判断肛瘘的几种分类方法目前对肛瘘的分类尚不统一，但最常用的分类方法也不过三种，所以下面就来介绍一下关于肛瘘的分类方法。 (一)隅越幸男分类法：(1979年) (二)全国肠肛协作会议制订的分类法
1判断肛瘘的几种分类方法
判断肛瘘的几种分类方法目前对肛瘘的分类尚不统一，但最常用的分类方法也不过三种，所以下面就来介绍一下关于肛瘘的分类方法。
(一)隅越幸男分类法：(1979年)
(二)全国肠肛协作会议制订的分类法
国内普遍采用的按1975年全国肛肠协作会议制订的肛瘘诊断标准分类。
1.按病源分
化脓性肛瘘和结核性肛瘘。
2.按病变程度分
①马蹄形肛瘘
瘘管环行，外口在肛门部两侧，内口多在截石位6点或12点处。又有前位、后位、前后位马蹄形肛瘘之分。
a.前位马蹄形肛瘘：瘘管环行，外口在肛门前方两侧扩散到会阴及阴道瘘，外口若在肛缘2.5cm以内，内口就在对侧。若在2.5cm以上者，内口可能在后侧。
b.后位马蹄形肛瘘：瘘管环行，管道向肛门后两侧扩散，距肛缘较远较深，有多数外口，多数瘘管管腔相互贯通，内口大多在肛门后侧。
c.前后位马蹄形肛瘘：瘘管环行围绕肛管，外口肛周一圈都有，少则几个，多则几十个，大面积被侵犯，管道行径复杂。
②复杂性肛瘘
a.低位复杂性肛瘘：内口在齿线处，管道在外括约肌深层以下，并有支管和空腔，外口和管道两个或两个以上(包括多发性瘘和无高位内口的高位空腔，根据病变范围占肛门周围面积大小又可分为三度，Ⅰ度<;1/4，Ⅱ度>;1/4～1/2，Ⅲ度>;1/2。
b.高位复杂性肛瘘：有两个以上管道或支管和空腔，其主管道通过外括约肌深层以上或穿过直肠环，有一个或两个以上内口，内口在直肠环以上者。根据病变侵犯肛门直肠范围大小，亦和低位复杂性肛瘘一样，可再分为三度。
③单纯性肛瘘
a.低位单纯性肛瘘：仅有一个瘘管，一个内口和一个外口之完全瘘。内口在齿线处，管道通过外括约肌浅部或浅部以下。
b.高位单纯性肛瘘：仅有一个瘘管，内口在齿线或齿线以上，管道行径在外括约肌深层以上，或穿行于直肠粘膜下，而不穿过肌肉者
(包括内盲瘘及全内瘘)。
(三)史兆歧教授分类法
根据瘘管与肛门直肠周围间隙的关系，以及病理变化和治疗上的方便分以下类型：
①内外括约肌间肛瘘
a.低位肌间瘘管：指内口在肛窦，瘘管穿至内外肛门括约肌间隙，穿过外肛门括约肌皮下部的肛瘘。而瘘管走向直，只有一个外口的，称作单纯性低位肌间瘘。而走向弯曲，有支管的称为复杂性低位肌间瘘。
b.高位肌间瘘管：指内口在肛窦，瘘管至内外括约肌间向上发展的肛瘘。
②肛提肌上肛瘘
指内口在肛窦或齿状线上方肛管直肠壁上，瘘管由肌间隙进入骨盆直肠间隙，穿过肛提肌的高位肛瘘。
③肛提肌下肛瘘
a.低位肌外瘘管：指内口在肛窦，瘘管穿过肛门外括约肌浅部的肛瘘。向一侧坐骨间隙发展的称为单纯性低位肌外瘘。向两侧坐骨直
肠间隙发展，形成像马蹄铁形状，肛门两侧都有外口的称为复杂性低位肌外瘘，又叫低位蹄铁形肛瘘。
b.高位肌外瘘管：指内口在肛窦，瘘管穿过肛门外括约肌深部的肛瘘。向一侧坐骨直肠间隙发展的称为单纯性高位肌外瘘，向二侧坐骨直肠间隙发展的称为复杂性高位肌外瘘，又叫高位蹄铁形肛瘘。
④皮下或粘膜下肛瘘
a.皮下瘘，是指原发内口在肛窦，瘘管在肛门管皮肤下或肛门周围皮肤下的浅在性肛瘘，外口距肛门很近。
b.粘膜下瘘，系指原发口在肛窦，瘘管在肛门管直肠粘膜下，皮肤外没有开口。
肛瘘是没有办法自己康复的，所以对于肛瘘的几种分类方法一定要掌握，这样对于得了肛瘘的患者来说可以及时的了解症状并及时的治疗。
2什么疾病会导致肛瘘的发生
肛瘘不能自愈，不治疗可反复发作直肠肛周脓肿，因此一旦确诊必须立即手术。手术方式很多，主要根据内口位置高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择。手术的关键是处理好瘘管内口，尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，同时防止瘘管复发。什么疾病会导致肛瘘的发生?
一般认为肛瘘是肛门直肠周围脓肿的后遗症。而肛门直肠周围脓肿95%是因肛门腺感染引起，大致引起的原因有以下几种：
(1)肛裂：肛裂反复感染，可引起皮下瘘，也可引起肛腺炎。
(2)直肠肛门损伤：外伤、来自消化道的骨性异物、金属、肛表及肛门窥器检查损伤肛管直肠，细菌侵入伤口即可引起肛门周围脓肿。
(3)肛门周围脓肿：主要因污染粪便滞留肛隐窝，引起肛腺炎，导致肛门周围脓肿，是肛瘘形成的主要原因。
(4)结核：吞咽细菌或少数血行感染，均可引起结核性肛瘘。
(5)会阴部手术：内痔注射过深或手术后感染，产后会阴缝合后感染，前列腺、尿道手术后感染等，均可波及肛门直肠引起脓肿及瘘。
(6)直肠肛管癌：常伴发肛瘘。
(7)克隆氏病：可伴有肛瘘。
(8)溃疡性大肠炎：可引起肛瘘。
(9)血行感染：如糖尿病、白血病、再生障碍性贫血等，因机体抵抗力下降，常可血行感染引起肛瘘。
(10)其他：淋巴肉芽肿，放线菌病，尾骶骨骨髓炎，直肠、乙状结肠憩室炎等也可引起肛门周围脓肿、肛瘘。
很多疾病会导致肛瘘的发生，为了解决高位复杂性肛瘘的根治难题，我院引进高科技设备和技术，由富有经验肛肠疾病专家坐诊，具有诊断明确、手术时间短、无痛苦、出血少、恢复快、无复发、无后遗症等特点。
3肛瘘的4种基本检查方法
得了肛瘘是没有办法自己康复的，掌握肛瘘正确的检查方法对治疗有极其重要的作用，下面介绍一下肛瘘的4种基本检查方法。
①探针检查：用探针从瘘外口伸入瘘管，食指伸入肛管，多数探针可在齿线处的内口穿出。对瘘道弯曲者，探针多不能顺利穿过，切忌用力过猛，使探针穿破瘘管壁，造成新的感染。
②肛窦钩检查：以窥器伸入肛门，可见有红肿炎症的肛窦，内口多在此处。用肛窦钩反复检查肛窦，不难找到内口。探时忌用暴力，以免穿破正常肛窦，造成新的感染内口。
③美蓝标记：将一块适中的纱布放置于肛门内，而后将5%的亚甲蓝水溶液由外口注入瘘管，然后轻轻将纱布拉出，观察内口的位置。尔后，用窥器扩开肛门，在齿状线附近，着色最显著处，以肛窦钩或探针探查，多数可发现内口。
④其他：如X线检查、肛管压力测定等检查方法，较少用，有条件者也可采用。
得了肛瘘是需要手术治疗的，而学习肛瘘的4种基本检查方法对于提前预防以及治疗肛瘘都是非常有帮助的，所以对于肛瘘一定要引起足够重视。
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