术治疗
原发于脾脏的恶性淋巴瘤很少见。术前与其他脾肿瘤较难鉴别，术后病理回报可以确诊。I～Ⅱ期病例单纯手术切除5年生存率为40%，若术后辅以化疗或放疗可提高到60%。
(三)化学治疗
1.何杰金氏病的化疗：
近来何杰金氏病的药物治疗有了很大进步，最主要是由于治疗策略上的改进和有效联合化疗方案的增多。目前多数研究单位对Ⅲ～Ⅳ期何杰金氏病的治愈率已超过50%。单药对何杰金氏病的疗效一般在40%～70%。值得重视的是某些药物单用也能取得完全缓解，如HN2的完全缓解率为13%、CTX为12%、PCB(甲基苄肼)为38%，VCR为36%、VLB(长春花硷)为30%，但疗效很少能超过半年以上。
联合化疗主要适用于ⅠB、ⅡB、Ⅲ2A、ⅢB、Ⅳ期及纵隔大肿块的病例。应用的最广泛方案是氮芥(M)、长春新碱(O)、甲基苄肼(P)、强的松(P)，简称MOPP方案。要获得最佳治疗效果，药物必须足量并按规定时间给予。尽管2～3个周期治疗后大多数病人已达完全缓解，通常仍要治疗6个周期。获得完全缓解后无论如何也应再治疗2周期。近年来的研究表明，最有效的联合化疗方案为按照MOPP构成原则组成的阿霉素(A)、博莱霉素(B)、长春花碱(V)加氮烯咪胺(D)，简称ABVD方案。此方案的完全缓解率为75%，与MOPP方案无交叉耐药性，对MOPP无效的病例用ABVD方案治疗75%～80%可缓解。
2.非何杰金氏淋巴瘤的化疗
目前还没有很成熟的治疗NHL的首选化疗方案。由于NHL的组织学类型复杂，病人个体的差异也很大，因此在选择治疗方案时对于肿瘤的恶性程度、发病部位、病人的一般状况。如：年龄、有无全身症状及骨髓功能是否健全等因素都应考虑到。
(1)低度恶性淋巴瘤的治疗：这类淋巴瘤病情缓和、病程绵长，宜选用较缓和的化疗方案，对Ⅲ、Ⅳ期低度恶性淋巴瘤可选用多药联合方案。特别是初治病人一定要争取达到完全缓解或部分缓解，还要避免不必要的治疗、以防止和减少远期毒性或骨髓抑制。
(2)中度恶性淋巴瘤的治疗：可占NHL的60%，在西方国家大部分为B细胞来源，但可有20%为T细胞来源，这些病人有时被称之为周围T细胞淋巴瘤。多数学者认为，影响进展性NHL预后的重要因素有：病人的一般情况，肿块是否超过10cm，多处结外器官受侵、B症状等。年龄也是影响预后的因素，可能与对治疗的耐受性有关。对中度恶性的非何杰金淋巴瘤的治疗目前意见比较一致。可选用的方案有COP、COPP或MOPP、CHOP等。一般完全缓解率在50%～80%。对于弥漫性组织细胞型，CHOP、COMA或COMLA方案的疗效较好。
(3)高度恶性淋巴瘤的治疗：这组病人的治疗相当困难，化学治疗对儿童病人疗效较好，有效率可达85%～95%，但多在1年内复发。免疫母细胞淋巴瘤是一预后差的亚型，好发于儿童及年轻人，中位年龄为24.5岁，男女之比可高达2.5～5：1。淋巴母细胞型淋巴瘤纵隔侵犯发生率高达42%，最后约50%转为白血病。目前常采用与急性白血病相似的方案来治疗此病，即积极的诱导治疗、巩固治疗、早期中枢神经系统预防以及长期维持治疗。
小无裂细胞淋巴瘤可以是Burkitt淋巴瘤或非Burkitt淋巴瘤。成人中小无裂细胞比弥漫型大细胞淋巴瘤更少见，较好的化疗方案为COM和COMP方案。
(四)放射治疗
1.何杰金氏病的放射治疗
放射治疗原则除根据分期而定外，还要考虑病变的部位、病理、年龄等因素。若ⅠA病人病灶位于右上颈，因膈下侵犯机会较少，可单用斗篷野;如病灶位于左颈，因膈下侵犯多见，故照射范围除斗篷野外，至少还要包括腹主动脉旁和脾脏。又如在ⅠB、ⅡB中，如病理属于混合细胞型或淋巴细胞缺乏型，则在用全淋巴区照射后最好加用化疗。对于年龄小于10岁或大于60岁的病人，因对放射耐受差，放射野不宜太大，一般多采用局部照射。
(1)肿瘤根治剂量：上海医科大学肿瘤医院采用的肿瘤根治剂量是45Gy/6周;对肿瘤较大、退缩慢，可把局部剂量提高到50Gy左右。
(2)预防照射：十多年来根据Rosenberg-Kaplan假设认为肿瘤是单中心发生的，主要沿邻近淋巴结转移，因此放射治疗不仅要包括临床发现肿瘤的区域，而且要对邻近部位淋巴结区域进行预防照射，这种观点的改变，使何杰金氏病的治疗效果有了显著的提高。
(3)放射线的选择：目前多采用60Co或4～8MeVX线。
2.非何杰金氏淋巴瘤的放射治疗
(1)肿瘤的根治剂量及放疗原则：非何杰金氏淋巴瘤的最适剂量，不像何杰金氏病那样明确，诸多的临床报道所采用的剂量亦很不统一。对于弥漫型非何杰金氏淋巴瘤，可给予40～50Gy/5～6周，对于滤泡型可以酌减，尤其原发于浅表淋巴结。但对于弥漫型组织细胞型，因对放射不敏感，易发生局部复发，局部控制量应50～60Gy。若巨大肿块或照射后残留，局部追加剂量5～10Gy。对于原发于头颈部的可给予45～55Gy。
(2)结内型非何杰金氏淋巴瘤的放射治疗：根据组织学上的预后好差和分期不同，其放疗原则为：①预后好I、Ⅱ期：大多采用单纯放疗，主张采用累及野照射，不一定采用扩大野照射。②预后好，Ⅲ、Ⅳ期：大多采用化疗。若治疗前病灶大于7～10cm或化疗后病灶不能全消的患者，可以加用局部放疗。③预后差，I、Ⅱ期：采用强烈联合化疗加累及野照射，放疗后再加联合化疗。④预后差，Ⅲ、Ⅳ期：本型淋巴瘤发展较快，故应早期用强烈化疗，病灶若不易全消，可以再补充局部放疗。
(3)结外型非何杰金氏淋巴瘤的放射治疗：原发于咽淋巴环的早期病例可用放射治疗来控制，放射治疗应包括整个咽淋巴环及颈淋巴结，一般给予肿瘤量40～60Gy，原发于鼻腔的病灶，照射野包括鼻腔及受侵犯的副鼻窦，预防照射鼻咽，以鼻前野为主野，二耳前野为副野，肿瘤根治剂量为55Gy/5～6周，预防剂量为40～45Gy;原发于上颌窦的病灶，设野同上颌窦癌，较上领窦癌照射范围大些，肿瘤根治量55Gy/5～6周，放疗后不作手术治疗，腹腔原发性恶性淋巴瘤的单纯放射治疗效果较差，多与手术或化疗联合应用。放射治疗技术因病变部位而异，可行全腹腔照射、局部区域性照射及肿瘤区照射。其适应症为：①根治性手术，肿瘤侵犯浆膜或有区域淋巴结受累。②根治性手术，为多中心病灶，或肿块直径>7cm。③切缘有肿瘤或有周围脏器的直接侵犯。④术后局部复发。其放射剂量，大多数作者认为在25Gy～50Gy，而以35Gy以上较好。预防量一般要在30Gy以上，治疗量一般要在40Gy以上，剂量过低，达不到预防和治疗作用。
通过上述内容我们可以了解恶性淋巴癌的主要的治疗方法，对于淋巴癌患者来说是可喜的消息。
4恶性淋巴瘤的保守治疗
原发性恶性淋巴瘤的治疗与化疗、放疗、分子靶向治疗、整个治疗的辅助疗法，传统中医。但对于一些身体机能的广泛转移是弱，已经难以耐受化疗治疗晚期淋巴瘤，化疗的患者，不考虑中国传统医药的前提下，只能通过保守治疗。
健康网认为， 保守治疗恶性淋巴瘤的目的不是治愈，而是缓解症状，改善病情，提高患者的者的生活质量和延长生存期。由于我们的中医中药的珍品，具有很强的大局观念，恰逢淋巴瘤是一种全身性疾病。
处方药与保守治疗淋巴瘤：鹅不食草各12g，白花蛇舌草15克，天麻9克，天葵子10克，桔梗12克，夏枯草18克，海藻15克，半枝莲12克，常绿8克，黄芪18克，15G生牡蛎，莲子芯13克，枸杞子籼9克，十大功劳叶10g，云苓18克，各15g，麦冬15g。主治清热化痰，清热，养血。根据不同的症状，加减法：
(1)食欲不振，加陈皮8G，白术10g，谷芽9克。
(2)，口干和咽喉，9克加麦冬，北沙参10G。
(3)身体冷的核心种子，天葵子，半枝莲，加熟附子5G，桂枝9g。
(4)纹理清晰和硬的淋巴结，加穿山甲18克，鳖甲15克。
中医治疗恶性淋巴瘤化疗保守治疗，虽然有没有明显的短期效应，但长期效果是可喜的，它在提高患者的生活质量和延长生存期上有显著作用。
5恶性淋巴瘤有哪些治疗方式呢
专家指出：其实日常生活中的恶性淋巴瘤治疗方式有很多，同时也存在不同类型的淋巴瘤。那么恶性淋巴瘤的治疗方式有哪些?下面就是小编总结的关于恶性淋巴瘤的治疗方式：
一、手术治疗
在结内恶性淋巴瘤患者，手术主要用于活检行病理或用于分期性剖腹探查术。对于原发于脑、脊髓、眼眶、唾液腺、甲状腺、肺、肝、脾等处的结外恶性淋巴瘤常 先作手术切除，再辅以放疗和或化疗。原发于肾脏、膀胱、睾丸、卵巢、子宫、皮肤、乳腺等处的恶性淋巴瘤宜早期手术切除，术后再辅以化疗和或放疗。
二、化学治疗
极大多数采用联合化疗，要争取首次治疗即获得完全缓解，为长期无病存活创造有利条件。
三、放射治疗
(1)霍奇金病：放疗效果较淋巴肉瘤和网状细胞肉瘤为佳，照射方法以斗篷式或倒Y式照射野应用较多。一般4周内给予组织量约4000cGy，治疗时重要器官给予保护，皮肤反应轻，可出现骨髓抑制。
(2)非霍奇金淋巴瘤(淋巴肉瘤及网状细胞肉瘤)：非霍奇金淋巴瘤对放疗也敏感，但复发率高。非霍奇金淋巴瘤的原发病灶如在扁桃体、鼻咽部或原发于骨骼的组织细胞型，局部放疗后可以获得较为满意的长期缓解。
四、细胞免疫治疗
对恶性淋巴瘤，细胞免疫治疗可作为辅助治疗方法。细胞免疫治疗可以弥补传统手术、放化疗的不足，在杀死肿瘤细胞的同时，更能调节恢复机体内的免疫功能，杀死成形的肿瘤细胞，抑制新的肿瘤细胞的形成，阻断肿瘤复发转移的本源。
小编健康网温馨提示，其实对于恶性淋巴瘤来说，恶性淋巴瘤是非常容易复发的，而且恶性淋巴瘤的复发率是非常高的，那么我们大家就应该在日常生活中对自己的身体多加重视才能遏止恶性淋巴瘤复发。
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