都是心绞痛的不同躯体症状
程医生聊健康三甲医院外科住院医师
男子睡前突然腹痛、呕吐，赶紧拨打了120，随后昏倒在地上。医生做了多项检查，没找到病因，此时医生注意到一项”指标“很奇怪，决定顺着这个方向抢救。事后，医生仍心有余悸。晚上十点，徐先生躺在床上玩手机，玩了一会儿，徐先生就准备要睡觉了，可就当他盖好被子、躺下后，突然上腹部传来了剧痛。用徐先生自己的话来形容，那种痛就像是有人用刀子插进了你的胃里面，然后使劲搅了搅再拔出来的感觉，绞痛得异常激烈。徐先生难以忍受这种极致的痛苦，身体不由自主地蜷缩了起来。其实，他一直以来都有胃痛的症状，只不过今天这个胃痛过于激烈罢了。半小时后，疼痛有所缓解，徐先生起床想弄点水喝。可当他走到厨房时，那种剧烈的绞痛再次袭来，这下直接把徐先生痛地跪在了地上，呕吐了起来。徐先生张大了嘴，拼命地呼吸。强忍着疼痛，徐先生拨通了120急救电话，说清楚了地址后，徐先生一下子倒在了地上，昏了过去，等医生到来时，徐先生的面色已经变的十分惨白。送到医院后，主治医生怀疑是肠梗阻，因为徐先生的肠鸣音基本上消失了，按压疼痛的部位还有坚硬的感觉，医生给他做了个CT检查，发现肠道并没有梗阻，只是有大便堵在了大肠罢了。随后，主治医生又考虑是不是急性胰腺炎，因为急性胰腺炎发生的位置也是在上腹部附近，而且疼痛的症状也非常符合徐先生目前的症状，同时胰液的渗出也有可能导致急腹症引起腹部局部肿胀。在医生的安排下，徐先生的血液被缓缓抽出，然后被送到了实验室做化验检查，与此同时，医生给徐先生上了呼吸机、心率检测仪、血氧监测仪，血压显示85mmhg/65mmhg，血氧饱和度98％，心率106次/分。除了血压偏低，基本上没什么问题。很快，血液检查结果出来了，先前的判断是错误的，徐先生的胰蛋白酶正常，血液中也没有其它的和胰腺有关的物质。但是，指标上有一项很奇怪，那就是肌钙蛋白异常升高。这是象征着心肌受损的重要指标，不过奇怪的是徐先生的心率、心电图监测都是正常的，这到底是怎么回事呢？出于安全考虑，主治医生决定做个心脏造影，当造影剂慢慢打入，眼前的结果让医生手软，原来徐先生的冠脉堵塞已经超过了90％，一大片的血栓堵在了冠脉上，而心脏已经出现了大面积缺血性梗死。也就在此时，徐先生的心电图突然发生了改变，ST波段异常抬高。唉，要是再晚一点做心脏造影，很可能就来不及了。见此情况，医生赶紧给徐先生做了开胸手术，并在徐先生的冠脉中放入了五个支架，才算是暂时解决了徐先生的问题。而此时医生仍对刚才的事心有余悸。不过幸好，徐先生的命保住了，后面恢复得怎么样，就要看徐先生本人的决心和毅力了。三天后，徐先生从病床上醒了过来，他说自己做了一个很长的梦，好像去了天堂，然后突然被一只大手拉了回来。医生笑道：“要不是那只手将你拉回来，可能现在你真的上天堂了，你要好好休息啊”。徐先生对自己的病很好奇，心肌梗死是心脏的事情，为什么会影响到腹部呢？这其实是因为当患者出现心肌梗死后，尤其是右心功能不全，就会导致大量的血液停留在体循环里面，导致淤血，如果体循环淤血连累到胃肠与肝脏，就会引起严重的急腹症。所以，心肌梗死患者会有小概率出现腹部疼痛的症状。那么，心肌梗死要如何避免呢？1、平时要注意饮食。可以说，心梗和饮食习惯有关，喜欢大鱼大肉、过食肥甘厚味，那么血管中的脂肪、血栓就会越来越多，指不定那天就堵塞超过75％，引起心脏供血不足。2、注意原发病。跟心脏有关的原发病要小心，比如先心病、冠脉心脏病、心脏外伤等等。3、控制基础病。高血压、糖尿病甚至风湿病，都有可能导致心肌梗死，平时就要做好充分的调护和预防，这样才能避免心肌梗死。综上所述，突然腹痛，不一定是胃肠道、腹部的疾病，当然第一个怀疑的是腹部疾病，但也不要忽略给患者做个心脏CT，因为说不定患者就是心肌梗死患者呢？#非常病例#
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张之瀛大夫头条群星榜·10月人气作者 百大人气创作者 心内科医生
有一种冠心病，很隐蔽，不容易发现！医生发出提醒
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#健康过大年#
【患者提问】冬奥运动期间运动员发生心绞痛的症状特点
【医生回答】典型心绞痛的临床特点归纳如下：
1、疼痛的部位和范围：为胸前区及胸骨体上段或中段的后面，常伴随左肩、颈部、手臂的放射痛，胸前区疼痛范围为巴掌大小，不会有很局限的某一点疼痛；
2、疼痛性质：多数为压榨性疼痛，压迫、发闷或紧缩感，常伴有焦虑或濒死的恐惧感，不会有针刺样的疼痛或跳痛，并非绞痛、抓痛、刀割痛、尖锐痛或触电样痛等。若活动时发作，患者需休息，疼痛时辗转不安，翻来覆去，一般不是心绞痛。疼痛部位同时伴有压痛也不会是心绞痛，由于活动后会加剧心肌缺血，典型心绞痛发作时需停止活动，步行患者表现为被迫止步；
3、持续时间：多持续数分钟或十余分钟，不超过半小时，持续疼痛超过数小时或数天，亦或疼痛仅持续数秒钟都不是心绞痛；
4、缓解方式：多数患者经休息数分钟后，或含服硝酸甘油、速效救心丸后数分钟内即可缓解，无活动冠心病的胸痛患者服用硝酸甘油后，部分患者胸痛症状也会有一定程度的缓解；
5、诱因：体力活动如用力排便、快速上楼、抬重物、爬山或体力劳动后，情绪激动、寒冷、饱餐时发生，也可在休息、夜间或睡觉卧位时发生。#哆咖医生超能团#
心绞痛到底是什么感觉，这五个表现就是典型症状：
一、短暂性心绞痛。患者一段时间出现胸痛，以左胸疼痛为主，一般持续十几秒钟。
二、长时间心绞痛。发作时间能达到三四分钟，一般由冠心病引起的供血不足导致；
三、胸闷。这种情况不一定是心绞痛引起的，但是往往会是一种征兆。
四、延伸性症状。不少心绞痛患者还会出现无名指或者脚趾疼痛的表现，可能是心脏瓣膜先天不足引起的。
心绞痛有什么特点？
心绞痛主要有五方面的特点：
第一、诱因，心绞痛一般是体力劳动，或者情绪激动、饱食、寒冷等情况下诱发，主要是需氧量多的情况下诱发。
第二、心绞痛的部位，一般是胸骨后或者心前区，大概是巴掌大小，会向着手臂特别是左臂放射，也可以向其它地方放射。
第三、性质，心绞痛一般表现为压迫样、紧缩感、压榨样，也可呈烧灼感，但是一般不会像针刺样的疼痛。
第四、持续时间，心绞痛一般发作3-5分钟就逐步缓解，很少超过20分钟。
第五、缓解方式，一般心绞痛就是休息数分钟后就可以缓解，或者人为的含服硝酸甘油，一般数分钟之内也可使之缓解。#黑龙江远东心脑血管医院#
为什么心绞痛症状，每个人都不一样？
心绞痛症状，每个人都不一样，一方面是位置和轻重都不一样，甚至发病机制也不一样。另一方面，造成冠状动脉血流量降低的原因很多，每个人的原因也都不一样。但心绞痛症状大致可以分为两类：
心绞痛的典型症状，是胸前区，压榨性、紧缩性疼痛，常牵涉到左肩、颈部、手臂，常伴有濒死感、恐惧感，一般持续几分钟或十几分钟，不会超过半小时。也称为“稳定型心绞痛”。
还有的患者，因为情绪激动、劳累、过饱、天冷天热等原因，引发的心绞痛程度更重，发作时间更长，吃了硝酸甘油也不行，发展成心梗的可能性比较大，这个叫“不稳定型心绞痛”。
胸痛都是心绞痛吗？心绞痛是什么？如何确诊心绞痛？
胸痛都是心绞痛吗？
有几种胸痛不是心绞痛：
1、胸前针刺样的疼痛，这个肯定不是心绞痛，那么这是什么情况呢？针刺样痛是神经性疼痛的典型表现，比如肋间神经痛。
2、与呼吸相关的疼痛不是心绞痛。如果患者出现深呼吸或者深吸气的时候胸痛，这可是胸膜疾病的典型症状。3、胸前某一处疼痛，按压后疼痛加重。这是肋软骨炎或者皮肤软组织疼痛的典型表现。
4、持续性的胸痛，伴有局部皮疹，这是带状疱疹的典型表现。
心绞痛应该是什么样的呢？
1、心绞痛一定是阵发性的，每次持续1-5分钟左右，最长不超过20分钟，这是心绞痛的表现。
2、心绞痛大多数位于胸骨之后，而非心脏区域，有的患者甚至说不清疼痛的具体范围。
3、心绞痛大多数是与劳累相关的，患者劳累的时候出现心绞痛，休息后心绞痛就会消失。
4、心绞痛不仅仅是疼痛的，胸痛是最常见的表现。此外还有胸闷、气短、嗓子烧灼感、下颌疼痛、肚子疼，对于糖尿病患者可能仅仅表现为突然出汗。如果符合以下几点，高度怀疑心绞痛。
如何确诊心绞痛？
首先患者出现上述症状、胸痛发作时心绞痛异常，这就可以初步确诊心绞痛。最终确诊心绞痛，则需要冠状动脉造影检查。心绞痛是如何引起的呢？心绞痛的病因就是心脏的冠状动脉出现血栓斑块、导致血管狭窄。当心脏收缩力增强、心率增快或者冠状动脉血栓破裂的时候，会导致心脏自身血液供应不足，从而引起疼痛。#黑龙江远东心脑血管医院#
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【患者提问】冬奥运动期间运动员心肌梗死有什么症状
【医生回答】冬奥运动期间运动员心肌梗死会有严重的心绞痛表现，即胸骨后压榨样疼痛，部分人表现为烧灼感，但是胸闷症状比较明显。往往伴有大汗淋漓，持续时间会超过半个小时，病人会有濒死感，也会伴有休克表现。严重的可以出现心脏骤停，即意识丧失。
平时用急救药硝酸甘油或者速效救心丸一类，往往会觉得效果不够理想，这种情况一定要想到可能不是一般心绞痛，是发生了心肌梗死，必须马上联系医院。#哆咖医生超能团#
近些年，冠心病的高发越来越受到人们的重视了，冠心病多发于40岁以上人群，男性多于女性！若是你也有以下症状要尤为注意了！
1、胸痛（心绞痛）
心绞痛通常由劳累或情绪激动引发。通常在停止活动或平静休息几分钟后疼痛会消失。在某些人中，特别是女性，这种疼痛可能是短暂的或尖锐的，并且可能疼痛感同时“放射”到颈部、手臂或背部。
2、胸部压迫
有时心脏病发作时，患者没有任何明显的体征或症状。
3、呼吸短促
如果心脏无法泵出足够的血液来满足身体需求，在用力时则可能出现呼吸短促，并感到极度疲劳。
如果有以上问题请抓紧告诉我，让我来帮助你！
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这样的表现，是心绞痛吗？
在门诊的时候，经常会遇到一些年轻人因为胸痛来看病，他们都是近期在生气、发怒、熬夜之后发生了胸痛，特别是用手按压时比较明显，大家担心这个是不是心绞痛，是不是冠心病。
如何判断胸痛是不是心绞痛，看持续时间。如果是瞬间的疼痛，不持续，应该是肋间的神经痛，而不是心绞痛；如果持续时间很长，则考虑是肋间的炎症，情绪波动和熬夜后容易产生，多发生与青少年群体。如果疼痛持续几分钟，用速效救心丸或硝酸甘油后就缓解了，那就考虑是心绞痛，多发生在中老年群体中。
所以，胸痛不一定是心绞痛，但如果有顾虑，可以前往医院尽早诊断。
出人意料的8个的心梗征兆，你知道吗？
发生了心梗是非常危险的，而我们也能经常看到网上年轻人因为心梗去世的新闻。那心梗就没有征兆吗？心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛，有濒死、压迫感。但也有那些让你意料不到的心梗征兆，很多人都容易忽略。
1、牙疼
最开始是左下颌牙痛，然后放射到整个牙床，容易持续反复出现。去医院口腔科检查也查不出原因。这种情况非常容易漏诊，带来更大的危险。
2、上腹疼痛
这种疼痛可能是由于下臂心肌缺血导致，还可能伴随着胃肠道的症状，如;腹痛、恶心、呕吐。这个时候要警惕心肌梗死的可能。
3、胸口有束缚感，
胸口的束缚感就像是胸口压了一块大石头，如果还伴有面色苍白、出冷汗，持续很久也不缓解，要考虑心肌梗死的可能。
4、左上肢无力
左上肢突然无力或者是觉得小臂或者是手指发麻，这种情况可能是因为心绞痛。上臂还有包括左侧肩、背部、上腹部都是由共同的神经支配的，而心脏的疼痛是和神经反射有关。所以心绞痛也有可能会导致上臂左肩部的一些不适。
5、懒惰疲乏
突然变懒，感觉嗜睡乏力，并且排除了其他的原因，一定要警惕，可能是有心脏问题的发生。
6、后背肩胛骨疼痛。
如果这个部位疼痛，麻木肿胀，疼痛持续，按摩不能缓解，并排除了关节炎、肩周炎、颈椎病等疾病，那么要警惕心绞痛或者心梗的情况。
7、暂时性耳聋
这种耳聋症状是突然出现的，并且没有明显的诱因。主要是心脏冠脉堵塞导致的问题，如果能够及时治疗，在血液循环恢复之后，耳朵的听力能逐渐恢复，但是不是所有的人都会出现这个症状。
8、下肢疼痛
有些心绞痛的患者会出现间歇性跛行，就是走路就会疼，休息会缓解，再走还是继续疼，它往往也提示血管可能会有严重的狭窄。这种情况并不多见，但每个人身体不同，那心脏报警的方式也不同。
如果你被以上几种情况所困扰，不妨详细说说，可以在评论区留下相应的数字，我会给你答疑解惑。
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