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精神分症状有哪些症状 精神分症状有哪些症状歌乐山

时间:2022-10-22 11:30:03

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精神分裂症阴性症状获得治疗和心理社会康复

01

有阴性症状的患者往往表现出动机降低,尤其是在社交领域。这也会限制他们获得治疗的机会,如果他们被要求积极去门诊的话。

关于社区治疗的现有数据没有为阴性症状患者的具体干预提供证据。然而,指导小组认为,包括果断的社区干预在内的低门槛措施有助于改善阴性症状患者获得精神病治疗的机会。尽管缺乏针对阴性症状患者的具体证据符合D级建议,但EPA阴性症状指导小组的所有成员都同意根据他们的知识和经验将建议升级为B级。

对于有阴性症状的患者,动机和表达缺陷都会限制他们参加工作和休闲活动以及适当的生活条件。康复干预试验没有专门针对阴性症状。尽管如此,指导小组认为,有必要努力确保有负面症状的患者获得康复干预,包括支持性就业和支持性住房。尽管缺乏针对阴性症状患者的具体证据符合D级建议,但EPA阴性症状指导小组的所有成员都同意根据他们的知识和经验将建议升级为B级。

02精神分裂症阴性症状关于心理社会干预的一般性意见

在不同的心理社会干预中,不同荟萃分析中包含的大多数研究并没有明确针对阴性症状,很少有研究定义了纳入时阴性症状的最低阈值。该领域的未来研究应将阴性症状作为主要结果,治疗内容应特别关注如何应对阴性症状及其对日常生活的影响。

除主要结果外,还需要考虑多种异质性来源。荟萃分析中的研究在治疗持续时间方面存在很大差异,这使得比较困难。荟萃分析中的大多数研究将各自的心理社会干预与常规治疗进行了比较。如果研究的目的是证明干预是否比通常做法更好,那么这种方法是合理的。然而,如果研究的问题是干预是否比其他心理社会治疗更好,那么研究应该包括一个积极的比较。此外,一些研究结合了不止一种心理社会干预,这使得很难区分具体的影响。最后,患者群体是异质的,但荟萃分析中的许多研究都是针对已经患病多年且可能难以改变行为的患者进行的。在患者疾病的早期阶段在患者群体中进行试验是重要的,而且可能更有希望。

荟萃分析中的许多研究只有少数参与者。虽然荟萃分析可以在一定程度上抵消这一限制,但研究最好能够充分确定对阴性症状的显著影响。一些作者发现早期的研究比后期的研究有更好的结果。这很可能是由于最近的研究质量更高,对评估的盲法要求更严格,治疗分配顺序隐蔽,随机程序描述良好,以及扩展综合报告试验标准(CONSORT)标准中建议的预先计划的结果。

尽管存在这些困难,但最近关于心理社会干预效果的研究是有希望的,尽管目前可用的证据只允许有限的建议。关于以上讨论的问题,即使是关于社交技能培训、认知补救和锻炼的有限建议也可能受到批评。然而,我们想指出的是,由于心理社会干预具有良好的效益/风险比,我们采用的疗效标准比生物干预稍不严格。

根据疾病阶段的具体治疗方法

1.处于危险精神状态

阴性症状经常出现在有精神危险的人身上。它们对功能有重要影响,并预测向精神病的转化。因此,在这一人群中有效治疗阴性症状是很有意义的。Devoe及其同事最近发表了一项综合性荟萃分析,包括广泛的心理社会和药理学干预研究[88]。他们没有发现任何纳入的治疗方法对阴性症状有影响的证据,并注意到没有一项纳入的研究主要针对阴性症状。

2.首发精神病

几十年来,早期干预服务一直是所有首发精神病治疗的中心支柱。专业的自信早期干预包括强化和自信的病例管理,与多学科团队中的工作人员频繁接触,家庭参与,以及以康复为导向的小组计划。该概念首先在澳大利亚、英国和加拿大实施,随后在随机临床试验中进行评估,首先在英国,随后在丹麦,随后在其他几个国家。该方法涉及基于认知疗法的病例管理,重点是克服日常麻烦的策略,以及确定参与和意志的孤岛。许多患者将没有足够的力量通过障碍获得治疗和社会支持。

Correll等人的荟萃分析表明,在整个试验中,对阴性症状有适度但一致的影响。然而,对于阳性、抑郁和一般精神病理学,观察到具有可比效应大小的改善。在两个大型试验中观察到对阴性症状的更强烈影响:OPUS和精神分裂症初始发作后的恢复-早期治疗计划,其中阴性症状的影响大于阳性症状。——《做自己的旁观者:用禅的智慧疗愈生命》

精神分裂症阴阳症状之分的必要性

有部分患者及家属对于区分精神分裂症的阴阳症状存在疑问,认为都是疾病的表现,有必要弄的这么复杂吗?

事实上很有必要!

一方面,阴性症状比阳性症状更难察觉,所以它具有一定的“危险性”

如果不能早期准确鉴别这些隐秘信号,有可能延误治疗时机,加重病情。

另一方面,医学界普遍认为阴性症状比阳性症状更严重。

原因离不开两种症状发生的生物学基础。

出现阳性症状,多是因为体内多巴胺分泌不平衡。当中脑-边缘通路的多巴胺分泌过多时,患者会出现多巴胺功能亢进的表现比如,心率加快,血压升高,肌张力紧张等。同时出现精神分裂的阳性症状,如幻觉、妄想等。

而精神分裂症的阴性症状,研究发现是脑细胞丧失退化导致的,与多巴胺功能没有明显关联。

也就是说,阴性症状的产生,是因为大脑出现功能性损害,是额叶萎缩造成的。虽然通过药物治疗,可在一定程度上改善精神分裂症患者的两种症状。但器质性的功能损害,远比神经递质分泌异常更难逆转。所以具有阴性症状的患者,其正常社会功能所受影响较大,治疗所花费的时间也相对较长。#关注精神健康##精神分裂#

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我对大盘的判断,我对板块的判断,我对操作的判断,绝对是逻辑一致的,也因此炒股27年了,没有丝毫精神分裂症状。

总在说的两个大势,一是大盘见置顶文章,因此看不上周期,宁可错过,想上当都难!因此未来一年内只能看好ST摘帽股苦孩子们,长的好看的股有毒,玩它们多半结局是被玩。

两大重仓今年的ST摘帽股之一,今天表现不及预期,但也给了我高点减仓机会,昨天说了创业板ST摘帽股很难出现复牌连续涨停的!如果未来几天裸眼3D热点持续发酵还有机会。我判断它庄家没赚到啥钱。

ST摘帽股有这个规律,这个不行,下一个就行!和农产品大小年行情一样的道理。因此期待下一个ST摘帽股超预期。

至明年ST摘帽股,今天它居然跟联建了,果断加仓,还得越跌越买这个数字财富股。(待续)

有些抑郁症患者,经常会感到自己的大脑当中,自己在和自己在对话,好像是有两个不同的声音,两种不同的意见,或者有两种不同的态度和观点在交谈。#胡思乱想#

比如在想到自己的病,会有一种疑惑,自己还能好起来了吗?一会儿感觉到,当然能好了,只要积极治疗应该能好呀。而同时,可能就会有另一种声音,说,好不了了,都已经这么长时间了,你已经这个样子了,人都要废了,不可能好了。

而另一个声音又出现,又会反驳,就这样反反复复。时间长了,会让自己很累,很痛苦,有的人甚至怀疑,是不是可能精神出问题了?

首先排除几种情况:

第一,这是不是要精神分裂呀?

可以确定的说,肯定不是的,精神分裂的主要症状是,自己主、客观不协调、不一致,丧失了自知力,有幻觉,妄想等症状,这些,与上述现象毫不相关。

第二,不是双重人格?也并没有两个不同的自己。很简单,如果是双重人格,那么,两种人格之间,是不能彼此直接对话的。

第三,是不是有所谓附体? 肯定也不是这样的,根据一些记载的附近体的案例和有关理论,如果是被附体的话,在这个时候,自我意识会变得模糊或者消失,真的被附体,自己是什么都不知道的、或没有清晰记忆的。

此外,这种情况自我对话,身心健康的正常的人偶尔也会有的,尤其是在疲惫的时候。

这种情况,有很多解释,熟悉精神分析理论的人,会用自我、本我、超我来解释,也就是意识的不同层次之间的交流,或者也可以说,意识和潜意识的对话;

当然,还有一些荒唐或者更玄妙的解释,不多说了。

我个人认为,这种自我对话,没有任何深奥的可以解释的内容。

首先,这就是大多数人思考问题时的表现,正常表现,任何人在思考问题的时候就是这样的,我们与以思考选择正面还反面为例,如果在思考问题的时候,选择了正面,那么在同时,也会有要排除反面的思维,如果你选择反面,实际上你肯定也有一个排除正面的思维过程,只是,正常人的思维过程很快,思维过程主、次分明,因此,次要的过程就被忽略了。

其次,这种自我对话现象,对于抑郁症、焦虑症的患者来说,如果以上面正常的思维过程有所不同的话,就是这种思维过程可能是过于缓慢、而且分散的,是不受控制的。

为什么会这样?就是因为,这是一个人在神经疲劳的时候,出现的现象。或者说,这种自我对话,可能是神经疲劳导致的。

容易抑郁焦虑的人,大脑神经就是容易疲劳的,因而,会导致所谓的自我对话或者胡思乱想的这种情况。

搞清楚了原因,那么思路就是能够让自己充分的休息,充分的睡眠,提高睡眠质量,解决睡眠问题,因为睡眠不好本身也可能是神经疲劳的原因。

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