血管瘤诊断与微创介入治疗,以前的血管瘤的名称很多，分类不一。近年来，根据肿瘤内皮细胞的生物学特性和组织的解剖学结构，将其分为血管瘤(又称为婴幼儿血管瘤)和脉管畸形2大类
1微创介入治疗在血管瘤中的神奇疗效
血管畸形是一种常见疾病，可出现于头面部、四肢皮下、肌肉、骨骼肌之间，表现为蔓状血管瘤、海绵状血管瘤及动静脉畸形等，在生活中影响美观及运动能力。还可发生在全身其他部位，常见的有：肝脏海绵状血管瘤，可因瘤体的进行性增大出现肝区胀痛，严重者发生破裂出血，导致生命危险。发生于颅内及脊髓内的动静脉畸形，由于部位特殊，少量的破裂出血即可导致患者生命危险、偏瘫或者截瘫等。因此不能对血管畸形掉以轻心。
目前在血管畸形的诊断中，多普勒超声、CT、MRI均发挥了不同的优势。但是判断血管畸形的金标准还是血管造影(DSA)，在反映病变的同时，不仅可清楚地显示供血动脉和回流静脉，反映动静脉间异常吻合的程度，还可依据检查结果同步实施栓塞治疗。
血管畸形的治疗上，既往倾向于外科手术切除，但大多数血管畸形，位置较深，侵犯的部位比较广泛，手术往往很难切除干净，术后容易复发，术中还可出现大出血等等，对特殊部位包括颅内、脊髓的血管畸形，手术难度大、术后并发症多、致死率和致残率高，临床应用受到很大限制。目前随着技术的发展、新材料的研发，微创的介入诊断及治疗越来越受到临床医师的重视及患者的欢迎。外科手术前的血管造影可明确病灶情况，治疗的选择上，由于有前期的血管造影的结果及全面评估，决定了随后的治疗方案的选择。
目前在四肢血管畸形中采用的有经皮血管硬化剂多点注射治疗、经股动脉血管畸形供血动脉栓塞术，肝脏及颅内、脊髓的血管畸形多采用血管内介入治疗，通过细微的导管到达畸形血管的供血动脉，使用硬化剂、液体胶的固化治疗。只需局麻，术中患者无明显疼痛，且术后24小时即可下床活动，病变广泛者还可分次治疗。为广大患者带来了治疗的新希望。以往需要手术切除的肝海绵状血管瘤，由于介入栓塞技术的广泛开展，现在已成为首选的治疗方法，再也不会出现肝脏的大面积缺损、术中大出血、术后并发症多、术后恢复慢、住院周期长、病人无法耐受等情况。
2血管瘤和血管畸形的诊断与微创介入治疗
以前的血管瘤的名称很多，分类不一。近年来，根据肿瘤内皮细胞的生物学特性和组织的解剖学结构，将其分为血管瘤(又称为婴幼儿血管瘤)和脉管畸形2大类，其发病机制、临床表现和治疗方法各不相同。
脉管畸形为毛细血管、动脉、静脉、淋巴管的异常扩张和沟通。分为微静脉畸形、淋巴管畸形、静脉畸形、动静脉畸形和混合畸形。淮安市妇幼保健院介入科刘福忠
血管瘤(又称为婴幼儿血管瘤)以血管内皮细胞增生为特征，是婴幼儿最常见的先天性肿瘤，约60%发生于头颈部， 躯干(25%) 和四肢(15%)。肌肉、骨骼和颅内等特殊部位的血管瘤，会造成一定的生理功能障碍;部分病变因感染、出血、溃疡形成、高流量性心衰或特殊部位而危及生命。
血管瘤在临床上表现为3个明显的阶段，即快速增殖期(0～1 岁)、消退期(1～5 岁)和消退完成期(5～10 岁)。
血管瘤的诊断在大多数情况下是依据病史和临床检查, 就可以明确诊断,。在询问病史时只要回答两个问题：(1)最初病变发现时间;(2)病变的生长速度如何,有无快速生长和消退。
婴儿血管瘤的自然消退过程很漫长，尤其位于面颈部的皮损会对患儿及其家长造成较大的心理压力。增生早期的皮损可能范围较小，但短期内增殖迅速。尽管多数血管瘤仅影响外观，不会带来严重功能障碍，但如能在增生早期就控制皮损增殖，势必使外观的破坏最小化，并使消退期提早，消退过程也将缩短。对有并发症或某些特殊部位的婴儿血管瘤应积极的尽早治疗。①特殊部位，如眼睑、眼眶、鼻、唇、口腔、会阴等部位，因其可导致严重的功能障碍; ②伴有全身并发症，如充血性心力衰竭、血小板减少、凝血机制障碍等;③瘤体局部并发出血、溃疡或功能障碍(视力、听力、呼吸、吞咽等)。
手术切除不作为治疗血管瘤和脉管畸形的首选，最新的治疗方法是微创介入治疗和药物治疗。
药物治疗上首选心得安，心得安治疗增殖期血管瘤安全有效，已经成为治疗各部位血管瘤的一线药物。
微创介入治疗是采用局部穿刺硬化或经血管内注射硬化剂及栓塞剂的方法治疗血管瘤和脉管畸形，具有微创、不留疤痕、疗效确切等优点。适用于直径大于2-3cm的增殖期的血管瘤及特殊部位：如眼睑、眼眶、鼻、唇、口腔、会阴等部位的血管瘤。
90%的需要治疗的血管瘤和脉管性疾病均可以用微创介入治疗，疗效肯定。
3血管瘤诊断与微创介入治疗
以前的血管瘤的名称很多，分类不一。近年来，根据肿瘤内皮细胞的生物学特性和组织的解剖学结构，将其分为血管瘤(又称为婴幼儿血管瘤)和脉管畸形2大类，其发病机制、临床表现和治疗方法各不相同。今天小编就来给大家讲解一下
脉管畸形为毛细血管、动脉、静脉、淋巴管的异常扩张和沟通。分为微静脉畸形、淋巴管畸形、静脉畸形、动静脉畸形和混合畸形。淮安市妇幼保健院介入科刘福忠
血管瘤(又称为婴幼儿血管瘤)以血管内皮细胞增生为特征，是婴幼儿最常见的先天性肿瘤，约60%发生于头颈部， 躯干(25%) 和四肢(15%)。肌肉、骨骼和颅内等特殊部位的血管瘤，会造成一定的生理功能障碍;部分病变因感染、出血、溃疡形成、高流量性心衰或特殊部位而危及生命。
血管瘤在临床上表现为3个明显的阶段，即快速增殖期(0～1 岁)、消退期(1～5 岁)和消退完成期(5～10 岁)。
血管瘤的诊断在大多数情况下是依据病史和临床检查, 就可以明确诊断,。在询问病史时只要回答两个问题：(1)最初病变发现时间;(2)病变的生长速度如何,有无快速生长和消退。
婴儿血管瘤的自然消退过程很漫长，尤其位于面颈部的皮损会对患儿及其家长造成较大的心理压力。增生早期的皮损可能范围较小，但短期内增殖迅速。尽管多数血管瘤仅影响外观，不会带来严重功能障碍，但如能在增生早期就控制皮损增殖，势必使外观的破坏最小化，并使消退期提早，消退过程也将缩短。对有并发症或某些特殊部位的婴儿血管瘤应积极的尽早治疗。①特殊部位，如眼睑、眼眶、鼻、唇、口腔、会阴等部位，因其可导致严重的功能障碍; ②伴有全身并发症，如充血性心力衰竭、血小板减少、凝血机制障碍等;③瘤体局部并发出血、溃疡或功能障碍(视力、听力、呼吸、吞咽等)。
手术切除不作为治疗血管瘤和脉管畸形的首选，最新的治疗方法是微创介入治疗和药物治疗。
药物治疗上首选心得安，心得安治疗增殖期血管瘤安全有效，已经成为治疗各部位血管瘤的一线药物。
微创介入治疗是采用局部穿刺硬化或经血管内注射硬化剂及栓塞剂的方法治疗血管瘤和脉管畸形，具有微创、不留疤痕、疗效确切等优点。适用于直径大于2-3cm的增殖期的血管瘤及特殊部位：如眼睑、眼眶、鼻、唇、口腔、会阴等部位的血管瘤。
90%的需要治疗的血管瘤和脉管性疾病均可以用微创介入治疗，疗效肯定。
以上就是小编给大家讲解的关于血管瘤的内容，希望对大家有所帮助，在这里小编衷心祝福大家有一个健健康康的身体。
4微创介入治疗之肝血管瘤
随着肝血管瘤患者越来越多，肝血管瘤的症状及治疗方式有哪些呢?大家都知道吗？下面就为你介绍相关知识，希望对你有帮助。
肝海绵状血管瘤(Cavernous hemangioma of liver ,CHL)以女性多见，多发生于30-70岁，男女发病率为1:6。
一、病因及病理：
1、病因：肝海绵状血管瘤是中胚层的血管组织在胚胎发育过程中出现障碍或异常。肿瘤血管和瘤周血管腔均异常扩大，管壁无平滑肌。(1)多数肿瘤为单发，多发者约10%。(2)一些多发病例可同时发生于肝、肾、脾、卵巢、子宫等脏器。(3)在女性，可能与雌性激素等性激素有较密切关系，女性发病年龄较早，在妊娠期肿瘤迅速增大。
2、病理：(1)在大体形态上，肝海绵状血管瘤大小不一，肿瘤直径多小于4cm，大者据报道达63cm，重18Kg。(2)外观呈红色或紫蓝色，质地软，表面覆有大血管，可见有分叶。切面观呈海绵状，在扩张的血管窦腔内有大量静脉血，部分可见血栓形成，偶见钙化。(3)光镜下，肝海绵状血管瘤完全由充满血液的血窦组成，内侧壁衬以扁平上皮，腔内可见新旧血栓。血窦间又厚薄不均的纤维间隔。其外有完整纤维包膜，与正常组织分界明显。
二、临床表现：大多数肝海绵状血管瘤起病隐匿，直径小于4cm的多无临床症状;大于4cm的血管瘤约40%出现症状，部分病例因体检或其他疾病做影像学检查时被发现。
(1)常见症状有肝区钝痛、上腹部不适、腹胀、食欲减退，少数出现恶心、呕吐或长期低热。肿块压迫邻近组织可出现梗阻性黄疸、胆绞痛。自发性破裂者可出现急腹症症状。
(2)临床分型：隐匿型、腹块型、内出血型、肿瘤压迫型。
三、影像学表现：1、肝血管池显像;2、CT扫描;3、超声检查;4、MR检查;5、血管造影。
四：介入治疗：
(一)适应症：1、直径大于5cm,有明显不适症状;2、肿瘤在短期有明显增大倾向;3、肿瘤有破裂可能者;4、手术前介入治疗以缩小或硬化肿瘤，减少术中出血;5、肿瘤巨大或肿瘤生长在肝门区压迫胆管引起梗阻者。
(二)、禁忌症：(1)肝肾功能衰竭;(2)有严重出血倾向;(3)碘过敏的患者。
以上我们为大家解说的血管瘤治疗常识。如果大家能够过早的认识到这些知识的话，就可以避免血管瘤的发生，如果发现家中有以上类型的血管瘤疾病的话，请及时到医院就诊，以免错过最佳治疗时期。
5血管瘤与血管畸形的分类、诊断和治疗
1. 血管瘤与血管畸形的分类
目前被国内外广泛认可的分类方法是1995年由Waner和Suen提出的，该分类是在1982年Mulliken和Glowacki依据细胞生物学特性分类基础上建立的。根据病变组织内血管内皮细胞有无增殖特性分成两大类：血管瘤和血管畸形，其中血管畸形又根据不同的组织结构分成毛细血管畸形或微静脉畸形，静脉畸形和动静脉畸形。这与原有根据形态和病理的传统分类有很大的不同。
血管瘤系真性血管肿瘤，是以血管内皮细胞增殖为特征的胚胎良性肿瘤。在新生儿的发生率为1.1 % ~ 2.6 %，常在新生儿期出现，然后进入增生期，一岁左右停止生长进入缓慢消退期，50%的患儿在5岁以内可完全消退。但部分大面积血管瘤即使完全消退后还遗留皮肤松软下垂，色素改变以及浅表瘢痕等。
血管畸形90%出生时即存在，但可无临床体征，以后随着年龄增长而成比例生长，不会自行消退。原传统分类定义为葡萄酒色斑，海绵状血管瘤和蔓状血管瘤都属于血管畸形，现分别称为毛细血管，静脉畸形和动静脉畸形。
血管瘤和血管畸形的鉴别要点最主要是病史。血管瘤患儿的瘤体具有快速生长，稳定和消退的自然病程，生长速度远超患儿的生长比例，而血管畸形患儿无此特征性的病程;另外血管瘤患儿的血清雌二醇水平和血管内皮细胞生长因子均高于正常同龄儿，因此诊断并不困难。但其中出生时已有轻度扩张的静脉畸形和皮下血管瘤有时很难鉴别，可通过试验性的激素治疗和进一步的随访来确诊。
2.诊断和治疗
血管瘤的治疗需根据不同的病程采取不同的治疗方法。一般来说，增生期的患儿除了针尖样的病灶可考虑激光治疗以外，应采用各种能有效控制血管瘤进一步增生的措施，如系统性激素治疗、局部激素注射、同位素敷贴等，这样既可以使病灶维持在一个比较低的畸形水平，进入稳定期，又可以降低消退的难度和减轻消退的后遗畸形。稳定期可随访等待或局部应用平阳霉素等使其提前进入消退期。消退期患儿可根据消退的情况和家长的意愿采取适当的治疗手段，这一期以改善外形为主。在疾病的发展过程中我们应尽可能避免使用过激的非选择性的治疗方法，以免给患儿留下永久的不可逆的后遗症。
血管畸形依据不同类型采取相应的治疗。
毛细血管畸形即葡萄酒色斑，好发于颜面部、四肢等显露部位，部分病例成年后病灶可出现局部扩张结节样变，明显的可呈葡萄串样变，严重影响病人的身心健康。以往的治疗包括冷冻、同位素敷贴、文身、药物注射、皮肤磨削、中药敷贴、切除植皮以及激光非选择性光热作用治疗等都没有达到真正意义上的美容性治疗效果而逐渐被替代。目前葡萄酒色斑的适当治疗包括激光选择性光热作用或强光治疗、光动力学治疗和整形外科手术。选择性光热作用激光治疗是目前国内外最主要的治疗方法，它操作方便、治疗安全、并发症少、治疗过程短，但仅对较表浅的病灶有较好的治愈效果，且消退后色泽欠均匀，适用于面积小、散在的病灶。光动力学治疗是另一种重要治疗方法，它较适用于大面积、未明显扩张的病灶，它治疗次数相对较少，病灶消退后色泽自然、均匀，无长期的色素改变，瘢痕发生率极低，但治疗后近一个月的严格避光，及对治疗经验的高要求，影响了它的迅速推广。然而它仍被认为是将来研究和治疗葡萄酒色斑的发展方向。对那些其他治疗后伴发严重色素改变或瘢痕、或已扩张呈结节样或葡萄串样变的病灶，以手术整形为理想选择。
静脉畸形是血管畸形中最常见的一种，由大小不等的扩张静脉构成，随着年龄的增长，原扩张的静脉进一步扩张，潜在的畸形静脉开始逐步扩张。肿块质地柔软，有时可触及静脉石，无明显边界，体位移动试验阳性，穿刺可抽出静脉血，影像学检查(B超、MRI等)可辅助诊断。激光治疗适合较表浅的粘膜病灶，治疗后粘膜修复快，即使有瘢痕形成也很少影响美观。对于局限、低回流型静脉畸形单纯的栓塞引流静脉硬化治疗就可以达到很好的疗效，对于高回流型静脉畸形需要栓塞引流静脉硬化治疗联合手术等综合治疗。硬化剂以无水乙醇、平阳霉素或两者联合应用为佳。对于大范围静脉畸形如累及一侧肢体甚至躯干，是目前临床上的治疗难题。除了物理保守治疗以外，只能采用分阶段治疗和综合治疗来控制病情的发展进程。虽然硬化治疗有治疗次数多，复发，难根治的局限性，但单纯的手术治疗同样不能解决根治，复发和美观等问题，甚至可能因为打破了异常血液动力学的平衡，加快病灶的发展进程。对于外观有明显畸形的患者，在有效控制病情的前提下，可作适当的系统整形治疗以提高患者的生活质量。
动静脉畸形是一种高流速血管畸形，主要由扩张的动脉和静脉直接吻合而成。临床表现以病变区域可闻杂音，有动脉搏动及皮温增高为特征。数字减影血管造影(DSA)和16排螺旋CT血管造影三维重建(CTA)是治疗前必要的辅助检查，它可以显示畸形血管团的供血动脉和引流静脉，病变的范围以及与周围组织的关系。动静脉畸形可分为静止期、扩张期和失代偿期。静止期一般以介入栓塞治疗为主;扩张期可考虑手术治疗，介入栓塞后手术治疗和单纯的介入治疗;失代偿期以手术治疗为主，术前可辅助介入栓塞治疗控制出血易化手术。对于外观有明显畸形的患者，在安全的前提下，同样可作适当的系统整形治疗以提高患者的生活质量。鉴于动静脉畸形的病理基础和丰富的侧枝循环，目前的观点传统的结扎主要供应血管难以奏效，且术后易于复发并有加重后续治疗难度的可能性，应予以避免。
以上是对血管瘤与血管畸形的分类、诊断和治疗的介绍，衷心希望对您有所帮助，祝您早日康复。
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