【抗癌药进得了医保，进不了医院？看专家如何解释】
新版医保药品目录自3月起正式启用，有119种药品通过谈判降价被纳入医保，不少患者都得到了实惠。
但近日，有患者反映，部分医保药品在医院开不到。
实际上，自启动医保药品谈判后，抗癌药难进医院的问题时有发生。
有数据表明，至被纳入医保的肿瘤创新药中，只有约百分之二十五的药品进入医院。
据北京协和医院药剂科副主任赵斌介绍，新药进入医院是需要经过步骤的。医生需要很长一段时间，才能详细地了解和掌握药品的有效性与安全性。
当医生确认提交用药申请后，要经过科室专家初步遴选，之后再将遴选结果递交到药事会进行审核。
而药事会召开的频率，决定了新药进入医院的时间和速度。但实际上，很多医院可能一年就只召开一次或两次药事会，有的医院甚至几年才开一次，但谈判药品进入医保目录的有效期只有2年，换句话说，有些药品可能还未进入医院，就已经不在医保目录了。
有专业人士建议，医院可增加药事会召开频次，这样能有效提升遴选效率。
除此之外，不少省级医保部门为做好谈判药品的落地工作也出台了相应政策，对部分谈判药品实行“双通道”，患者可在医疗机构或定点药店进行购买。
这种做法另辟蹊径，解决了谈判药品进不了医院的供应难题。（来源：工人日报）
今年三月份，国家公布了一件很重要的事情，可能大部分人都没有感受。
这件事情就是新版医保药品目录“落地”，可能很多人都知道现在新冠肺炎治疗药品已经被纳入了医保，但此次其实还新增了17种抗癌药，而且三款国产抗癌药最高降85%。
现代社会其实得癌症的人很多，所有人也都知道致癌费用很多。广泛适用于肝癌，食管癌，肺癌，淋巴癌的药品艾瑞卡在没有降价之前是19800元一支，现在降到了2928元一支，可以想象这患病家庭带来了多大的利好。
昨天看到新闻说有全国人大代表建议把抑郁症也纳入医保，像此次医保药品目录新增的119种药品中就涵盖了抗抑郁症用药。
不得不说，国家在民生方面投入的越来越多，就越利于我们老百姓的生活，这是惠及我们每个人的。@吕姑娘说职场 #微头条日签# #知识分享# #社保那些事儿#
交了医保，就不要商业保险？
如今国家医保福利越来越好，不仅有大病医保，还有更多的抗癌药被纳入医保。那么，有了医保就不要商业保险了吗？
医保的特点是 “广覆盖，低保障“ ，只能解决 “有一口吃” 的问题，如果想 “吃饱、吃好” ，还需要商业保险的补充。
医保除了有报销起付线、封顶线、报销比例限制等，它的不足之处主要在于以下几点。
1、只报销医保目录内费用
医保有 “药品、诊疗、服务设施” 三大目录，只有目录内的费用才能报销，像很多昂贵的癌症特效药、高新技术检查等都是不能报销的。
虽然不少地区的医保都有了大病医保，但也仅报销医保目录内费用。
另外，虽然不断有抗癌药纳入医保，但由于医保政策、药占比等原因，实际上医院不一定会进购这类药品，更别提通过医保报销了。关注外购药，部分百万医疗险有这项保障。
2、不能覆盖非医疗损失
一场大病到来，除了巨额的医疗费用，常常还会带来很多事前难以想象的损失。
以常见的“癌症”为例，患者将长期不能工作。在收入终断的同时，房贷、小孩教育、赡养父母，日常开销哪样都少不了。
万一因病或意外离世，国家医保、养老保险也几乎不能给家人补偿，养家的重担将留给家人。
我们更要相信国家的基本福利制度——社保，它会越来越好。
保险是门复杂的学问，普通人可能稍不留神就踩坑了，这里我以多年的实操经验整理了一份资料，里面包含有《社保手册》、《投保指南》、《保险方案》、《疾病核保》等知识，资料详尽，关注深蓝保，私信回复 “福利” 可以免费获取，希望能解决你的保险问题。
迎来曙光！抗癌药纳入医保，
得了癌，要保命，只能选择救命。癌症难治，且是慢性病，这意味着高昂的医药费是必须要面对的问题。动辄十几万、几十万、甚至几百、几千万……这让大多本不富裕的家庭“雪上加霜”，而能够切实拯救这些平凡的家庭的办法，就是医保报销。
今年又迎来第二股曙光 ，平时用药加定期医院检查一个月最少要上万，现在同样的PD-1靶向抗癌药，便宜2000多块钱，给不幸的家庭带来了一丝丝欣慰。
非常感谢国家，真希望中国人民人人能看得起病，能看好病，医保价格的变化真是影响万千家庭的命运。
#抗肿瘤药纳入甲类报销# 9月22日，国家医保局发布《对十三届全国人大四次会议第1924号建议的答复》，回应肿瘤靶向药纳入医保甲类报销目录并扩大抗癌药报销涵盖面的建议。《答复》称，各级财政持续加大投入力度，支持强化基本医保、大病保险、医疗救助三重保障功能，稳步提升包括癌症患者在内的广大参保居民基本医疗保障水平。
不过，中国目前基本医疗保险筹资水平较低。城乡居民医保人均仅为800元左右，保障能力有限。而抗肿瘤治疗用药普遍价格昂贵，因此将其纳入医保甲类药品管理的条件尚不成熟。国家医保局表示，今后将完善医保目录动态调整机制，将更多符合条件的抗肿瘤药按程序纳入报销目录。（文|健识局 王小楠）#医保动向##抗肿瘤#
120万一针的抗癌药临床应用成功，当地保险最高减免94万
120万一针的CART治疗，在宁波成功应用于临床，患者是一位淋巴瘤患者，这位患者姓王，王先生今年63岁，是一位弥漫大B细胞淋巴瘤患者，在化疗等肿瘤传统治疗效果欠佳的情况下，当地的医生果断决定予以CART治疗，大家知道，CART治疗是一个系统工程，从细胞提取，体外培养，到回输体内整个过程堪称一个系统工程，这个过程花费大，时间长，但一切没有白费，患者于1月25日接受CART细胞输注，输注后没有出现明显的不良反应，2月11日肿瘤得到了有效的控制并出院，预计未来将会取得更好的疗效。
值得注意的是，在一些省市，需要花费120万的CART治疗被纳入了当地的保险中，比如这位患者所在的宁波，CART已被纳入甬宁保的特药目录中，可以协助减免CAR-T细胞治疗所产生的费用，最高减免额度达94.4万，使更多的患者可以用上这个药物，造福更多人。
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新型抗癌药中试成功！
能否尽快纳入医保？
因为很多家庭急切需要它！[送心][送心][送心]
价值120万一针的抗癌药什么时候才能纳入国家医保，这样能减轻多少患者的负担能挽救多少人
好多人说抗癌药不贵，现在好多药都进入了医保报销90%呢,自己不花多少钱,但是我想说的是,身为一个癌症患者,没有人比我们更知道进入医保的药，不是说你用了，就可以报销呢
列入医保报销的药，你要符合他的报销条件才可以报销哦！不是说你用的那个药，它列入医保你就可以报销
就像当初我要用两个靶向药联合起来效果最好,虽然两个靶向药都列入了医保，原价几万的药报销后用一次一个月大概只要三千多，但是我虽然要用那个药，但是不符合用那个药的报销条件,还是得自费,自费就要上万一个月,有多少人能够承受住
最近看到又有好多药列入了医保，说句实在话，还是挺开心的,几十万的药，现在都用得起, 希望国家政策越来越好吧。希望能用上药的，都可以报销
现如今乡镇医院，连我的普通外伤用药，医生还要求患者到药店自行购买，现如今许多一线用药，包括慢性病，抗癌药，都纳入医保，我想知道为什么，乡镇医院还要自行购药，你们那一样吗？＃医院坑多＃
【#权威快报#｜医保目录扩容！#新上市抗癌药以全球最低价上架#】国家医保目录调整结果28日出炉。119种新药被纳入医保，谈判成功的药品价格平均下降50.64%。多个新上市抗癌药以全球最低价“上架”。（记者：屈婷 海报设计：张晨光）
自5.1起，广西己把43种谈判药物纳入门诊医保报销范围，涉及到各种恶性肿瘤，糖尿病，肝硬化，银屑病等用药。其中有16种属于高价抗癌药，这对于病情稳定不需要住院的患者是个福音，大大减轻了经济压力。
以卡瑞利珠单抗为例，在未进入医保目录之前，患者自费治疗需要花费12万/年。进入谈判医保目录后药价下降80%以上，患者只需要支付1.5万/年的费用。
我们泌尿外科治疗肾癌的药物，舒尼替尼、索拉非尼等药物，治疗前列腺癌的药物，阿比特龙、恩杂鲁胺等药物，这些抗肿瘤药物也都进入医保了。
举个例子，阿比特龙，阿比特龙（泽珂）适用症为于与泼尼松联用治疗曾接受既往含多烯紫杉醇化疗转移去势难治性前列腺癌患者的治疗。
国内阿比特龙价格为一盒为60000，一般的患者对于这个价格可能觉得和天文数字一样，确实没有很多患者能够每个月负担6万。后来为了让更多患者能够负担的起，在成功列入医保名单，将阿比特龙纳入医保，价格降低。现在一片250mg阿比特龙的价格是145元，一个月的价格是17000元，报销比例约为71%。对于有些家庭来说这已经很便宜了。
对比一下国外的医疗体系，发自内心地讲，我们的医保已经很赞了！也期待有越来越多的抗肿瘤药物进入医保，造福更多人。#120万元抗癌药未进入医保目录谈判环节##健康科普大赛#
【挤进医保后的高值抗癌药：患者开不到，入院落地难，如何破局？】
各地高值抗癌药入院时间表不一的情况依旧存在。
全国政协委员、中日友好医院原副院长姚树坤曾对南方周末表示，据他调研来看，被纳入医保报销的创新药在大部分医院仍面临落地难情况，医院与医院之间差距较大，“通过谈判纳入医保目录中的药品，有的医院进百分之五六十、六七十，有的只进两三个、三四个品种”。
究其原因，错综复杂。总的来说，可以概括为三方面：一是药品“零加成”导致医院动力不足，二是药占比指标的考量，三是医保总额控费给医院带来的压力。
首先，关于药品“零加成”，很长一段时间内，中国实行药品加成政策，国家允许医院销售药品时，可以在批发价格基础上进行不超过15%的加成，当时药品带来的收入几乎可以占到医院总收入的50%。
但是，在7月1日，全国范围内的公立医院实行药品“零加成”，院内药品销售的价格，即为医院进药的价格。“这导致医院在药品这一块几乎没有利润空间，尤其是内科。”上述临床医生对本报记者坦言。医院不仅没有利润，甚至还会亏本，医院储备药品需要成本，比如冷链、电费、温控等等。因此公立医院并没有那么大的动力进药。
其次，关于药占比，通俗来说，药占比就是患者看病的过程中，买药的花费占总花费的比例。其作为合理用药的一项指标，长期被广泛应用于公立医院绩效考核中。
落实到基层，对于临床医生来说，药占比如果过高，会受到处罚。“如果你用了高值的抗癌药，就会使癌症患者的治疗费用很高，肯定会导致他的药占比增高，这样就会超过指标的限制。”上述临床医生说。
虽然在，国家发布了《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，以合理用药的相关指标，取代了单一药占比指标，对公立医院进行绩效考核，但是，不少临床医生告诉本报记者，药占比仍然作为指标之一，被医院纳入考量。“尽管不作为单一考核指标，但对公立医院来说，药占比肯定也是一个医院管理的整体指标、一个综合评价的指标。如果一家医院药占比过高了的话，还是会对医院有影响。”
最后，关于医保基金。高值抗癌药的使用，不仅会单纯导致药占比提高，还会导致患者治疗总费用提高、医保基金支出增加。目前，医保部门对医院实行的是总额付费管理制度——每年按照一定规则向医院分配医保报销的额度，一旦额度用完，超支部分就由医院支付。
这意味着，在总额固定的情况下，开越多高值抗癌药，医院医保可留用的结余就越少。“这势必会影响医生或者医院不敢用贵的药。比如一位患者，规定的申请费用是2万，按照合理用药治疗的话，医生会认为他的病情需要用一个贵的抗癌药更有效。但是用了这个药，再加上核磁之类的大检查，2万肯定要超。多花出去的钱就要医院出钱承担，所以医生就要酌情考虑上万元的药是否要给患者用。”
“你说患者这个病到底是治还是不治？”上述临床医生感慨：“对于一些地区，医保基金使用如果超过了规定的额度，是（要）扣钱的，（因此）倒逼医疗机构推出一些可能不那么合理的政策。”
不过，她坦言，未来如果实行DRG或者DIP，即疾病诊断相关分组付费，会“更合理、科学一点”。“打包一个诊断组付费，就导致医生对于轻一点的病人，可以用合理的方法去控费，给医院节约出来利润空间，再用在重症病人报销上。还有一点就是，DRG或者DIP对于有的重症病人不用组来考核，这样就可以倾斜给予他一些特殊的治疗。”
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挤进医保后的高值抗癌药：患者开不到，入院落地难，如何破局？
#医保目录扩容！新上市抗癌药以全球最低价上架# 国家医保目录调整结果28日出炉。119种新药被纳入医保，谈判成功的药品价格平均下降50.64%。多个新上市抗癌药以全球最低价“上架”。（新华社“新华视点”微博）
抗癌药120万一支的阿基仑塞注射液最终没有列入医保目录谈判环节。越来越看到这个社会上的大部分事，都是钱的事。
所以努力赚钱啊[赞]
最后让我能够想到的是一副对联，但愿人间无疾苦，宁可架上药生尘。希望人间幸福
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