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急性呼吸窘迫综合征诊断

时间:2021-07-13 09:12:59

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肠炎是肠粘膜的急性或慢性炎症。肠炎不是一种独立性疾病,它常广泛地涉及胃和结肠。因此,所谓的肠炎,实际上是胃炎、小肠炎和结肠炎的统称。一旦得了急性肠胃炎,应该尽量卧床休息,并且口服葡萄糖、电解质液

1急性肠胃炎最怕脱水

肠炎是肠粘膜的急性或慢性炎症。肠炎不是一种独立性疾病,它常广泛地涉及胃和结肠。因此,所谓的肠炎,实际上是胃炎、小肠炎和结肠炎的统称。一旦得了急性肠胃炎,应该尽量卧床休息,并且口服葡萄糖、电解质液以补充体液的丢失。专家指出,脱水是诺如病毒胃肠炎的主要死因,因此,防止脱水是最重要的环节。对严重病例,尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液,以纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。

补水也要注意,不要一味的喝白开水。最好饮用含适当盐分、水分的电解质水溶液,如果拼命喝白开水恐怕会导致体内电解质不足,引发抽筋现象。药店里能买到的补液盐也可买回自己冲服。

需要提醒的是,经过初步的治疗,急性肠胃炎的急性症状消失,但不意味着消化道功能已经完全恢复正常,这时的饮食治疗是相当重要。如急性肠胃炎初愈后就开始正常饮食,甚至进食油腻及辛辣食物或饮酒,尚未恢复功能的胃肠道就会不堪重负,出现腹胀等不适,有些还会转为慢性胃肠疾病,如慢性胃炎、慢性腹泻等。

一般在急性肠胃炎后5~7天内,根据每个患者的不同情况,首先要避免有害因素的侵袭:即戒烟、酒、浓茶、咖啡等。少吃辛辣及粗糙的食物,不暴饮暴食,少服对胃肠有刺激性的药物等。其次,饮食提倡一日三餐,每顿不可过饱,不主张多餐,以免增加胃的负担。一般先进食比较清淡的流质、半流质,如米汤、粥、新鲜果汁,逐渐增加一些蛋白质食物,但忌油腻、油炸食品,并且在开始进食宜少量,等胃肠道功能恢复后,才开始正常饮食,并注意休息。

2小儿急性感染性胃肠炎知识详解

全世界每年约有10亿人患急性胃肠炎,大多数发生于发展中国家5岁以下的儿童。在这些病人中,估计有500万死于脱水。多数死亡者如及时给予补液均能得到挽救。在许多发展中国家内,2岁以下小儿每年均有6~10次的腹泻发生,如果未得到治疗,就会出现严重的营养不良。

许多细菌,病毒和寄生虫均能引起急性感染性胃肠炎。对60%~80%的腹泻病例已可用恰当的实验室方法来明确病原。

症状,体征和诊断:

流行病学调查结果以及与小儿年龄有关的呕吐和腹泻的持续时间,特点及次数可能表明本病的病原和严重程度。病儿家庭中多半有一个以上的家庭成员或密切接触者近日患有胃肠炎或呼吸道感染。6个月以下婴儿可早在发病后24小时出现脱水和电解质紊乱。但是若呕吐频繁,腹泻严重,液体摄入量极少,则不论年龄大小均可于发病24小时内出现严重的脱水和代谢性酸中毒。体格检查应除外任何肠道外的原因,并确定有无脱水。嗜睡,厌食,发热,少尿和体重下降都是脱水的表现。

在年长婴儿和超重年幼儿童以及有高钠血症时,某些体征在脱水发展到非常严重时才会出现。高钠血症的脱水病儿,可出现发热,烦躁其皮肤呈现面团似的感觉,颇具特征性,等张性脱水可无皮肤干燥及组织丰满度减低。脱水的常见体征是前囱凹陷,眼窝凹陷缺乏眼泪,口腔粘膜干燥,吸吮力差或无吸吮,嗜睡。

红细胞压积和血清电解质可以反映脱水和电解质平衡紊乱的程度。尿比重有助于估计脱水程度,显微镜检查尿中有无细菌可确定有无泌尿道感染(有些泌尿道感染的症状类似胃肠炎)。

大便细菌培养可以鉴别细菌性和病毒性胃肠炎,而药物敏感试验结果可指导严重病例的抗生素治疗。若为细菌性感染,取水样大便标本涂片作赖特,革兰氏或亚甲蓝染色通常示有大量的多形核白细胞。

治疗:

无论腹泻为何原因,其治疗主要宗旨为补充恰当的液体和电解质。在治疗前应作出脱水程度的临床判断。脱水程度表明补充量,维持量和补充继续由大便丧失的水分量。

3新生宝宝最怕病从脐入

为了防止脐部感染,新生儿出院后,医院给带回稀碘酒、龙胆紫、双氧水及消毒棉球等。母亲可用上药给婴儿脐部消毒。同时尿布要勤换消毒,尿布不要覆盖在脐部,以免厌氧菌生长繁殖。预防脐炎,最好能为小儿创造一个洁净的、近乎无菌的环境。

别小看新生儿的脐部,若接生时消毒不严格,或家长护理时不注意,就会引起脐部发炎、出血、渗出、有脓液、脐轮红肿等。若有上述症状出现,尤其是脐轮红肿,有脓性分泌物,那就是脐炎,应及时去医院就诊。这是因为脐带结扎后留有脐血管断口,由于脐部感染时有细菌繁殖,细菌及其毒素很快就进入脐血管的断口处并进入血循环引起菌血症。新生儿免疫功能低下,体液免疫和细胞免疫均缺乏,有可能很快地由菌血症发展为败血症甚至脓毒血症。更为严重的是,由于新生儿血脑屏障功能差,约有30%~50%的败血症患儿合并化脓性脑膜炎,病势凶险,死亡率高,幸存者也常有合并症,如硬脑膜下积液、低钠综合征、失明、失聪、癫痫或痴呆等。

新生儿一旦患败血症,临床症状极不典型,不像成人那样有高热,而是表现为少吃、少哭、少动或不吃、不哭、不动、黄疸加深,缺乏医学知识的母亲往往没有引起警觉。有一位母亲,孩子出生8天,吃奶很少,皮肤黄疸很深,不发热,不大哭也不大动,她还以为宝宝很乖,没有在意。过了3天,看看孩子皮肤越来越黄才着急了,抱来看玻医生问过病史要体检时,发现这孩子面色苍白,全身冰凉,心跳、呼吸均已停止了,而母亲还不知道。面对如此情(整理)景,年轻的母亲悲痛欲绝,呼天抢地的大哭。

医生提醒家长,正因为新生儿败血症的临床症状很不典型,后果又十分严重,所以要努力做好预防工作。新生儿败血症除了产后脐部及皮肤感染外,在产前及产时都可由于细菌侵入而发病,因此孕妇在产前要防治感染性疾病,加强围产期保健,分娩过程中严格执行无菌操作。有些孕妇突然分娩(急产),由于消毒措施跟不上,很可能引起新生儿产时感染,因此对新生儿要预防性的用抗生素并严密观察。

为了防止脐部感染,新生儿出院后,医院给带回稀碘酒、龙胆紫、双氧水及消毒棉球等。母亲可用上药给婴儿脐部消毒。同时尿布要勤换消毒,尿布不要覆盖在脐部,以免厌氧菌生长繁殖。预防脐炎,最好能为小儿创造一个洁净的、近乎无菌的环境,母婴最好采用抗菌系列产品,如抗菌织物制成的床上用品、内裤、毛巾及婴儿尿布等。

4急性呼吸窘迫综合征预防调理

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由于严重感染、休克、创伤等多种肺内外疾病引起的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的综合征。临床特征为呼吸频数和窘迫,进行性低氧血症。病理生理主要改变为弥漫性肺损伤、肺微血管通透性增加和肺泡群萎缩。ARDS是各种疾病的一种严重并发症,发病急、进展快、死亡率高达50%~70%。ARDS属中医“哨证”范畴。

应对其进行正确预防护理:

1.对高危患者,应加强监护,警惕本病的发生。

2.密切观察病情变化,及时纠正呼吸循环衰竭。

3.应积极配合治疗原发病因。

5急性呼吸窘迫综合征诊断

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由于严重感染、休克、创伤等多种肺内外疾病引起的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的综合征。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由于严重感染、休克、创伤等多种肺内外疾病引起的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的综合征。临床特征为呼吸频数和窘迫,进行性低氧血症。病理生理主要改变为弥漫性肺损伤、肺微血管通透性增加和肺泡群萎缩。ARDS是各种疾病的一种严重并发症,发病急、进展快、死亡率高达50%~70%。ARDS属中医“哨证”范畴。

[诊断]

1.有诱发ARDS的原发病因。

2.先兆期ARDS的诊断应具备下列5项中的3项:

(1)每分钟呼吸频率20~25次。

(2)PaO2在60~70mmHg之间。

(3)氧合指数(PaO2/FiO2)≥ :300mmHg.

(4)肺泡—动脉氧分压差PA—aO2(FiO2O.21)25~50mmHg。

(5)胸片正常。3.早期ARDS的诊断应具备以下6项中的3项:

(1)呼吸频率>28次/分。

(2)PaO2在~60mmHg之间。

(3)PaCO2<35mmHg。

(4) PaO2/Fi02在 200~300mmHg之间。

(5)Pa—aO2(FiO2l.0)100~200mmHg之间。

(6)胸片示肺泡无实变或实变≤1/2肺野。

4.晚期ARDS的诊断应具备下列6项中的3项:

(1)呼吸窘迫,频率>28次/分。

(2)Pa02≤50mmHg.

(3)PaC02>45mmhg.

(4)Pa02/FiO2≤200mmHg。

(5)Pa—aO2(FiO2l.0)>200mmHg。

(6)胸片示肺泡实变≥1/2肺野。

5.本病应注意与急性心肌梗塞、急性左心衰等鉴别。

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