黄女士38岁，已经40多天没来月经了，上厕所突然晕倒在地，送到医院做检查后发现下体一直在流血，为了患者的安危，医生火速将她的输卵管切除。
最近黄女士感觉身体很不对劲，显示不断的出现恶心、呕吐的症状，然后慢慢的出现了腹胀、腹痛、食欲不振的表现，感到异常的黄女士自行购买了一些治疗胃肠道疾病的药物，吃了一段时间并没有收获什么效果。
那天，黄女士感到下腹部传来一阵坠痛，这种感觉黄女士非常熟悉，只要出现这种感觉就必须上厕所，等大便排空了以后症状就能得到明显的缓解。
等黄女士坐在马桶上，她先排了个小便，然后集中注意力排大便，可是无论她再怎么努力，大便就是一直排不出来，黄女士有些紧张，毕竟这种情况还是第一次出现，以前很快就可以把大便排出来了。
黄女士铆足了劲大力拉大便，这时，黄女士感觉下体有些湿润，那感觉就像是尿在了身上一样，黄女士缓缓的看了看马桶顿时被里面的景象吓坏了，马桶里面一片血红，原来黄女士的阴道流了很多血出来。
这让黄女士十分害怕，想要赶紧站起来看看到底是怎么回事，结果等她一站起来，大脑突然一片空白，然后黄女士就直接倒在了厕所。
还好，黄女士的丈夫刚从外面回来，叫了妻子两声没收到任何反馈，于是他就推开了厕所的门看到了令他毕生难忘的场景，妻子昏了过去，下体全是血。
黄女士的丈夫一边哭一边拨打120急救电话，很快，黄女士就被送到了附近的三甲医院。
医生看到黄女士下体出了那么多血，马上让护士将其转送到抢救室，然后量了血压，100mmhg/80mmhg，下跌了不少，心率升高，医生立马给黄女士做了个腹部B超，主要是看子宫和卵巢。
同时，医生让实习生去问黄女士的丈夫最近月经是否正常、有没有备孕打算、有没有性生活。
黄女士的丈夫说黄女士的月经已经推迟一个多月了，没有备孕打算，但是有性生活。
医生立即取了黄女士的血送到了实验室化验，化验结果显示血hcg浓度不断上升，B超结果显示右侧卵巢位置有异常肿大，考虑是血肿。
“快，直接开腹手术”医生虽然很紧张，但还是有条不紊地指挥着护士和实习生。
随着黄女士的腹腔被打开，大家看到黄女士的右侧输卵管已经破裂，里面有白絮状的东西漂浮出来，同时还有大量的鲜血不断地涌出，医生说：“看见了吗？这就是宫外孕，好好看，以后要考的”。
为了挽救黄女士的生命，医生只能切除了黄女士的右侧输卵管和孕囊，完成了这次抢救。
造成宫外孕的原因：
1、输卵管的问题。
炎症或感染、先天性的输卵管发育不良、输卵管周围出现了肿瘤、输卵管妊娠史、输卵管手术等等，都有可能导致患者出现宫外孕的问题，所以如果女性有这些问题一定要预防宫外孕。
2、避孕失败。
以前流行用宫内节育器，现在流行吃长效、短效的避孕药，采用这些方式都有一定的概率导致宫外孕发作。
3、患者曾经接受过人工授精、体外受精等生殖辅助技术，有很大概率导致宫外孕。
内分泌失常的女性容易导致宫外孕，比如四五十岁绝经期前后的女性。
总而言之，宫外孕是导致女性急症的主要原因之一，目前还有不少女性因为宫外孕而去世，因此希望大家有什么不舒服的时候不要藏着掖着，要赶紧到医院做检查，以免发生意外事件。
根据真实案例整理、改编而成，特此说明。
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剖腹产后还能做“人流”吗?
哺乳妇女的盆腔充血，宫壁柔软，此时做“人流”易发生出血过多和子宫穿孔等并发症。而剖腹产者,危险性更大，因为手术使子宫留下疤痕，创伤的修复需要一个过程。此过程对不再生育的妇女来讲是无足轻重的，而对剖腹产不久又怀孕的人来讲，却要认真对待。如果距手术时间不长，手术疤痕未能很好修复愈合，便会影响子宫正常的节律性收缩。
所以，剖腹术后做“人流"的危险性比阴道自然分娩的危险性要大。若要做“人流”，最好到原先作剖腹产的医院去做。因为该医院对剖腹产术的原因、胎儿情况、刀口愈合和术后身体康复情况较为了解。如果因某种原因不能在原先的医院做“人流”，便应主动向医生反映上述情况，让医生心中有数，以便“人流"能顺利进行。
要避免人流，须采取避孕措施。孕妇产后，如果喂奶，不能用避孕药（针），以免药物通过乳汁影响婴儿，若人工喂养又无心肝肾疾病和糖尿病者，可用避孕药（针）。正常产后3个月，或在剖腹产当时或术后半年可放环；也可用避孕套或阴道隔膜；如果想“一劳永逸"，可行输精（或卵）管结扎。不过，男的结扎后还得避孕一段时间，待精液化验未见精子时才可不实施避孕措施。
人工流产可致月经失调
有学者对89例人工流产术后恢复排卵者做了基础体温的观察，发现86例术后自然恢复排卵，但时间不一，根据基础体温的判断，有3周以内恢复的，亦有4周、5周恢复的，6周以内恢复的占76.2%。有的出现月经失调，表现为功能性子宫出血、闭经及无排卵月经。说明人工流产手术后确有一部分妇女出现月经失调，其中有的能自然恢复，有的则需要药物治疗。
为什么人工流产后会出现月经失调呢？能以与人流后下丘脑一垂体一卵巢轴系调节功能失调有关，因妊娠以后，与生殖有关的各种激素都发生较大的变化，对下丘脑一垂体 卵巢轴系产生较强大的抑制，人流术后，这种抑制还将持续一段时间，且轴系功能的恢复如青春期的发育过程，易发生正负反馈失调，故而出现月经失调。
西药治疗月经失调可用人工周期、克罗米芬等促其性腺功能的恢复。而中药治疗，根据中医的理论，人工堕胎对冲任两脉、肾和胞宫都有一定的损伤，所以堕胎以后要静养一个时期。如果出现月经失调，说明上述经络、脏腑功能未恢复正常，应从益肾滋冲任着手，用五子衍宗丸与四物汤为主方辨证加减治疗，可使大部分月经失调者恢复正常。#好医生为健康护航#
58岁的钱女士，患有子宫内膜增生，近期又出现了流血淋漓不尽十余天，实在害怕的她便来到了医院进行检查。医生表示：原来的单纯性子宫内膜增生，现在已经进展成了子宫内膜不典型增生了，需要切除子宫手术治疗。
钱女士今年58岁，虽早已没有工作，但因为儿子儿媳的工作都很忙，所以钱女士每天操持家里的大小事务也是忙得不可开交。如接孙子上下学、家里的卫生等等，钱女士也是一个心态开朗乐观的人，并自觉身体状况良好。可这段时间，钱女士的身体却出现了不适，阴道流血淋漓不尽十余天左右。钱女士一慌，心想：莫不是一年前那个病复发了？
原来早在一年前，钱女士就因绝经后，持续性的阴道流血被检查出来了单纯性子宫内膜增生，那时医生给钱女士开了药，并嘱咐了钱女士要定期来医院复查。可钱女士总是忙着忙着就忘了，想起来时又觉得自己也没流血了，身体也没什么不舒服，没有检查的必要。
可谁曾想到，以为身体渐好的钱女士阴道又开始流血了，这可把她吓坏了，连忙来到了医院进行检查。
在钱女士坐下后，我便询问了她的症状，以及相关既往史。得知钱女士在一年前曾患有单纯性子宫内膜增生，除了流血外，身体没有腹痛、发热等其他不适。随后我便为钱女士做了详细的妇科检查、以及超声、诊断性刮宫等其他相关辅助检查。
妇科检查发现其阴道壁存在少量的干涸血迹，宫颈肥大光滑，无接触性出血和举痛；超声显示子宫内膜厚7mm，回声均欠佳。综合各项检查检查以及诊断性刮宫术后病理回报，钱女士被确诊为子宫内膜不典型增生。
我告诉钱女士，目前子宫内膜增生已经进展到了非典型增生，子宫内膜不典型增生属于子宫内膜癌的癌前病变，有很大可能发生恶变，建议手术治疗。钱女士听后再次懊恼自己之前没有好好遵医嘱服用和复查，我安慰钱女士现在发现也不算太晚。
在征得钱女士以及其家属同意后，我为钱女士制定了治疗方案：行腹腔镜下全子宫+双侧附件切除术。最后手术进行得非常顺利，术后口服头孢克肟预防感染，留院观察三天，钱女士身体无异常，准予出院。出院时钱女士再三对我表示感谢，对于钱女士的康复我也发自内心感到开心。
借此，今天就和大家来科普一下子宫内膜增生的相关知识。
@妇产科医生李红雨帮您科普：
子宫内膜增生是指非生理性、非侵袭性的内膜增生，由于子宫内膜腺体结构的改变、以及腺体和间质比例的改变，从而导致子宫内膜量增多。子宫内膜增生虽不是癌症，但却有一定的癌变倾向。其中子宫内膜非典型增生就是子宫内膜癌的癌前病变。
[what]得了子宫内膜增生，以后还能怀孕吗？
得了子宫内膜增生的患者不要过于担心，在得到治愈后是可以正常怀孕的。
子宫内膜增生内包括不伴有不典型增生的子宫内膜增生、和伴有不典型增生的子宫内膜增生。
不伴有不典型增生的子宫内膜增生通常在使用3-6个月的孕激素后可以逆转子宫内膜，治愈后可正常怀孕；但伴有不典型增生的子宫内膜增生在使用孕激素治疗后，如果成功逆转了子宫内膜，建议尽早怀孕，如果不能将子宫内膜逆转，那么必要时就需要手术切除子宫来达到治疗，不能再自然受孕了。
[what]子宫内膜增生的患者应该注意些什么？
1、在饮食上要营养均衡，以高蛋白、高热量、高纤维素饮食为主，做到少糖、少盐、少油；饮食要注重清淡，忌辛辣刺激性的食物；避免使用阿胶、蜂王浆等可能影响到内分泌的食物，若实在有需要应该在医生的指导下进行使用。
2、可以适当进行体育锻炼来提高身体的素质、缓解疼痛，如瑜伽、快走等等。但要避免进行过强的体育锻炼以及重体力劳动，特别是在月经期间。
3、多多了解与子宫内膜增生相关的知识，以纠正对疾病的错误认知，并增强安全感以及治愈的信心。若出现心理情绪不稳定、抑郁压抑等不良情绪时，学会向亲友倾诉，也可以向医护人员寻求帮助，以免心理问题影响到治疗效果。
4、养成良好的卫生习惯，每日用清水清洗外阴并及时更换内裤。
5、术后1-2个月需禁止进行夫妻生活，直到痊愈为止。
6、有生育要求的患者，在治愈后应该在医生的指导下尽快备孕，可采取促排卵药物、胚胎移植、人工授精等措施尽快完成生育。
7、在治疗期间（包括药物治疗和手术治疗）应该遵医嘱定期进行复查，药物治疗一般每三个月复查一次，以便观察病情变化、有无并发症等看是否需要改变治疗策略；手术治疗后也需要遵医嘱定期复查，观察有无复发。
在该病例中，钱女士因单纯性子宫内膜增生没有得到很好的治疗，从而演变成了子宫内膜非典型增生，好在最后通过手术得到治愈，防止了不典型增生恶变成子宫内膜癌。
在此医生想告诉各位女性朋友，在面对疾病时，一定要积极治疗，遵医嘱服药和复查，否则可能导致疾病的恶化，错过了最佳的治疗时间！
#好医生为健康护航#
#我最大的遗憾##备孕百科#
你最大的遗憾是什么呢？
第三次人工授精失败了，奔波一年医院，一就没有要到孩子。
5月结婚，前半年没准备要孩子，买的测卵试纸，检测都正常。
到了后半月，准备要孩子，用试纸就测不到强阳了，没办法就跑到医院监测卵泡。
转眼到了，去专门的生殖医院进行系列检查。
3月到了医院，挂的省优专家号，做了输卵管的检查，我记得使用药物后好难受呀，现在提起来我都觉得浑身憋胀的要爆炸。
几天之后结果出来，双侧输卵管通畅。
4月、5月、6月连续三个月，在省优专家的指导下，实行的促排方案。提起来都想哭，第一个月没成功；第二个月，在建议同房的那两日，直接出血，相当于指导失败；第三个月依旧无果。
前半年每到例假第二天，就到医院报到，检测基础卵泡，根据情况口服药+打针，折腾几个月。
主要是每次手机挂号1分钟操作，排队检查一小时，看病2分钟说完。多问两句，大夫总是客气的鼓励话，越听心里越没底。
后来在生殖医院，换了个大夫，她的建议和意见相对多一些，也让我心里有了些安慰。在她的建议下，开始人工授精。
在一次朋友聚会时，问及我的情况，给我推荐了省人民医院的大夫。
我抱着去看看这大半年的方案是否适合我，寻求下一步该怎么办时，王主任给我讲了很多常识，是之前在生殖医院没听到的。
人工授精3次为一个周期，再没有成功，下一步我就要做试管了。
即将过去，留有遗憾，希望我的能够试管成功，能有自己的宝宝，实现当妈妈的愿望。
这位女士的情况有些特殊，38岁，卵巢功能好，AMH3.51，双侧输卵管通畅，子宫腔正常，精子检验也全部都合格，多处寻医问药却还是迟迟无法怀孕，不孕的原因也得不到解释。
她之前曾做过三次的人工授精，两次试管婴儿全都失望而归，为了怀孕，说自己研究生也不念了，工作也差点丢了，但孩子还是迟迟没有来报到，心情非常焦虑。
后面和丈夫商量后，决定再次尝试试管婴儿，第三次进入试管婴儿疗程，女方接受了标准结抗剂方案，一共取卵20几颗，剔除不成熟、无法使用的卵子，最后一共有20颗卵子进入受精程序。
有趣的事情来了，由于女方针对她迟迟无法怀孕这个问题，一直无法得到解释。
为了找出她的原因，医生试着将她的卵子分成两批，一批接受传统体外受精（ivf），一批接受单一精子显微注射（ICSI）。
传统体外受精是将洗涤好的精子和卵子直接放在培养皿中，让其在体外发生自然受精的过程，也就是常规”试管”婴儿，第一代试管婴儿。
显微注射是挑选一只外观、活力看起来最正常的精子，直接由显微操作注射进卵子里面，达到强迫受精的过程 ，也就是第二代试管婴儿。
结果显示：这20颗卵里面，进行传统体外受精的卵子一共6颗，只有一颗受精，受精率17%；进行显微注射的卵子一共14颗，共有13颗受精，受精率93%。
最终培养至第五天（D5）的囊胚一共有7颗，全部送第三代试管PGS筛查后有4颗染色体正常的胚胎，可以移植。
最后经过一些时间的调养后，女方于去年底植入两颗质量优良的5AB囊胚，顺利怀孕单胎，目前准妈妈已经怀孕30周3天，胎盘成熟度I级，胎儿脐动脉血流参数正常范围内，一切良好！
其实，从这个案例中我们可以发现，男方的精子报告：精子数量1亿8000万，活动力70%，型态也正常，看似完全正常，甚至是高标的精子，在体外受精跟显微注射的受精率却还是有如此的天壤之别。这就是所谓的”受精问题”。
受精问题目前并没有什么很好的方法检查，因为医生无法得到卵子来受精看看，除非接受是试管婴儿疗程，不然始终不知道这个精子到底钻进去了没有。
也许医生可以让每个月的卵子排得多一点，或者让着床期的内膜厚一点，或者以让精子要游的距离短一点，但这些一般的方法都无法提升精子本身的受精能力。
当然，无法受精的原因夫妻各占一半，可能是精子穿透力不足，也可能是卵壳太厚。
这是一个矛与盾的问题，到底是精子这支矛太钝，还是卵壳这个盾太坚硬？我们其实也不得而知。但是，当利用显微操作，进行显微注射之后，矛与盾的问题都不复存在。
这个罕见的案例也告诉我们，当难孕夫妇什么问题都找遍了，却还是怎么也无法成功的时候。或许，是你们的精卵，就是没办法自然结合，这时候就需要借助辅助生殖的帮助了，生育宝宝的愿望也不将不再遥远。#非常病例##试管婴儿##备孕百科##关注她健康##育儿A计划##了不起医生#
精尽人亡是真的？精子真的能射完？纯属无稽之谈！
精子在睾丸内产生，不断分化呈不具备自我繁殖能力的机子细胞，再进入附睾授精加工，形成与卵细胞结合的真正精子。完成加工后与前列腺液相融合形成精液。
一般情况下，男人的精子从生成到储备到射出，大约历时三个月，这也算是一种积累的过程，只要男性的频度不是很高，足可以满足正常的射精需求，而且质量也能得到保证。
但是，射精频度过高，精子的产生速度跟不上消耗，就会导致精子减少，但不至于“停产”，只要适度休息，精液中精子是可以恢复正常的。
其实，也并不存在什么精尽而亡，多数是男子患有心血管疾病，在性活动中过于剧烈，身体血管高度舒张，血管壁脆弱，血压异常，导致血管爆破，引起出血，甚至死亡。
一部分男子为了提高性活动的欢愉，会大量服用或涂抹助性的药物，不仅刺激神经，还会加速血液循环，从而加重心肺负担，引起猝死。
她结婚，怀不上，又查不出原因，只好做人工授精，当时丈夫还不乐意，觉得自己“小蝌蚪”是及格的，做什么人授啊。可她不想耽搁下去了，半年多做了7次人授，每次周期都没放过，可全部都失败了，唯一变化是胖了十来斤。
因为西医找不到原因，所以她又吃了一段时间草药。她和公婆住在一起，而婆婆对独特气味很敏感，闻到草药味觉得很难受，可为了儿媳妇要孩子一直忍着，一句怨言没说，这让她很感动。
因还是怀不上，又去做了试管婴儿。她用过用过拮抗剂方案、普通长方案，超长方案等好几种方案，用了三年多时间，取卵5次移植6次，按说她卵巢功能不错，取卵也挺好，可就是无法着床，因为以上方案尤其是超长方案对卵巢的冲击比较大，让她出现了一些身体副作用。
第三次试管失败后决定不再继续了，后来到了我这里。经过全面检查，她宫腔粘液过多，会降低受孕机会。另外有免疫异常，容易让卵细胞和精子结合变得困难，从而导致不孕。另外她子宫内膜厚度和血流循环只能算及格，也建议优化。
针对以上这些原因给她进行药物治疗，既有西药，也有中成药制剂，经过4个多月治疗，复查结果已经比较理想，又过了2个月，她终于自然受孕。全家多高兴自不必多说了，她的一句话让我印象很深刻。她说，经过这件事后自己更相信一件事：只要你自己不放弃，命运也拿你没辙。#头条健康##我的门诊故事##健康科普#
，美国一男子经过十月怀胎，成功诞下一名女婴。随后，他又接连生了两胎，然而他的妻子因为这事，闹着要跟他离婚……
尽管现代科技令医学突飞猛进，但是男人能生孩子的消息还是引起了人们的好奇心。
托马斯.比蒂喜欢同性姑娘，为了和喜欢的女孩南希合法结婚，比蒂选择了做变性手术。
通过手术，比蒂虽然对胸部做了缩小，但是听从医生的建议，她留下了子宫。通过一系列的激素治疗和整形，她获得了法律认可的男性身份。
既然是合法夫妻，他们一直想要一个自己的孩子。妻子因为身体不好切掉了子宫，无法怀孕生育。于是，夫妻俩商量通过人工授精，由比蒂来代替妻子怀孕。
为了能够怀孕，比蒂停止服用让自己增加男性特征的雄性激素，取而代之开始服用有利于怀孕的雌性激素。
幸运的是第一次就怀上了三胞胎，夫妻俩特别高兴。不知道是什么原因，在两个月的时候，比蒂忽然出血，到医院检查才知道是宫外孕，所幸发现的及时，否则就会有生命危险。
第二次怀孕的比蒂，每天都小心翼翼，生怕有个闪失。十月怀胎，终于等到了分娩的时刻。
6月29日，比蒂成功生下了一名女孩，夫妻俩给孩子取名苏珊。
苏珊的出生，经媒体报道后，在世界上引起了轰动。
喜欢孩子的夫妻俩，在女儿快一岁的时候，决定再一次怀孕生子。这次他们的儿子奥斯汀出生了。在后来的日子里，夫妻俩又有了一个小儿子詹森。
在短短的三四年时间里，比蒂连续生下了三个孩子。
都说母亲是人世间最伟大的角色，无非就是因为她和孩子是在经历过生死，才把孩子带到这个美丽的世界。哪个孩子不是母亲小心翼翼，体态臃肿，经历十个月的煎熬，才迎来了生命的降临。
虽然经历怀孕生了三个孩子，但是持有男性身份的比蒂，在孩子们面前依旧是父亲，妻子南希才是孩子口中的“妈妈”。
南希虽然是孩子们名义上的母亲，但从血缘关系说起，他们却是陌生人。
比蒂虽然是代妻怀孕，因为南希的身体原因，卵子却是比蒂自己提供的。
由于照顾孩子的分歧，让夫妻俩开始陷入了不停地争吵，随着妻子经常酗酒，并且借助酒劲朝孩子们发疯，曾经恩爱的夫妻俩宣布了离婚。
在夫妻俩的协商下，比蒂获得了三个孩子的监护权。
值得欣慰的是，比蒂在手忙脚乱照顾三个孩子的同时，邂逅了同样喜欢孩子的保育员——善良的安贝尔.尼古拉斯。
被比蒂和三个孩子离奇的经历吸引，在共同照顾三个调皮小家伙的时候，两个人擦出了爱情的火花，组建了新的家庭。
从人类起源起，女性就一直担负着生育的重任。假如未来真有一天，男人也可以怀孕生育，人类就可以实现生育自由。那么，眼下的很多棘手问题就都可以迎刃而解了。
作者：行辞
编辑：明月松间照
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