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肿瘤性肠梗阻的治疗

时间:2023-03-02 10:22:01

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肿瘤性肠梗阻的治疗,肿瘤性肠梗阻的原因是由于息肉或肿瘤阻塞肠道而引起的不全性肠梗阻,属于机械性肠梗阻。 做肠镜时取病理检查未发现病变,但并不能排除病变的可能,因为取病理时只能取息肉或肿瘤的几个位置,有时并不能反应整个息肉或肿瘤的全部病变状态。 如是息肉或肿瘤引起

1肠梗阻的治疗重点有哪些呢

很多人对肠梗阻这种病都有自己的见解,一担患上会给患者的生活带来很大的不便,患者对这种病也要积极的接受治疗。肠梗阻是一种病情比较凶险的疾病,严重的威胁了患者的生命质量和生活质量,那么,肠梗阻的治疗重点是什么呢?下面让专家来解答一下。

1、胃肠减压。

通过肠胃插管减压可引出吞入的气体和滞留的液体,解除肠膨胀,避免吸入性肺炎,减轻呕吐,改善由于腹胀造成的循环和呼吸窘迫症状,在一定程度上能改善梗阻以上肠管的瘀血、水肿和血液循环。少数轻型单纯性肠梗阻经有效的减压后肠腔可恢复通畅。肠胃减压可减少手术操作困难,增加手术的安全性。

减压管一般有两种:较短的一种(Levin管)可放置在胃或十二指肠内,操作方便,对高位小肠梗阻减压有效;另一种减压管长数来(Miller-Abbott管),适用于较低位小肠梗阻和麻痹性肠梗阻的减压,但操作费时,放置时需要X线透视以确定管端的位置。结肠梗阻发生肠膨胀时,插管减压无效,常需手术减压。

2、纠正脱水、电解质丢失和酸碱平衡失调。

脱水与电解质的丢失与病情与病类有关。应根据临床经验与血化验结果予以估计。一般成人症状较轻的约需补液1500ml,有明显呕吐的则需补3000ml,而伴周围循环虚脱和低血压时则需补液4000ml以上。若病情一时不能缓解则尚需补给从肠胃减压及尿中排泄的量以及正常的每日需要量。当尿量排泄正常时,尚需补给钾盐。

低位肠梗阻多因碱性肠液丢失易有酸中毒,而高位肠梗阻则因胃液和钾的丢失易发生碱中毒,皆应予相应的纠正。在绞窄性肠梗阻和机械性肠梗阻的晚期,可有血浆和全血的丢失,产生血液浓缩或血容量的不足,故尚应补给全血或血浆、白蛋白等方能有效地纠正循环障碍。

在制定或修改这项计划时,必需根据病人的呕吐情况,脱水体征,每小时尿量和尿比重,血钠、钾、氯离子、二氧化碳结合力、血肌酐以及血细胞压积、中心静脉压的测定结果,加以调整。

由于酸中毒、血浓缩、钾离子从细胞内逸出,血钾测定有时不能真实地反映细胞缺钾情况。而应进行心电图检查作为补充。补充体液和电解质、纠正酸碱平衡失调的目的在于维持机体内环境的相对稳定,保持机体的抗病能力,使病人在肠梗阻解除之前能度过难关,能在有利的条件下经受外科手术治疗。

3、解除梗阻、恢复肠道功能。

对一般单纯性机械性肠梗阻,特别是早期不完全性肠梗阻,如由蛔虫、粪块堵塞或炎症粘连导致的肠梗阻等可作非手术治疗。早期肠套叠、肠扭转造成的肠梗阻亦可在严密的观察下先行非手术治疗。动力性肠梗阻除非伴有外科情况,不需手术治疗。

4、控制感染和毒血症。

肠梗阻时间过长或发生绞窄时,肠壁和腹膜常有多种细菌感染(如大肠杆菌、梭形芽胞杆菌、链球菌等),积极地采用以抗革兰氏阴性杆菌为重点的广谱抗菌素静脉滴注治疗十分重要,动物实验和临床实践都证实应用抗菌素可以显著降低肠梗阻的死亡率。

肠梗阻的治疗重点就是上述的四点。像这种恶性疾病,患者在治疗时一定要先选准重点。这样才能控制病情,避免疾病的身体的进一步伤害。

2肠梗阻治疗方法有哪些

对肠梗阻治疗方法,大家得积极把握,积极把握肠梗阻治疗方法,才能够帮助大家得出准确的治疗,通常肠梗阻治疗方法很复杂,如下便是专家对肠梗阻治疗方法做出的分析。

肠梗阻治疗方法:

(一)基础治疗

.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡:不论采用手术和 非手术治疗,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡是极重要的措施。

.胃肠减压:是治疗肠梗阻的重要方法之一。

.防治感染和毒血症:应用抗生素对于防治细菌感染,从而减少毒素的产生都有一定作用。此外,还可应用镇静剂、解痉剂等一般对症治疗,止痛剂的应用则遵循急腹症治疗的原则。

(二)解除梗阻 可分手术治疗和非手术治疗两大类。

.手术治疗:各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻,以及非手术治疗无效的病人,适应手术治疗。

.非手术治疗: 是每一个肠梗阻病人必须首先采用的方法,,此法也是手术前必不可少的治疗措施,除禁饮食、胃肠减压,纠正水、电解质紊乱、酸碱平衡失调外,还可采用中医中药辅助治疗。

在采用非手术疗法的过程中,需严密观察病情变化,以免丧失手术时机而影响预后。

上述是对肠梗阻治疗方法做出的分析,大家别忽视,当然大家在把握了肠梗阻治疗方法之后,还一定要积极到专业医院治疗这种疾病,以避免疾病危害的发生。

3肿瘤性肠梗阻的治疗

肿瘤性肠梗阻的原因是由于息肉或肿瘤阻塞肠道而引起的不全性肠梗阻,属于机械性肠梗阻。

做肠镜时取病理检查未发现病变,但并不能排除病变的可能,因为取病理时只能取息肉或肿瘤的几个位置,有时并不能反应整个息肉或肿瘤的全部病变状态。

如是息肉或肿瘤引起的肠梗阻,最好的治疗方法就是行手术治疗,切除包含息肉或肿瘤的肠段,然后行肠道的吻合术,重建消化道的连续性。预后情况要根据有无病变,病变的早还是晚等情况而有不同。但总体上,结肠的息肉或肿瘤手术效果还是比较好的。

如果病人高龄,且有较多的合并症,比如心肺功能不全等,而手术风险较大,难以耐受手术治疗的患者,可采用在内镜下在肠道狭窄部置入支架以暂时解除梗阻。这种方法的优点是创伤小,较安全,病人恢复快。但缺点是由于息肉或肿瘤未切除,术后3或6个月后,梗阻易于复发。所以,仅是一种姑息治疗方法。如病人能耐受手术治疗,一般不推荐这种治疗方法。

4粘连性肠梗阻治疗的护理

粘连性肠梗阻是小儿外科的常见病、多发病。我院1994年12月~2001年6月经手术治疗36例,现将其护理体会报告如下。

预防

小儿粘连性肠梗阻的病因分为先天性和后天性两种,前者多由于发育异常或胎粪性腹膜炎所致;后者常在有腹膜炎症或腹腔手术后形成,本组绝大多数均有腹部手术史。因此,腹腔手术的术后护理是十分重要的,做好开腹手术的术后护理对于粘连性肠梗阻的发生有积极的预防作用。此外,临床上研究使用—些药物以防止或减轻术后腹腔粘连的产生,如全身使用成纤维细胞和免疫活性细胞调节剂、术后根据术中情况酌情早期应用新斯的明和中草药、腹腔内应用纤维蛋白溶解剂、局部应用屏障物质均有——定的疗效。

护理

1.术前护理: (1)心理护理:发生粘连性肠梗 1.术前护理:(1)心理护理:发生粘连性肠梗阻时,病人面对的是首次手术或再次手术。尤其是再次手术者,对长时间的禁食和胃肠减压不能接受,心理上对手术缺乏信心,存在焦虑和恐惧,因此,在做护理操作前应向病人介绍治疗的相关知识,耐心细致地做好心理疏导与解释工作,增强病人信心,促使其配合治疗,以最佳的心理状态接受手术。(2)—般护理:解痉剂的应用和呕吐的处理;维?a href="/nz/" target="_blank">痔迥芷胶夂驮擞每股?禁食和有效的胃肠减压;术前常规备皮、皮试和完善各项检查。

2,术后护理: (1)体位:常规给氧,保暖,防止误吸,麻醉清醒后4-6小时(生命体征平稳)后给予半卧位。(2)饮食:术后禁食、胃肠减压;肠功能恢复后,停止胃肠减压,改为半量流质饮食,进食后无呕吐及其它不适,3天后可进半流质饮食,10天后进软食。肠切除吻合术后,进食时间应适当推迟。(3)术后治疗:禁食期间应给予补液,保持水、电解质、酸碱平衡。行单纯粘连松解术者,术后1~2天可给予新斯的明肌内注射,协助肠蠕动恢复。若术后3-4天肠功能尚未恢复时,可行温盐水灌肠或甘油保留灌肠。(4)活动:开腹术后的早期活动十分重要,有利于机体和胃肠道功能的恢复。如病情平稳,术后24小时即可开始床上活动,12—24小时后下床活动。(5)腹带包扎:小儿腹腔容量相对较小,且腹壁薄弱,术后常规行腹带包扎,以防伤口裂开,应注意腹带的松紧度,以免影响小儿的呼吸。(6)病情观察:术后应严密观察生命体征,腹部有无胀痛及呕吐,白细胞计数有无增高及持续发热,腹壁切口有无红肿及流出粪臭味液体,若有病情变化应及时处理,以防腹腔内感染或肠瘘等并发症的发生。

3.健康教育: (1)出院后应注意饮食卫生,多吃易消化的食物,不宜暴饮暴食。(2)避免饭后剧烈运动。(3)保持大便通畅。(4)有呕吐、腹胀、腹痛等不适时应及时就诊。

5肠梗阻应该怎么好的治疗呢

也都患上肠梗阻这种病积极的治疗对患者是很重要的,很多人也都担心患上肠梗阻,这种病是不好治疗的,也都患上要积极的治疗,疾病不论大小,对身体都会带来一定的影响。肠梗阻是生活中常见的一种症状,那么,肠梗阻应该怎么治疗呢?下面让专家来解答一下。

a、单纯机械性肠梗阻,先用非手术治疗6~12小时,若病情不能缓解或有绞窄者,则改用手术疗法;

b、麻痹性或痉挛性肠梗阻,宜用非手术疗法,同时治疗其原发病(腹膜炎所致的麻痹性肠梗阻,应酌情决定是否需要手术);

c、绞窄性肠梗阻,必须紧急手术治疗;

d、结肠梗阻,除粪块堵塞或乙状结肠扭转早期可保守治疗外,由于回盲瓣的作用,梗阻属于闭袢性,需尽早手术。

(一)非手术疗法适用于动力性肠梗阻、单纯机械性肠梗阻,以及绞窄性肠梗阻的术前准备。主要措施为:

a、禁食,包括禁水及禁服药;

b、胃肠减压;

c、纠正水、电解质与酸碱平衡失调;

d、注射抗生素以防治腹腔感染,这对绞窄性肠梗阻尤为重要;

e、忌用咖啡,对痉挛性或某些单纯性肠梗阻患者,可用阿托品等药解除疼痛;

f、用生理盐水或肥皂水500ml灌肠,对于老年人由粪块引起的结肠梗阻有效。

(二)手术疗法主要适用于:

a、绞窄性肠梗阻;

b、单纯机械性肠梗阻非手术疗法无效者;

c、必须手术解除梗阻病因,如新生儿肠闭锁、肛门直肠闭锁,以及肿瘤等所致肠梗阻者。

肠梗阻的分类很多,专家针对每种类型采取的治疗方法也是不同,为了得到有效的治疗,患病后一定要去正规医院详细的诊断。

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