肿瘤康复网,内容丰富有趣,生活中的好帮手!
肿瘤康复网 > 治疗血管瘤的分类有哪些

治疗血管瘤的分类有哪些

时间:2022-08-13 13:33:34

相关推荐

治疗血管瘤的分类有哪些,治疗血管瘤在医院里已经是有许多方法,可是最有效,最好的方法是那个治疗方法呢?不过从血管瘤的分类来选择治疗又为我们提供了一个思路。

1讲述血管瘤的分类诊断好治疗

关于血管瘤的分类以及诊断和治疗,大家了解吗?能够认识过早的认识到这些常识对以后的病情是很有帮助的。还不懂的朋友请听下面详细解说。

分类

目前被国内外广泛认可的分类方法是1995年由Waner和Suen提出的,该分类是在1982年Mulliken和Glowacki依据细胞生物学特性分类基础上建立的。根据病变组织内血管内皮细胞有无增殖特性分成两大类:血管瘤和血管畸形,其中血管畸形又根据不同的组织结构分成毛细血管畸形或微静脉畸形,静脉畸形和动静脉畸形。这与原有根据形态和病理的传统分类有很大的不同。

血管瘤系真性血管肿瘤,是以血管内皮细胞增殖为特征的胚胎良性肿瘤。在新生儿的发生率为1.1 % ~ 2.6 %,常在新生儿期出现,然后进入增生期,一岁左右停止生长进入缓慢消退期,50%的患儿在5岁以内可完全消退。但部分大面积血管瘤即使完全消退后还遗留皮肤松软下垂,色素改变以及浅表瘢痕等。

血管畸形90%出生时即存在,但可无临床体征,以后随着年龄增长而成比例生长,不会自行消退。原传统分类定义为葡萄酒色斑,海绵状血管瘤和蔓状血管瘤都属于血管畸形,现分别称为毛细血管,静脉畸形和动静脉畸形。

血管瘤和血管畸形的鉴别要点最主要是病史。血管瘤患儿的瘤体具有快速生长,稳定和消退的自然病程,生长速度远超患儿的生长比例,而血管畸形患儿无此特征性的病程;另外血管瘤患儿的血清雌二醇水平和血管内皮细胞生长因子均高于正常同龄儿,因此诊断并不困难。但其中出生时已有轻度扩张的静脉畸形和皮下血管瘤有时很难鉴别,可通过试验性的激素治疗和进一步的随访来确诊。

诊断和治疗

血管瘤的治疗需根据不同的病程采取不同的治疗方法。一般来说,增生期的患儿除了针尖样的病灶可考虑激光治疗以外,应采用各种能有效控制血管瘤进一步增生的措施,如系统性激素治疗、局部激素注射、同位素敷贴等,这样既可以使病灶维持在一个比较低的畸形水平,进入稳定期,又可以降低消退的难度和减轻消退的后遗畸形。稳定期可随访等待或局部应用平阳霉素等使其提前进入消退期。消退期患儿可根据消退的情况和家长的意愿采取适当的治疗手段,这一期以改善外形为主。在疾病的发展过程中我们应尽可能避免使用过激的非选择性的治疗方法,以免给患儿留下永久的不可逆的后遗症。

血管畸形依据不同类型采取相应的治疗。

毛细血管畸形即葡萄酒色斑,好发于颜面部、四肢等显露部位,部分病例成年后病灶可出现局部扩张结节样变,明显的可呈葡萄串样变,严重影响病人的身心健康。以往的治疗包括冷冻、同位素敷贴、文身、药物注射、皮肤磨削、中药敷贴、切除植皮以及激光非选择性光热作用治疗等都没有达到真正意义上的美容性治疗效果而逐渐被替代。目前葡萄酒色斑的适当治疗包括激光选择性光热作用或强光治疗、光动力学治疗和整形外科手术。选择性光热作用激光治疗是目前国内外最主要的治疗方法,它操作方便、治疗安全、并发症少、治疗过程短,但仅对较表浅的病灶有较好的治愈效果,且消退后色泽欠均匀,适用于面积小、散在的病灶。光动力学治疗是另一种重要治疗方法,它较适用于大面积、未明显扩张的病灶,它治疗次数相对较少,病灶消退后色泽自然、均匀,无长期的色素改变,瘢痕发生率极低,但治疗后近一个月的严格避光,及对治疗经验的高要求,影响了它的迅速推广。然而它仍被认为是将来研究和治疗葡萄酒色斑的发展方向。对那些其他治疗后伴发严重色素改变或瘢痕、或已扩张呈结节样或葡萄串样变的病灶,以手术整形为理想选择。

静脉畸形是血管畸形中最常见的一种,由大小不等的扩张静脉构成,随着年龄的增长,原扩张的静脉进一步扩张,潜在的畸形静脉开始逐步扩张。肿块质地柔软,有时可触及静脉石,无明显边界,体位移动试验阳性,穿刺可抽出静脉血,影像学检查(B超、MRI等)可辅助诊断。激光治疗适合较表浅的粘膜病灶,治疗后粘膜修复快,即使有瘢痕形成也很少影响美观。对于局限、低回流型静脉畸形单纯的栓塞引流静脉硬化治疗就可以达到很好的疗效,对于高回流型静脉畸形需要栓塞引流静脉硬化治疗联合手术等综合治疗。硬化剂以无水乙醇、平阳霉素或两者联合应用为佳。对于大范围静脉畸形如累及一侧肢体甚至躯干,是目前临床上的治疗难题。除了物理保守治疗以外,只能采用分阶段治疗和综合治疗来控制病情的发展进程。虽然硬化治疗有治疗次数多,复发,难根治的局限性,但单纯的手术治疗同样不能解决根治,复发和美观等问题,甚至可能因为打破了异常血液动力学的平衡,加快病灶的发展进程。对于外观有明显畸形的患者,在有效控制病情的前提下,可作适当的系统整形治疗以提高患者的生活质量。

上述是血管瘤的分类诊断好治疗知识,希望能对患者了解血管瘤有一定的帮助,能够根据不同的类型的血管瘤采取相应的处理措施。

2血管瘤的分类及治疗方法是什么

相对于大多数恶性肿瘤来说,血管瘤是一种良性肿瘤。血管瘤常常是病发于婴儿出生不久之后。虽然肿瘤属于良性,但是一旦有发病的症状,也要及时治疗。由于病患常常出现在婴幼儿时期,因此更应该及时去医院诊断。

1.激光治疗。利用专业激光设备对血管瘤组织进行凝固,以达到治疗血管瘤目的。波长为585nm的闪光灯泵脉冲染料激光及波长为1064nm的YAG激光可选择性作用于血管组织,对鲜红斑痣及厚度小于4mm的草莓状血管瘤有良好疗效。

2.局部注射治疗。常用的注射剂有硬化剂、糖皮质激素、平阳霉素、尿素等。适用于面积较小的海绵状血管瘤和混合型血管瘤。

3.冷冻治疗。利用液氮的挥发造成的强低温使血管瘤及血管瘤周围组织冷凝,并导致细胞破裂、解体、死亡,再经过组织修复过程使血管瘤消失。此法易留下疤痕,适用于小面积皮损。

4.手术切除。适用于较大的海绵状血管瘤或混合型血管瘤,面部皮损要结合整容皮肤移植术修复病损区。

5.放射与同位素治疗。常用的有浅层X线照射、钴60局部照射、锶90胶片外贴、磷32胶体局部注射。此法易致放射性皮炎,有癌变可能,一般不宜使用。

6.介入治疗。适用于内脏血管瘤如肝血管瘤,使用时要严格控制适应征和避免栓塞剂流入其它器官组织。

7、普萘洛尔(心得安)口服药物治疗。是近年来新的治疗方法,适用于面部巨大血管瘤或机体某些部位较巨大血管瘤不适用其它方法治疗者。预后良好,没有疤痕,但需要长期服药,需要短期住院观察及监测药物反应。

由于初期患病期比较特殊,婴幼儿的各方面发育还未完全成熟,因此有些情况下会采取等待观察的方式,但我们更不应该忽略血管瘤给患者带来的影响也是不可忽略的。血管瘤的有时候会甚至影响到孩子的内心,从而影响孩子的健康成长。

3从血管瘤的分类指导治疗

血管瘤是多见于婴幼儿的先天性皮肤良性肿瘤,血管瘤的形成和发展机制目前尚不完全清楚,中医和西医都处于一个热门的研究中,可是我们对血管瘤的认识还是处于一个初步的阶段,我们可以从其血分类中提供一个研究的思路。 (1)毛细血管型血管瘤:多见于婴幼儿期,发生在面部及口腔粘膜表浅部位。由增生的毛细血管组成,最常见是草莓状,微高出表面,色鲜红或紫红,边界清楚,压之可退色,称为草莓状毛细血管瘤。如不高出表面,呈大片平坦红色斑者称为葡萄酒斑。

(2)海绵型血管瘤:见于面部及口腔粘膜深部,由扩大的静脉管或窦腔所构成。病变隆起于皮肤或粘膜表面,并向深部组织扩展,透过皮肤可见病变呈青蓝色,形状不规则,表面高低不平,柔软如海绵样,压之可缩小,压力去除后立即恢复原状,头低时增大。可摸及硬结状静脉石,穿刺可抽出血液。可累及颌骨,并可影响面容,引起面部畸形和功能障碍。

(3)蔓状血管瘤:是动脉和静脉直接交通的脉管畸形,病变区皮下扩张血管呈蔓状迂曲,有明显搏动和震颤,听诊可有吹风样杂音,表面皮肤呈暗红色。

新的分类方法:八十年代Mulliken和Glowacki等提出了生物学分类方法。将血管瘤分为血管瘤和血管畸形两大类别。即依照血管病变的组织发生上的不同来分类。具有血管内皮细胞增殖的为血管瘤,而不具增殖倾向的血管内皮及衬里组成的血管病变为血管畸形。由于血管的来源及组织学上的分类有毛细血管、静脉、动脉三大类。因此血管瘤及血管畸形就是这三种血管发生的增殖或畸形病变。同时可能出现三种血管交叉合并的畸形或增殖。另外从血流的物理状态角度又可将血管畸形分为低流速血管畸形和高流速血管畸形。

新的分类方法进一步从血管病变的发生、发展的生物学特性方面区别各种血管病变,对血管病变的诊断、鉴别诊断、治疗方法的选择及判断其预后等方面有更为实际的临床指导作用。

真性血管瘤(Hemangioma),包括草莓状血管瘤(StrawberryHemangioma)和混合性血管瘤(Mixedhemangioma),其特点是病变多在出生后1个月内出现,生长迅速,l岁左右可停止生长,有的可逐渐退化。但据我们观察,头面部血管瘤相当一部分很少退化,故必须早治。另一类为血管畸形(VasculrMalformation),包括葡萄酒色斑(毛细血管瘤)、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤(PlexiformHemangioma),它们多在出生时发现,不会自行退化。

血管瘤具有快速生长的特点,特别是在生后第一年。尽管血管瘤是良性的,但它能破坏周围组织,有些血管瘤呈浸润性生长,从而造成儿童美容缺陷。另外也可导致功能障碍。在少许情况下,血管瘤又有恶性进程特点,可出现诸多的并发症如:溃烂、出血、感染等,甚至危及患儿的生命。所以出生后如发现有血管瘤应及时就医,在病变较局限时采用手术等治疗可较彻底消除病变,由于病变局限,手术也不致引起较严重的面部畸形,如不及时治疗,瘤体随时间推移逐渐增大,此时切除后可因大面积组织缺损导致严重术后畸形;甚至可由于波及重要结构而不能根治,某些血管瘤(如颌骨中心性血管瘤)可突然破裂,造成致死性大出血,这种类型的血管瘤也应及时就医,在医生的指导下,选择最佳的治疗方式和时机,在充分准备的情况下手术,可大大降低手术风险。

根据不同的情况对血管瘤进行分类,我们可以从不同治疗措施进行不同的思路入手,并且更好的指导医生为病人选择更好的治疗方式。

4血管瘤要分类型进行治疗

由血管组织发生的肿瘤称为血管瘤,其中80%属先天性的。血管瘤属于良性,生长缓慢,很少恶变。

血管瘤好发于人体的颌面、唇、舌、鼻尖、眼睑等部位,是以血管内皮细胞增生为特征的良性肿瘤,通常在婴儿出生后1~4个月出现一个很小的红色斑点,随后快速增长,一般持续5个月左右,其后生长速度放慢。当患儿长到10~12个月时,60%的血管瘤开始自行退化。临床上一般分为鲜红斑痣、海绵状血管瘤、混合性血管瘤和蔓状血管瘤。

有一种情况是由于血管异常扩张和侧支形成所造成的血管肥大,与血管瘤相似,事实上它与真正的血管瘤有本质的不同,其血管内皮细胞并无异常增生。这种假性血管瘤在新生儿出生时就出现,但无快速增长期,病变增长一般与患儿本身生长相应。对真假血管瘤做出正确诊断,其意义在于它们的治疗手段是不相同的。对于大多数可自行退化的血管瘤来说,不要急于治疗,先观察一段时间再由医生决定是否用药。但两岁以后血管瘤仍然存在,则多半是血管畸形,需要及时治疗。

治疗前,最好能够明确血管瘤的类型,以便因病施治。近年来研究发现,用同位素治疗或直接在某些血管瘤或血管畸形内注射平阳霉素,可以迅速抑制血管内皮细胞增生,促使血管瘤消退,从而达到治疗的目的。特别适合于五官、颜面等特殊部位中小型(直径在4厘米以下)血管瘤或血管畸形的治疗。一般来说,对直径在1厘米以内的血管瘤,一次注射即可治愈;对于面积较大的血管瘤,可以多次注射,每次注射的间隔期为14~21天,也可以与其他方法结合应用。大多数人无不适反应。同时,激光技术的发展也为血管瘤的治疗带来了革命性突破。

血管瘤宜早期治疗,治疗越早,疗效及预后越好。

5治疗血管瘤的分类有哪些

血管瘤是种常见的良性皮肤肿瘤,血管瘤会不会继续长大,用什么方法治疗血管瘤?大家都知道了吗?下面就为你解说相关知识,希望对你有帮助。

平常所谓的血管瘤,是对所有血管的异常生长或畸形发育的一种统称,除了皮肤以外,深部组织、肌肉内及内脏如肝脏等,也有可能发生。长在皮肤的血管瘤,若仔细观察可发现实际上有好多种,不但颜色深浅相异,长在皮肤的深度也不同;有的血管瘤持续长大,到一段时间会逐渐消退,有的则自出生后就没有什么改变。

针对不同的血管瘤,须用不同的方法给予治疗,才能达到效果。血管瘤大都以肿瘤的外形来分类,较常见的有三种:

1、颜色鲜红至暗红,由皮肤表面向外生长突起,类似草莓状,特点是有一段时期的增长然后再逐渐消退,称作草莓型血管瘤;

2、淡红色,外表平坦,只长在皮肤浅层的病灶,由于像红葡萄酒洒出染上的斑痕,便称为葡萄酒色斑,它的特点是不会生长,只随身体长大而等比例扩大,也不会消退;

3、生长在皮下组织或深部组织中,由小静脉增生缠绕成窦状(或海绵状)之血管瘤,就称作窦状血管瘤,这类的血管瘤也不会增长或消退。

以上我们为大家解说的血管瘤症状。如果大家能够过早的认识到这些知识的话,就可以避免血管瘤的发生,如果发现家中有以上类型的血管瘤疾病的话,请及时到医院就诊,以免错过最佳治疗时期。

如果觉得《治疗血管瘤的分类有哪些》对你有帮助,请点赞、收藏,并留下你的观点哦!

本内容不代表本网观点和政治立场,如有侵犯你的权益请联系我们处理。
网友评论
网友评论仅供其表达个人看法,并不表明网站立场。